Tratamento da gastrite com antibióticos: esquema, como tomar

Se a patogênese da inflamação da membrana mucosa que reveste a cavidade gástrica estiver associada a uma infecção bacteriana, antibióticos devem ser usados para gastrite. Assim, o tratamento eliminará não apenas os sintomas, mas também a causa.

Indicações antibióticos para a gastrite

O tratamento da gastrite depende da causa da doença, e antibióticos para gastrite são usados nos casos em que a presença de um agente infeccioso é revelada durante o exame.

Antibióticos são usados para gastrite aguda de etiologia tóxica-infecciosa, que pode acompanhar disenteria, pneumonia, hepatite, sarampo ou gripe, bem como intoxicações endógenas. Por exemplo, a gastrite infecciosa aguda pode ser resultado de infecção por salmonela (gastrite por salmonela), que entrou no estômago com alimentos de baixa qualidade. Essas inflamações do estômago são caracterizadas pelo desenvolvimento de gastroenterocolite, que requer o uso de medicamentos antimicrobianos.

Como em 9 em cada 10 casos a causa da inflamação da mucosa gástrica é a infecção pela bactéria gram-negativa espiral Helicobacter pylori, antibióticos são utilizados para gastrite erosiva, gastrite com alta acidez e gastrite com baixa acidez. Além disso, na presença dessa bactéria, antibióticos são utilizados para tratamento etiotrópico da gastrite crônica, independentemente do pH do suco gástrico.

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Forma de liberação

Gastrite e úlceras gástricas causadas por H. pylori são tratadas com antibióticos, e em gastroenterologia existe um padrão de tratamento que visa a erradicação (ou seja, destruição) desse patógeno. Nomes de antibióticos para gastrite associada à infecção por Helicobacter:

• Claritromicina (outros nomes comerciais: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, etc.) é um antibiótico semissintético do grupo dos macrolídeos. Forma de liberação: comprimidos de 250 e 500 mg.
• Amoxicilina (sinônimos: Amoxil, Amoxilato, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) é um antibiótico penicilina sintético. Forma de liberação: comprimidos revestidos de 1 g; comprimidos solúveis; cápsulas de 250 e 500 mg; grânulos (para a preparação de uma suspensão oral).

Esses medicamentos foram selecionados por meio de vários estudos clínicos que identificaram e confirmaram sua resistência ao ácido estomacal, máxima eficácia e efeitos colaterais mínimos, comuns a todos os agentes antibacterianos.

Vale ressaltar que, além dos antibióticos, na terapia medicamentosa de erradicação do H. pylori, são utilizados medicamentos que bloqueiam a produção de ácido clorídrico no estômago, potencializam o efeito dos antibióticos e promovem a cicatrização da mucosa lesionada. Medicamentos antissecretores - inibidores da bomba de prótons (enzima H ⁺ /K ⁺ -ATPase) - reduzem a produção de ácido: omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozol, Ultop e outros nomes comerciais). No entanto, são contraindicados quando se utiliza antibióticos para gastrite com baixa acidez.

O esquema para destruir a infecção por Helicobacter também utiliza a preparação de bismuto De-Nol e antibióticos para gastrite. Gastroprotetores (agentes de envoltório) contendo subcitrato de bismuto ou dicitrato tripotássico – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – não apenas formam uma película protetora na mucosa gástrica, mas também possuem propriedades bactericidas. Essas propriedades se manifestam na supressão da mobilidade da bactéria e na capacidade de suas proteínas da membrana externa aderirem às células epiteliais da mucosa gástrica.

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Farmacodinâmica

Sendo um derivado semissintético da eritromicina (6-O-metileritromicina), a claritromicina liga-se aos ribossomos bacterianos (com subunidades 50-S das membranas organossomais) e interrompe o processo de biossíntese de suas proteínas, o que leva à morte dos microrganismos.

A farmacodinâmica da amoxicilina, como um derivado da ampicilina, deve-se à inibição das enzimas (transpeptidase e carboxipeptidase) bacterianas que reticulam componentes de aminoácidos em peptídeos glicanos das paredes dos microrganismos. Assim, ocorre a decomposição dos peptídeos glicanos, cessa a divisão e o crescimento das células bacterianas, que morrem por lise.

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Farmacocinética

Após administração oral, a claritromicina é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal e entra na circulação sistêmica; a maior concentração plasmática do fármaco é observada em média 2,5 horas após a administração. A biodisponibilidade é de cerca de 50%.

No fígado, aproximadamente 20% da dose de claritromicina sofre oxidação para formar um metabólito ativo bactericida, a 14-OH-claritromicina. O fármaco é decomposto no fígado; os produtos de biotransformação são excretados do corpo pelos intestinos (mais da metade) e rins.

Farmacocinética: A amoxicilina é caracterizada por uma maior biodisponibilidade do fármaco, que chega a 95%, e a concentração máxima no plasma sanguíneo é observada 90 minutos após a administração, embora o nível de ligação às proteínas plasmáticas não exceda 20%. A amoxicilina é metabolizada no fígado, sendo os metabólitos inativos. A eliminação de quase dois terços dos produtos de degradação é realizada pelos rins, com meia-vida de 1 a 1,5 horas.

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Dosagem e administração

De acordo com o primeiro regime de erradicação do Helicobacter pylori, uma dose única de Claritromicina é de 500 mg, o medicamento é tomado duas vezes ao dia (1 g no total).

A amoxicilina também é tomada duas vezes ao dia - 1 g. Além disso, recomenda-se tomar omeprazol (um inibidor da bomba de prótons) - 2 a 4 cápsulas (0,02 g) duas vezes ao dia. O tratamento geralmente dura 10 dias.

O segundo esquema envolve tomar De-Nol e antibióticos para gastrite: Claritromicina e Amoxicilina - na mesma dosagem; De-Nol - meia hora antes das refeições, um comprimido (120 mg) duas vezes ao dia. Duração do uso: 7 a 14 dias.

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Uso antibióticos para a gastrite durante a gravidez

A claritromicina tem efeito de categoria C no feto (de acordo com o FDA), seu uso é proibido nos primeiros três meses de gravidez, inclusive para o tratamento de gastrite.

O uso do antibiótico Amoxicilina para gastrite durante a gravidez requer cautela e é permitido apenas em casos extremos.

Contra-indicações

As contraindicações para Claritromicina incluem:

• crianças menores de 12 anos (para comprimidos);
• insuficiência hepática e/ou renal grave;
• história de prolongamento do intervalo QT ou arritmia cardíaca ventricular;
• hipoglicemia.

De acordo com as instruções, a Amoxicilina é contraindicada para uso nos seguintes casos:

• hipersensibilidade aos antibióticos do grupo da penicilina;
• mononucleose infecciosa;
• leucemia linfocítica;
• tendência a sangrar;
• insuficiência hepática funcional;
• gastrite por salmonela e shigelose.

A amoxicilina não é usada para tratar crianças menores de 10 anos de idade.

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Efeitos colaterais antibióticos para a gastrite

A claritromicina pode causar os seguintes efeitos colaterais: náuseas, vômitos, alterações no paladar e diarreia; dor de cabeça e dor abdominal; aumento dos níveis de glicose no sangue; micose da mucosa oral; urticária; tontura, distúrbios do sono, taquicardia; não se pode descartar a possibilidade de desenvolver choque anafilático.

Os efeitos colaterais da amoxicilina incluem reações alérgicas e, se a imunidade for reduzida, o desenvolvimento de superinfecções.

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Overdose

Em casos de overdose dos medicamentos antibacterianos indicados, observa-se um aumento dos efeitos colaterais, sendo recomendada a realização de lavagem gástrica regular.

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Interações com outras drogas

O uso concomitante de Claritromicina com anticonvulsivantes, broncodilatadores, bloqueadores dos receptores de histamina H1, tranquilizantes benzodiazepínicos e agentes à base de ergot potencializa seus efeitos.

A claritromicina não deve ser administrada em paralelo com cardiotônicos (glicosídeos cardíacos) e antiarrítmicos contendo quinidina. Deve-se ter em mente que este antibiótico potencializa o efeito de anticoagulantes indiretos (por exemplo, varfarina).

O uso combinado de Amoxicilina com antibióticos aminoglicosídeos e laxantes reduz sua absorção no trato gastrointestinal, enquanto o ácido ascórbico a aumenta.

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Condições de armazenamento

Antibióticos para gastrite - Claritromicina e Amoxicilina devem ser armazenados em local escuro, em temperatura não superior a +25°C.

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Validade

O prazo de validade de ambos os medicamentos é de 24 meses.

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