Diarreia

Diarreia, ou fezes moles, é um aumento no volume das fezes devido a um aumento no teor de água de mais de 300 g/dia. No entanto, a compreensão deste indicador varia.

As fezes são compostas por 60 a 90% de água. Em europeus, o volume de fezes é de 100 a 300 g/dia em adultos e 10 g/kg/dia em bebês, dependendo da quantidade de ingredientes alimentares não absorvidos no intestino (principalmente carboidratos).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas da diarreia

• consumo de alimentos ou água estragados ou contaminados
• reação alérgica a medicamentos
• intolerância individual a qualquer substância incluída nos produtos
• infecções intestinais de etiologia viral, bacteriana ou parasitária
• tensão nervosa, estresse
• Síndrome do intestino irritável. Este fenômeno está mais frequentemente associado a estresse emocional, má nutrição, consumo excessivo de alimentos gordurosos, grandes quantidades de cafeína, alimentação excessiva e abuso de álcool.
• inflamação do intestino grosso e delgado (enterocolite), pode ser aguda ou crônica
• absorção insuficiente de substâncias no intestino delgado (desenvolve-se em doenças como pancreatite, hepatite, gastrite, colite, enterite). A síndrome de absorção prejudicada de substâncias está associada a distúrbios no metabolismo de proteínas, gorduras, carboidratos, minerais, vitaminas, bem como no equilíbrio hídrico e salino.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diarreia verde

A diarreia verde ocorre quando há problemas no trato gastrointestinal e pode ser um sinal de intoxicação ou doenças infecciosas. Vale ressaltar que a diarreia verde pode ser uma reação do organismo ao uso de bebidas com corantes artificiais. Além disso, as fezes podem apresentar coloração verde ao se tomar medicamentos antibacterianos para tratar infecções intestinais. Durante a digestão dos alimentos, a fermentação aumenta, durante a qual são formadas substâncias que conferem às fezes uma coloração verde. Em doenças como a disenteria, as fezes também podem adquirir coloração verde. Os sintomas associados à coloração verde das fezes podem incluir dor abdominal aguda, febre, náuseas, vômitos e fraqueza geral. Patologias hepáticas também podem ser a causa da diarreia verde: a degradação dos glóbulos vermelhos leva à formação de bilirrubina no fígado, que, ao entrar no intestino, confere às fezes uma coloração verde. Para o diagnóstico, são realizados um exame geral de fezes e cultura bacteriana das fezes. Em bebês, a diarreia verde pode ser causada pela rejeição alimentar. Nesse caso, podem aparecer manchas de sangue, espuma e muco nas fezes. Se algum sintoma acompanhar a diarreia em um bebê, é necessário consultar um médico imediatamente.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diarreia com sangue

Diarreia sanguinolenta pode ocorrer com doenças como hemorroidas — a formação de nódulos perto do reto associada à expansão das veias hemorroidais. Sangue na diarreia pode aparecer quando o cólon é afetado por cepas patogênicas, fissuras no ânus e oncopatologias do reto. Sangue nas fezes, de cor vermelho vivo, pode ser liberado quando se formam protrusões da parede intestinal. Diarreia sanguinolenta pode ocorrer com sangramento gástrico ou intestinal. Pólipos nos intestinos também podem causar sangue na diarreia. Os sintomas concomitantes de diarreia sanguinolenta podem incluir dor no reto durante ou após a evacuação, presença de muco nas fezes, vômitos, náuseas, febre e dor abdominal. Radiografia e endoscopia são usadas para diagnosticar a doença; atendimento médico de emergência é necessário em caso de sangramento intenso.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diarreia negra

Fezes pretas podem ser observadas após a ingestão de carvão ativado e alguns complexos vitamínicos e minerais. A diarreia preta pode ser consequência de hemorragia interna - do esôfago, estômago ou intestinos, que pode ser provocada por diversas patologias graves - úlceras, câncer, pólipos ou veias dilatadas do esôfago. Sinais associados de hemorragia interna podem ser fraqueza, palidez, tontura e anemia. Se ocorrer diarreia preta, você deve consultar um médico imediatamente. Para o diagnóstico, pode ser prescrita fibroesofagogastroduodenoscopia (exame do esôfago, cavidade gástrica e duodeno usando um gastroscópio, que é inserido no estômago através da boca e do esôfago) ou colonoscopia (sondagem do cólon).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diarreia e vômito

Diarreia e vômito são os principais sintomas de intoxicação alimentar. A intoxicação alimentar aguda se desenvolve como resultado da ingestão de alimentos que contêm microrganismos ou substâncias tóxicas de origem não microbiana. Além da intoxicação microbiana, há também a intoxicação. Na maioria dos casos, diarreia e vômito começam uma a duas horas após a ingestão de alimentos contaminados, podendo ocorrer dor de cabeça, fraqueza e tontura. Para normalizar a condição, é necessário primeiro aumentar a excreção de substâncias nocivas do corpo que ainda não foram absorvidas, neutralizar os efeitos das substâncias já absorvidas e restaurar o funcionamento normal dos intestinos, fígado e sistema cardiovascular. Em casos de intoxicação alimentar, é prescrita lavagem gástrica e sorventes são administrados por via oral. O estômago é lavado com uma grande quantidade de uma solução de soda de 2% a 5%, tomando-se de três a quatro copos dessa solução por via oral. Para ligar e remover substâncias nocivas do corpo, tome carvão ativado, smecta, enterosgel; para prevenir a desidratação e restaurar o equilíbrio ácido-base, tome rehydron. Adultos devem tomar Enterosgel em forma de pasta, uma colher de sopa três vezes ao dia, em média, de sete a quatorze dias. O Regidron é diluído em um litro de água fervente, resfriado até aquecer e tomado em pequenas porções após cada evacuação, agitando a solução antes de usar. Beber cerca de dez mililitros por quilo de peso corporal em até uma hora. Após o alívio dos sintomas de intoxicação, a dose do medicamento é reduzida para 5 a 10 ml/kg de peso corporal após cada evacuação.

[ 20 ]

Diarreia crônica

A diarreia crônica é, na maioria dos casos, causada por disbacteriose intestinal, na qual a composição da microflora intestinal é alterada. A disbacteriose pode se manifestar tanto como um mal-estar leve quanto como distúrbios mais graves. Com a disbacteriose, as paredes intestinais tornam-se vulneráveis a vários alérgenos e toxinas, e as funções protetoras do fígado também são reduzidas. O corpo absorve pior as vitaminas e os minerais, os processos metabólicos pioram e ocorrem distúrbios no fígado e no pâncreas. Os seguintes fatores podem desencadear o desenvolvimento de diarreia crônica:

• Doenças gastrointestinais.
• Infecções virais respiratórias agudas frequentes.
• Presença de reações alérgicas.
• Fatores relacionados à idade que contribuem para alterações nas propriedades da microflora.
• Estresse, sobrecarga emocional.
• Dieta desequilibrada.
• Patologias intestinais infecciosas.
• Uso prolongado de medicamentos, em especial antibacterianos.
• Tratamento de longo prazo com medicamentos hormonais e AINEs.
• Estados de imunodeficiência.

Os sintomas associados à diarreia crônica incluem perda de apetite, náuseas, gosto desagradável na boca, arrotos, dor e inchaço abdominal, fraqueza e distúrbios do sono. Para diagnosticar a doença, é realizado um estudo microbiológico das fezes, bem como um estudo coprológico para determinar o estado do sistema digestivo. O tratamento da diarreia crônica visa principalmente eliminar as causas que a causam.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diarreia com muco

A diarreia com muco pode ser causada por uma perturbação da microflora intestinal, na qual o muco ajuda a remover microrganismos patogênicos. O muco nas fezes pode aparecer com pólipos ou hemorroidas. Nesta doença, o muco atua como uma camada protetora para as fezes e não forma uma massa homogênea com elas. Sintomas adicionais desta patologia são coceira na região posterior do períneo e secreção sanguinolenta pelo ânus. A diverticulite intestinal também pode provocar a liberação de muco durante as evacuações. Os sintomas associados neste caso são dor na parte inferior do abdômen, localizada principalmente no lado esquerdo, inchaço e formação excessiva de gases.

Diarreia com muco em crianças pode surgir como resultado de função intestinal insuficiente. Isso geralmente está associado a uma dieta incorreta e desequilibrada. Essa condição geralmente é acompanhada por mal-estar geral, náuseas e ruídos abdominais. Fezes líquidas com muco também podem ser eliminadas na síndrome do intestino irritável. Para diferenciar a doença e prescrever o tratamento, são necessárias uma consulta médica e um exame bacteriológico das fezes.

[ 26 ], [ 27 ]

Diarreia durante a gravidez

A diarreia durante a gravidez, que ocorre principalmente nos estágios iniciais, pode estar associada a alterações hormonais no corpo da mulher devido ao início da gravidez. Para aliviar a condição nesses casos, recomenda-se comer arroz cozido, mirtilos e bananas. Bagas de viburno secas também podem aliviar a condição. Um copo de bagas de viburno deve ser despejado com um litro de água fervente e fervido por mais dez minutos, depois coado e duas a três colheres de sopa de mel natural adicionadas ao caldo resultante. Este medicamento deve ser tomado três vezes ao dia, 1/3 de um copo, na ausência de reações alérgicas. Se a diarreia durante a gravidez for causada por intoxicação alimentar, é necessário beber bastante líquido, você pode tomar rehydron, lactosol, no primeiro dia, recomenda-se jejum completo. Após a melhora, você pode comer alguns biscoitos com chá sem adição de açúcar. Há uma opinião de que a diarreia durante a gravidez pode ser causada pela ingestão de complexos vitamínicos e minerais, consumo de água inadequada. Para determinar com precisão as causas da diarreia, é necessário consultar um médico. Diarreia com espuma

Diarreia com espuma pode indicar patologias intestinais infecciosas, acompanhada de mal-estar geral, vômitos e febre. Diarreia com espuma pode ser resultado de disbacteriose intestinal, desenvolvimento de enterocolite ou presença de vermes no corpo. Em bebês, esse distúrbio pode ocorrer quando o intestino rejeita algum alimento. Além da espuma, muco ou uma coloração esverdeada podem aparecer nas fezes. Para aliviar a condição, é necessário equilibrar a dieta e excluir alimentos irritantes da dieta. É necessário consultar um médico se aparecer espuma nas fezes.

[ 28 ], [ 29 ]

Diarreia, vômito, febre

Diarreia, vômito e febre são os principais sinais de uma infecção intestinal, cujos agentes causadores podem ser bactérias ou vírus. Um diagnóstico preciso só pode ser feito após o exame de fezes, vômito, sangue e água liberada após a lavagem gástrica. Nas primeiras horas após o aparecimento dos sintomas alarmantes, é necessário beber bastante líquido, induzindo o vômito e ajudando a limpar o estômago. Para limpar o intestino grosso, é administrado um enema com água fervida e fria. Uma cor escura na urina pode indicar falta de líquido no corpo. A normalização do equilíbrio hídrico e salino na infecção intestinal é extremamente importante. Para isso, você pode usar, por exemplo, rehydron ou decocções regulares de rosa mosqueta e passas. A temperatura do líquido deve ser igual à temperatura corporal. Com vômitos espontâneos repetidos, você deve beber com frequência, mas aos poucos, para não causar distensão do estômago. Recusar-se a comer e beber bastante líquido em caso de diarreia, vômito e febre são pré-requisitos. Se você tiver diarreia, vômito e febre, procure um médico imediatamente. A medicação para infecções intestinais é realizada em um hospital sob rigorosa supervisão médica.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diarreia grave

Diarreia grave pode ser observada com diarreia do intestino delgado. Pode ocorrer tanto em casos de intoxicação alimentar quanto em infecções intestinais. Frequentemente, essas fezes são aquosas, podem conter resíduos alimentares e ocorrem sem dor abdominal. Ácidos biliares e moléculas peptídicas podem aumentar a liberação de água e íons. Diarreia grave pode ocorrer com absorção prejudicada de bile e ácidos graxos, por exemplo, na doença de Crohn.

[ 33 ], [ 34 ]

Como a diarreia é reconhecida?

O estado hidroeletrolítico e o grau de desidratação devem ser avaliados. Um exame completo, incluindo exame abdominal e toque retal, é necessário para verificar a integridade esfincteriana e detectar sangue oculto nas fezes. Os achados do exame extra-abdominal que ajudam a estabelecer a etiologia da doença incluem lesões cutâneas ou hiperemia (labrocitose), nódulos tireoidianos (carcinoma medular da tireoide), sopro cardíaco direito (carcinoide), linfadenopatia (linfoma, AIDS) e artrite (doença inflamatória intestinal).

[ 35 ], [ 36 ]

Pesquisa instrumental

Diarreia aguda (menos de 4 dias) geralmente não requer investigação. Exceções incluem pacientes com sinais de desidratação, fezes com sangue, febre, dor intensa, hipotensão ou intoxicação, especialmente os jovens ou muito idosos. Esses pacientes devem realizar hemograma completo e dosagem de eletrólitos, nitrogênio ureico sanguíneo e creatinina. Amostras de fezes devem ser coletadas para microscopia, cultura, contagem de leucócitos nas fezes e, se antibióticos tiverem sido usados recentemente, teste de toxina de Clostridium difficile.

Diarreia crônica (> 4 semanas) requer a determinação da etiologia em pacientes com imunidade comprometida ou características de doença grave, pois, caso contrário, apresenta episódios de diarreia mais curtos (1 a 3 semanas). O exame inicial de fezes deve incluir cultura, leucócitos fecais (detectados por esfregaço ou dosagem de lactoferrina fecal), exame microscópico para ovos e parasitas, pH (a fermentação bacteriana de carboidratos não absorvidos reduz o pH das fezes para < 6,0), gordura (coloração de Sudan) e eletrólitos (Na e K). Se patógenos típicos não forem identificados, testes específicos para antígenos de Giardia e Aeromonas, Plesiomonas, coccídios e microsporídios são necessários. Sigmoidoscopia ou colonoscopia com biópsia são realizadas para determinar se a doença é inflamatória.

Se o diagnóstico não for confirmado e a coloração com Sudão para gordura for positiva, é necessário determinar a excreção de gordura nas fezes, seguido por um estudo radiocontrastado do intestino delgado e tomografia computadorizada do abdome (distúrbios estruturais) e biópsia endoscópica do intestino delgado (doenças da mucosa). Se a avaliação não resultar em um resultado positivo, é necessário examinar a estrutura e a função do pâncreas.

A diferença osmótica nas fezes [290 - 2 x (Na + K nas fezes)] indica se a diarreia é secretora ou osmótica. Uma diferença osmótica inferior a 50 mEq/L indica diarreia secretora; uma diferença maior sugere diarreia osmótica. A diarreia osmótica pode ser causada pelo uso sub-reptício de laxantes contendo Mg pelos pacientes (determinando o nível de Mg nas fezes), que causam má absorção de carboidratos (diagnosticada por um teste de hidrogênio expirado, dosagem de lactase e um questionário nutricional).

Diarreia secretora de causa desconhecida requer investigação adicional [por exemplo, níveis plasmáticos de gastrina, calcitonina, VIP, histamina e ácido 5-hidroxiindolacético (5HI-AA) urinário] para possíveis distúrbios endócrinos. Sinais e sintomas sugestivos de doença tireoidiana e insuficiência adrenal devem ser revisados. O abuso oculto de laxantes deve ser considerado; isso pode ser descartado por meio de exame de fezes para a presença de laxantes.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diarreia: remédios populares

No tratamento de um distúrbio como a diarreia, os remédios populares podem ter um efeito bastante eficaz. Para isso, você pode usar, por exemplo, tostas de pão de centeio amolecidas em água morna. As tostas são deixadas na água por quinze a vinte minutos, após os quais a mistura resultante é tomada internamente ao longo do dia. Nozes descascadas também podem ser usadas como remédio para diarreia. Uma colher de sopa de nozes é colocada em meio litro de água fervente e filtrada após vinte a vinte e cinco minutos, após o que aproximadamente 150 gramas da decocção são tomadas uma vez ao dia. A casca de carvalho também tem propriedades adstringentes e pode ajudar com diarreia. Uma colher de chá de casca de carvalho é diluída em um copo e meio de água e fervida em fogo baixo por dez minutos até obter um líquido homogêneo. A decocção resultante é tomada três vezes ao dia, uma colher de sopa de cada vez.

[ 42 ], [ 43 ]

Dieta para diarreia

A dieta para diarreia visa restaurar o metabolismo normal de gorduras, proteínas e carboidratos, bem como a condição da mucosa intestinal. Recomenda-se o consumo de arroz e trigo sarraceno cozidos em água, carne cozida no vapor e caldos de legumes. É proibido o consumo de laticínios, alimentos apimentados e fritos, alimentos defumados, bebidas alcoólicas, sucos, refrigerantes e repolho. Sem dúvida, uma nutrição adequada é importante no tratamento da diarreia. Uma dieta aproximada para uma condição como a diarreia pode ser a seguinte:

• Primeiro café da manhã - aveia cozida em água
• Segundo café da manhã – infusão de mirtilos secos
• Almoço - caldo de carne + semolina ou almôndegas cozidas no vapor, mingau de arroz amassado em água + geleia
• Lanche da tarde – infusão de rosa mosqueta sem adição de açúcar
• Jantar – omelete cozido no vapor + purê de trigo sarraceno e chá.

[ 44 ], [ 45 ]