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Teste respiratório para Helicobacter pylori: como preparar, como ser realizado, decodificação, norma
Última revisão: 23.04.2024
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Muitos pesquisadores questionam o papel fundamental de Helicobacter pylori na patogênese da gastrite e úlcera péptica, acreditando que a multiplicação ativa dessas bactérias começa em uma mucosa pyloroduodenal já danificada. No entanto, um fato inegável é a detecção de Helicobacteriose em quase 90% dos pacientes com úlceras e gastrite crônica. Além disso, a erradicação desta bactéria promove a rápida regressão da úlcera péptica e proporciona um longo período de remissão em pacientes com lesões ulcerativas do estômago e duodeno. O diagnóstico da presença de infecção pode ser de diferentes métodos - para examinar impressões digitais e biópsias da mucosa, tomadas pelo método endoscópico, para determinar a presença de anticorpos no sangue para Helicobacter Pylori ou anteparo nas fezes. Um método de diagnóstico seguro e muito eficaz é o teste de respiração Helicobacter pylori, que usa sua capacidade de produzir um catalisador de urease hidrolítica que acelere a clivagem de ureia em amônia e dióxido de carbono. O teste consiste na realização de uma análise comparativa de duas amostras de ar expirado. O primeiro é tomado antes de tomar uma solução de carbamida com uma composição isotópica normal ou com um átomo de carbono C13 marcado, o segundo depois. Este estudo é bastante informativo e responde a questão da presença de bactérias Helicobacter pylor no paciente e do grau de sua atividade.
As comparações recentes da eficácia de diferentes métodos para estudar a infecção por Helicobacter mostram o maior número de resultados positivos, especialmente quando se realiza um teste de respiração, mesmo em comparação com uma análise microscópica da biópsia. Os especialistas explicam o resultado negativo da histologia ou reação em cadeia da polimerase com resultados positivos do teste de urease pela complexidade da cultura do microrganismo e a ausência de bactérias nas amostras aleatórias tomadas. Afinal, ao testar o ar expirado, os produtos da atividade vital são determinados e não a própria presença de microorganismos, que estão simplesmente ausentes de um biomaterial selecionado aleatoriamente.
Indicações para o procedimento teste respiratório para Helicobacter pylori
Os testes devem ser sujeitos a pacientes com diagnóstico estabelecido de úlcera péptica ou inflamação dos órgãos do aparelho digestivo - esófago, estômago e / ou úlcera duodenal, com recaídas helikobakterioza história, membros da família infectados.
Dor no epigástrio, desconforto abdominal, distúrbios dispépticos - tais sintomas também são motivo para encaminhar o paciente para um teste respiratório de urease.
Assim, tanto o diagnóstico primário da infecção por Helicobacter pylori como o controle são realizados após o tratamento.
Informações sobre onde fazer um teste de urease respiratória para Helicobacter devem ser de propriedade do médico assistente que dê uma direção para o exame. Infelizmente, os hospitais distritais e os dispensários rurais, bem como as instituições médicas não especializadas, em regra, não estão equipados com o equipamento necessário para a realização do teste de urease. Laboratórios comerciais e clínicas gastroenterológicas especializadas, em capitais e grandes cidades, possuem equipamentos para a realização de um teste respiratório para infecção por Helicobacter. A velocidade da análise e sua precisão dependem do equipamento do laboratório.
Preparação
Para garantir que os resultados do teste sejam tão informativos e confiáveis quanto possível, o paciente deve aderir a um conjunto de recomendações para a preparação. Esta análise do ar expirado é realizada pela manhã com o estômago vazio. Na véspera, até as dez horas da noite, é permitido comer uma ceia facilmente digerível.
No dia anterior ao estudo agendado, você não precisa incluir legumes (soja, ervilhas, feijão, etc.) na dieta.
Antes do teste por um mês e meio, é necessário parar de tomar medicamentos antibacterianos e de redução da secreção.
Os analgésicos, antiinflamatórios e antiácidos não levam cinco dias durante o teste anterior e bebidas e tinturas contendo álcool - para três.
Durante três horas antes do teste, não fume e não use chiclete.
Vai ser testado, escove conscientemente os dentes e enxágue a boca.
Quem contactar?
Técnica teste respiratório para Helicobacter pylori
Atenção: durante o estudo, o paciente deve controlar sua salivação. Na ocorrência de um desconforto, um tubo respiratório tira da boca, engula uma saliva e continua o teste. A presença de saliva no tubo respiratório deve ser completamente descartada, uma vez que, neste caso, os resultados do teste são reconhecidos como inválidos e o procedimento deve ser repetido em aproximadamente uma hora.
O paciente coloca um tubo de plástico do analisador de ar expiratório suficientemente profundo na boca e respira através do ritmo habitual várias vezes.
Em seguida, o tubo é removido e o paciente recebe uma solução de ureia (100 g de carbamida por 50 ml de água). Depois disso, o paciente continua a respirar através do tubo, sem esforço, com a intensidade usual. Após a expiração do tempo necessário para o teste, o analisador é administrado ao médico que realiza o diagnóstico, o resultado é conhecido em poucos minutos. Sistemas de diagnóstico Helik são produzidos com um tubo indicador (o teste é realizado por um quarto de hora), quanto mais moderno é um modelo digital onde o resultado do teste aparece no monitor do computador (leva nove minutos para ser concluído). O procedimento é controlado por um médico. Um teste com um isótopo de carbono 13C estável como o componente reagente é considerado o mais preciso.
Outro método de diagnóstico é a determinação na exalação do nível de carga de vapores de amônia. A técnica é semelhante, o reagente é mais barato (a ureia é uma composição de isótopos normal). Sua precisão é estimada como menor. No entanto, também é bastante informativo (cerca de 85%).
De todos os métodos de diagnóstico do 13C, o teste respiratório de urease para Helicobacter tem uma série de vantagens inegáveis. É realizado sem danificar a superfície da pele e penetrar através das aberturas naturais do corpo, de modo que são excluídas as mínimas lesões durante a manipulação. Além disso, caracteriza-se por alta especificidade e sensibilidade (os fabricantes estimam esses valores acima de 83%) e também - precisão de 95-100%.
Se a análise da concentração de isótopos de carbono C13 neste laboratório é realizada em um espectrômetro de massa por infravermelho (laser), as amostras do ar expirado no paciente em um recipiente embalado hermeticamente são transportadas para um laboratório equipado com este equipamento (às vezes até no exterior). A análise é feita dentro de 24 horas, porém as amostras de exalações são armazenadas até 10 dias.
Os clínicos colocaram a análise do ar expirado em primeiro lugar entre os métodos de diagnóstico primário da infecção por Helicobacter pylori e o controle da eficácia do tratamento. Mais preciso é o único estudo citológico de uma amostra de biópsia tomada com endoscopia. Mas este método bastante traumático não é recomendado para todos os pacientes, ao mesmo tempo, um teste respiratório de urease pode ser realizado mesmo para mulheres grávidas e crianças. O isótopo do carbono 13C, que é marcado com uma solução de carbamida, é natural para o corpo humano. Este isótopo não radioativo estável representa um pouco mais de 1% da quantidade total de carbono no ar expirado da pessoa, a parte restante é na forma de 12C. A presença de infecção e a reação de clivagem de urease da urease de carbamida, produzida por microorganismos, permite que o processo de hidrólise seja iniciado rapidamente. O dióxido de carbono contendo um átomo marcado é absorvido no sangue e deixa o corpo com as exalações do paciente. Na luz infravermelha, as amostras de expiração são estudadas antes e após o consumo de carbamida, analisando com um espectrômetro de massa ou um teste rápido de Helicóptero. Pela razão da forma de carbono C13 a C12, conclui-se a presença de infecção e o grau de sua gravidade. Alta precisão na faixa de 95-100% e mais dá a primeira versão do estudo, mas esse equipamento não está disponível em nenhum laboratório. E um longo processo de transporte para equipamentos equipados com um espectrômetro de massa pode distorcer os resultados da análise.
Um teste rápido de helicóptero tem menor sensibilidade (cerca de 80-85%), mas é simples e acessível. Pode ser realizada em qualquer instituição médica, uma vez que o equipamento é portátil. O reagente para a solução é uma solução de amônia ou isótopo de carbono 13C.
Desempenho normal
Em uma pessoa saudável, o resultado do teste deve ser negativo. Se o conteúdo do isótopo de carbono 13C no ar expirado pelo paciente não exceder uma ppm (‰) é a norma do teste de respiração de Helicobacter. A diferença nos resultados entre o primeiro estágio (antes da ingestão de carbamida) eo segundo (após a ingestão) deve ser zero ou ser um número negativo. O gráfico mostra o valor constante do conteúdo do reagente em relação ao nível basal.
Um resultado positivo é considerado mais de 1 ‰ do isótopo 13C em exalação, com quatro graus de gravidade da infecção por Helicobacter pylori. A norma do teste de helicóptero rápido é a ausência de uma diferença entre os índices anteriores à recepção da solução e no segundo estágio após a sua utilização. No paciente Helicobacter-Positive, a diferença excede o valor zero, e o gráfico no eixo y mostra um aumento pronunciado no reagente no ar expirado.
O valor de 1,5-3,4 ‰ é interpretado como a presença de vestígios de bactérias, corresponde ao grau mais leve de semeadura. As bactérias são inativas, você pode ser curado rapidamente.
Um limite baixo corresponde a um nível de semeadura de 3,5-5,4 ‰, como um pequeno é tratado com um indicador de 5,5-6,9 ‰.
A fase ativa da propagação do patógeno corresponde a valores de 7-14,9 ‰. Nesta fase, prevê-se um tratamento mais grave, correspondente a um grau severo de infecção.
Um grau extremamente grave corresponde a um nível de semeadura de 15 ‰ e superior. O tratamento será persistente e duradouro, no entanto, desde que o paciente acompanhe fielmente todas as recomendações médicas, a eliminação das colônias de Helicobacter pylori é possível mesmo neste caso.
O resultado obtido após o estudo em um espectrômetro de massa infravermelho (laser) também é determinado como o conteúdo comparativo dos isótopos de carbono C13 na primeira amostra de expiração do paciente com a amostra contatada C13 após a solução. A diferença desses parâmetros é analisada. Os resultados negativos não são superiores a 0,3 ‰ (valor da borda), se for excedido, o teste é considerado positivo. A massa de semeadura é diretamente proporcional ao valor do indicador.
O dispositivo para análise
Os testes de expressão do ar expirado são mais comuns no território do espaço pós-soviético. Eles são feitos no local e não requerem transporte e armazenamento de amostras. O dispositivo para análise rápida pode ser equipado com tubos indicadores - com um nível de referência normal de amônia no ar expirado e com a exalação do paciente. A presença de invasão bacteriana é indicada por uma alteração na cor da composição do indicador no tubo com a expiração analisada. De acordo com divisões milimétricas, o aumento do nível de amônia em relação ao padrão é determinado. O resultado é escrito no formulário de análise manualmente. A duração do exame é de um quarto de hora.
Um aparelho mais moderno e preciso para realizar um teste de respiração está equipado com um sensor digital. O resultado é avaliado pelo programa de computador, e aparece no monitor sob a forma de um histograma de gráfico, que pode ser impresso. Nesses dispositivos, supõe-se um bocal especial, que protege o tubo respiratório de entrar na saliva. O tempo do teste é de nove minutos. Fornece a maior precisão.
A vantagem deste equipamento em relação a outros métodos de diagnóstico, além da segurança já mencionada e ausência de contra-indicações, são portabilidade e compacidade, o que permite realizar um exame literalmente na cama do paciente sob a supervisão da equipe médica média. Para determinar os resultados, não é necessário transportar o biomaterial no laboratório. Os dados de análise não dependem da idade, condição física e natureza do trato gastrointestinal.
Os pacientes que foram submetidos a exame e receberam resultados positivos de um teste de respiração para Helicobacter devem, sem demora, consultar um médico e passar por um curso de tratamento, o que evitará uma grande quantidade de conseqüências desagradáveis.
