Fluoroscopia

Fluoroscopia (varredura de raios X) é um método de exame de raios X no qual uma imagem de um objeto é obtida em uma tela luminosa (fluorescente).

A tela é feita de papelão revestido com uma composição química especial, que começa a brilhar sob a influência da radiação de raios X. A intensidade do brilho em cada ponto da tela é proporcional ao número de quanta de raios X que a atingem. No lado voltado para o médico, a tela é revestida com vidro de chumbo, protegendo-o da exposição direta à radiação de raios X.

A tela fluorescente brilha fracamente, então a fluoroscopia é realizada em uma sala escura. O médico precisa se acostumar (adaptar-se) à escuridão por 10 a 15 minutos para discernir a imagem de baixa intensidade. No entanto, apesar de qualquer adaptação demorada, a imagem na tela luminosa é pouco discernível, seus pequenos detalhes não são visíveis e a carga de radiação durante esse exame é bastante alta.

Um método aprimorado de fluoroscopia é a varredura de televisão por raios X. Ela é realizada utilizando um intensificador de imagem de raios X (XIIM), que inclui um conversor eletrônico-óptico de raios X (REOC) e um sistema de televisão fechado.

O REOP é um tubo de vácuo com uma tela fluorescente de raios X de um lado e uma tela luminescente de cátodo do outro, e um campo elétrico de aceleração com uma diferença de potencial de cerca de 25 kV entre eles. A imagem de luz que aparece ao brilhar na tela fluorescente é convertida em um fluxo de elétrons no fotocátodo. Sob a influência do campo de aceleração e como resultado da focalização (aumento da densidade do fluxo), a energia dos elétrons aumenta significativamente - vários milhares de vezes. Ao atingir a tela luminescente de cátodo, o fluxo de elétrons cria uma imagem visível, semelhante à original, mas muito brilhante, que é transmitida a um tubo de televisão - um vidicon - através de um sistema de espelhos e lentes. Os sinais elétricos que surgem nele são enviados para o bloco de canais de televisão e, em seguida, para a tela de exibição. Se necessário, a imagem pode ser gravada usando um gravador de vídeo.

Assim, na URI é realizada a seguinte cadeia de transformação da imagem do objeto em estudo: Raio X - luz - eletrônico (nesta etapa o sinal é amplificado) - novamente luz - eletrônico (aqui é possível corrigir algumas características da imagem) - novamente luz.

A radiografia por televisão não requer adaptação ao escuro por parte do médico. A carga de radiação sobre a equipe e o paciente durante sua implementação é significativamente menor do que na fluoroscopia convencional. A imagem pode ser transmitida por um canal de televisão para outros monitores (na sala de controle, nas salas de treinamento). O equipamento de televisão permite registrar todas as etapas do exame, incluindo os movimentos dos órgãos.

Com a ajuda de espelhos e lentes, a imagem de raios X do conversor eletrônico-óptico de raios X pode ser alimentada em uma câmera de vídeo. Esse estudo é chamado de cinematografia de raios X. Essa imagem também pode ser enviada para uma câmera fotográfica, o que permite a captura de uma série de imagens de raios X de pequeno formato (10x10 cm). Por fim, o trato de televisão de raios X permite a introdução de um módulo adicional que digitaliza a imagem (conversor analógico-digital) e realiza radiografias digitais em série, já discutidas anteriormente, bem como fluoroscopia digital, que reduz ainda mais a carga de radiação, melhora a qualidade da imagem e, além disso, permite alimentar a imagem em um computador para processamento subsequente.

Um ponto fundamental deve ser observado. Atualmente, aparelhos de raio-X sem URI não são mais produzidos, e o uso da chamada fluoroscopia convencional, ou seja, o exame de um paciente usando apenas uma tela que brilha no escuro, é permitido apenas em circunstâncias excepcionais.

Qualquer exame radiográfico, com ou sem IVAS, apresenta uma série de desvantagens que limitam seu escopo de aplicação. Em primeiro lugar, apesar de uma série de melhorias discutidas anteriormente, a carga de radiação permanece bastante elevada neste exame, muito superior à da radiografia. Em segundo lugar, a resolução espacial do método, ou seja, a capacidade de detectar pequenos detalhes na imagem radiográfica, é bastante baixa. Como resultado, diversas condições patológicas dos pulmões podem passar despercebidas, como, por exemplo, tuberculose miliar ou carcinomatose pulmonar, linfangite, algumas lesões por poeira, etc. Em conexão com o exposto, o uso de radiografias como exame de triagem (preventivo) é proibido.

Atualmente, a gama de problemas de diagnóstico enfrentados pela fluoroscopia pode ser reduzida ao seguinte:

1. controle sobre o preenchimento dos órgãos do paciente com agente de contraste, por exemplo, ao examinar o trato digestivo;
2. controle sobre o uso de instrumentos (cateteres, agulhas, etc.) durante procedimentos radiológicos invasivos, como cateterismo cardíaco e vascular;
3. estudo da atividade funcional dos órgãos ou identificação de sintomas funcionais de uma doença (por exemplo, mobilidade limitada do diafragma) em pacientes que, por algum motivo, não podem se submeter a um exame de ultrassom.