Exame de sangue para hormônios da tireóide: como preparar adequadamente

Muitas vezes, os pacientes perguntam: por que o médico prescreve testes de hormônio tireoidiano? O ultrassom não é suficiente? Todos os hormônios precisam ser checados ou há um suficiente?

A linha inferior é que mesmo as falhas mais leves da funcionalidade da glândula tireóide podem levar a sérios problemas. Um exame de sangue complementará otimamente as informações obtidas por ultrassonografia, o que permitirá ao médico prescrever um tratamento mais eficaz.

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Indicações para análise

Quando um médico pode recomendar testes para hormônios da tireóide:

• se uma pessoa tiver sintomas que indiquem a presença de hipo ou hipertiroidismo;
• controlar a dinâmica do hipotireoidismo, bócio tóxico difuso;
• no desenvolvimento tardio da criança mental ou sexual;
• por violações do ritmo cardíaco de origem desconhecida;
• com calvície;
• com uma mudança súbita no peso corporal;
• com um aumento acentuado no apetite;
• em violação de função reprodutiva;
• com violações do ciclo menstrual (na ausência de um ciclo mensal);
• com impotência masculina, libido prejudicada;
• após a realização de ultra-som na presença de nós e outras formações.

Preparação de

Para garantir que os resultados dos testes hormonais da tireoide sejam extremamente precisos, é necessário abordar a questão do diagnóstico com toda a responsabilidade e prepará-lo corretamente.

Os médicos oferecem familiarizar-se com a instrução básica que contém as etapas básicas de preparação para a análise:

1. 2-3 dias antes do estudo você precisa limitar a atividade física, evitar esportes intensivos.
2. No dia anterior ao diagnóstico, você precisa desistir de cigarros e álcool; Também não é aconselhável visitar uma sauna ou uma sauna para ser super-refrigerada.
3. Se, no momento da análise, o paciente for tratado com algum medicamento (incluindo iodo e hormonal), você não precisará se recusar a tomá-lo. É suficiente apenas alertar um especialista de laboratório sobre quais preparações estão sendo tomadas: um registro será feito no formulário e os resultados da análise serão considerados levando-se em conta as alterações na medicação.
4. O sangue é preferível tomar um estômago vazio (melhor - de manhã). Se o estudo for realizado em outras horas do dia, é aconselhável não ingerir alimentos por 6-8 horas antes do parto.

By the way, muitos laboratórios modernos que trabalham com equipamentos ultra-precisos e reagentes de última geração não insistem em observar as regras de preparação para a análise. Os especialistas asseguram que o grau de erro em todos os casos será pouco significativo. Portanto, antes de ir para a doação de sangue, é desejável esclarecer o grau de pré-treinamento requerido em um determinado laboratório.

Dieta antes dos testes de hormônio da tireóide

Uma dieta especial na véspera da análise dos hormônios da tireoide na maioria das vezes não é necessária. Em alguns casos, especialistas podem expressar tais condições:

• um dia antes da análise é desejável excluir álcool, cafeína, limitar o uso de doces;
• na véspera da entrega é indesejável usar algas marinhas, peixe de mar, caviar.

Tais convenções são menos indicadas nas instruções para preparar pacientes para exames de sangue. Os modernos e precisos métodos de diagnóstico são capazes de produzir resultados com um erro mínimo admissível e sem observar as regras listadas.

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O que a análise dos hormônios tireoidianos distorce?

Um impacto negativo nos resultados pode ter tais fatores:

• fumar antes do diagnóstico, beber álcool;
• estresse severo, medo, exercício excessivo antes do diagnóstico;
• dieta muito dura por um longo período de tempo.

Ao chegar no laboratório, você precisa se sentar no corredor por alguns minutos para acalmar sua respiração. Só depois disso deve entrar no escritório.

A técnica do exame de sangue para hormônios da tireóide

Sobre a forma correta como o teste de sangue para os hormônios da tireóide será feito, o resultado dependerá muito dele. Como resultado, um diagnóstico correto será feito e o tratamento correto será prescrito.

Com uma punção competente, o risco de complicações é minimizado. Por exemplo, com uma técnica de amostragem de sangue quebrado, um dano direto ao vaso é possível com a subsequente formação de um hematoma. E se os requisitos anti-sépticos não forem observados, o processo inflamatório pode começar.

É por isso que a coleta de sangue deve ser realizada por um especialista, sob as condições adequadas, usando uma seringa descartável ou um sistema de vácuo especial.

Muitas clínicas ainda usam uma agulha para transfundir diretamente o material para um tubo de ensaio. Essa técnica não é apenas inconveniente, mas também insegura, porque está associada a um aumento do risco de contato do sangue com o meio ambiente.

Tomando um material com uma seringa descartável também é considerado um método relativamente desatualizado. As desvantagens óbvias deste procedimento são a necessidade de tubos de ensaio e sistemas de teste adicionais, bem como casos frequentes de hemólise durante a manipulação.

Laboratórios modernos usam há muito tempo novos dispositivos a vácuo para coleta de sangue venoso. O dispositivo para análise consiste de um tubo, dentro do qual há um vácuo e um reagente químico especial, e também de uma agulha fina e um adaptador de retenção. Esses dispositivos são fortes. Eles excluem completamente a possibilidade de confusão nas análises, o contato do material com o ambiente e as mãos do profissional de saúde e não requerem o uso de instrumentos adicionais. Amostragem de sangue usando esta técnica é indolor, segura e rápida.

Que testes são dados para hormônios da tireóide?

• TTG (mais completamente é chamado hormônio tireotrópico, ou tiroropina) é uma substância produzida pela glândula pituitária. Ativa a formação e produção de hormônios na glândula tireóide (como T3 e T4). Quando a capacidade de trabalho da glândula pituitária não é quebrada, o nível de TSH diminui no contexto do fortalecimento da função tireoidiana e aumenta com o enfraquecimento de sua função.
• T3 livre (outro nome é triiodotironina livre) é uma substância sintetizada pela glândula tireóide que estimula os processos metabólicos e ativa a captação de oxigênio nos tecidos.
• T4 livre (é uma questão de tiroxina livre) é uma substância hormonal produzida pela glândula tireóide e que ativa os processos de síntese protéica.
• AT-TG (ou seja, a presença de anticorpos contra a tiroglobulina), - o nível desses anticorpos permite a detecção de doença da tiróide auto-imune, tais como doença de Hashimoto, doença de Graves, tiroidite atrófica auto-imune.
• AT-TPO (a presença de anticorpos microssomais, ou anticorpos para a peroxidase da tireóide) - estamos falando sobre a presença de anticorpos para a substância enzimática das células glandulares. Esta análise é muito importante para o diagnóstico de patologias autoimunes.

Em que dia de um ciclo entregar o TTG?

O ciclo mensal em pacientes do sexo feminino não afeta o grau de produção e a concentração dos hormônios tireoidianos. Portanto, não importa em qual dia do ciclo uma mulher virá para a análise. O sangue para o número de seus hormônios e anticorpos pode ser administrado a pacientes de qualquer sexo em qualquer dia conveniente.

Como é feita a análise do hormônio tireoidiano?

O material é retirado da seguinte maneira:

1. O paramédico prepara os instrumentos, a direção do laboratório (marca, traz informações sobre o paciente, faz anotações no diário e / ou no sistema eletrônico).
2. O paciente se senta em uma cadeira. O paramédico fixa a mão, primeiro girando a palma da mão para cima e, no máximo, desdobrando a articulação do cotovelo. Por conveniência, um rolo especial é colocado sob a área do cotovelo.
3. Implica um torniquete na zona do terço médio do ombro (com impulsos de pulso no pulso que devem ser palpados).
4. Especialista manipula pele álcool na área da dobra do cotovelo, pede ao paciente para fazer algum movimento, de abertura e de fecho da carne (isto permite que o máximo de sangue da veia de enchimento), após o que o paciente corrige o came em estado tensionado.
5. O paramédico perfura a veia (você deve suportar um ângulo agudo) e pega o material em um tubo de ensaio ou sistema especial enquanto enfraquece o torniquete. O paciente neste momento enfraquece o punho.
6. O especialista aplica um disco umedecido com álcool no local da punção e extrai a agulha do vaso. Se um sistema de vácuo foi usado, o tubo com sangue é previamente desconectado.
7. O paciente deve sentar-se por algum tempo, dobrando o braço na articulação do cotovelo para evitar sangramento. Normalmente leva de 5 a 6 minutos.

O profissional de saúde coloca os tubos de ensaio assinados em um contêiner especial e os envia para o laboratório.

Análise dos hormônios tireoidianos para uma criança

As flutuações no nível dos hormônios tireoidianos na infância são bastante comuns. Estatísticas afirma que uma criança de cinco mil bebês nascidos tem uma patologia tireoidiana congênita.

Com uma deficiência dos hormônios da tireoide, as crianças podem ficar para trás no desenvolvimento, de modo que os médicos geralmente prescrevem um diagnóstico especial para identificar problemas oportunamente.

O índice normal de TTG em uma criança é sempre maior que o de um adulto. Esta substância hormonal é produzida pela glândula pituitária e serve como um tipo de estimulante para a síntese de T3 e T4. Assim, imediatamente após o nascimento, seu nível é maior que na adolescência.

Em diferentes períodos de idade, o TSH normal para crianças é significativamente diferente:

• os primeiros três dias após o nascimento do bebê - de 1,3 a 16 mm / l;
• durante as primeiras quatro semanas de vida - de 0,9 a 7,7 mm / l;
• depois de sete anos e mais velhos - de 0.6 a 5.5 mm / l.

Os níveis de T4 e T3 permaneceram estáveis ao longo do período neonatal até a maturidade (2,6-5,7 pmol / le 9-22 pmol / l, respectivamente).

Nos primeiros sinais de hipotireoidismo, há uma diminuição no conteúdo de T4 e T3 nos valores normais de TSH.

Hipotiroidismo secundário ocorre quando as lesões da glândula pituitária: violados todos os tipos de metabolismo do corpo, a criança se torna anti-social, apático, fica para trás no desenvolvimento - não apenas mentalmente, mas também fisicamente. O uso de drogas hormonais em um estágio inicial da patologia permite estabilizar os processos metabólicos e estimular o desenvolvimento do bebê.

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Análises para hormônios da tireóide em homens

Análises de hormônios para os homens, muitas vezes tem que tomar no caso em que um casal não pode conceber um filho. É importante conhecer não apenas os níveis de hormônios sexuais, mas também o conteúdo dos hormônios da tireoide.

Além dos problemas reprodutivos, a coleta de sangue para análise pode ser recomendada nos seguintes casos:

• na presença de linfonodos, neoplasias na glândula tireoide;
• no emaciation ou, inversamente, um jogo afiado de peso;
• com um aumento acentuado no apetite;
• com perspiração intransponível na garganta, fraqueza, irritabilidade;
• com arritmia, não associada a doença cardíaca.

Níveis normais de hormônios no sangue em homens são os mesmos que em mulheres adultas:

• TSH - de 0,4 mED / litro a 4,0 mU / litro;
• T3 total - de 1,2 nmol / litro a 2,2 nmol / litro;
• T3 livre - de 2,6 lmol / litro a 5,7 lmol / litro;
• T4 total - de 54 nmol / litro a 156 nmol / litro;
• T4 grátis - de 9,0 lmol / litro a 22,0 lmol / litro;
• AT-TPO - de 0 a 5,6 Ed / ml;
• AT-TG - de 0 a 18 Ed / mL.

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Análise de hormônios tireoidianos em gestantes

Disfunção da glândula tireóide em uma futura mãe pode afetar adversamente o curso da gravidez e do parto. Se uma mulher tem hipotireoidismo, então ela é considerada em risco de aborto espontâneo. Há também uma alta probabilidade de que a criança nascida também tenha problemas com a glândula tireóide. E, como você sabe, o hipotireoidismo em um bebê pode causar uma violação de seu estado geral, imunidade fraca, retardando o desenvolvimento mental e físico.

Como regra geral, a gestante é rotineiramente atribuída à análise dos níveis de T3 e T4. O fato é que o índice TTG durante a gravidez é mais frequentemente dentro dos limites normais (devido ao aumento do conteúdo do hormônio de crescimento, que estimula a produção de TSH).

Quando a glândula tireóide é diagnosticada, os testes são repetidos a cada mês. Além disso, 1-2 vezes por gravidez, ultra-sonografia da glândula tireóide, ECG, análise de anticorpos para TG e TPO.

Os parâmetros normais da glândula tireóide durante a gravidez são os seguintes:

• TTP - de 0,4 a 4,0 μM / mL;
• T3 total - de 1,3 a 2,7 nmol / litro;
• T3 grátis - de 2,3 a 6,3 pmol / litro;
• T4 total - de 100 a 209 nmol / litro no primeiro trimestre, de 117 a 236 nmol / litro no segundo e terceiro trimestres;
• T4 grátis - de 10,3 a 24,5 pmoles / litro no primeiro trimestre, de 8,2 a 24,7 pmoles / litro no segundo e terceiro trimestres.

Deve-se notar imediatamente que os valores de referência de diferentes hormônios podem diferir ligeiramente em diferentes laboratórios. O fato é que, quando se trabalha com o biomaterial, é utilizado um grande número de reagentes, que determinam as variantes da norma.

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Anticorpos

Muitos pacientes querem esclarecer: por que o teste do hormônio da tireóide contém informações não apenas sobre os próprios hormônios, mas também sobre alguns anticorpos desconhecidos? Para o que o médico informa sobre o chamado AT-TPO e AT-TG?

O fato é que um aumento no teor de concentração dos anticorpos apresentados indica a presença na glândula de certos processos auto-imunes. Sem testemunhos, tal análise não passa: é prescrita se o fato de uma patologia auto-imune já tiver sido provado.

Para um paciente, alterar o nível de anticorpos, em princípio, é improvável que se torne informativo. Afinal, o aumento no nível de AT-TPO e AT-TG não é considerado separadamente, mas em combinação com outras mudanças demonstrativas. Assim, o aumento no seu conteúdo no contexto de um valor normal de TSH não indica uma patologia.

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Análises de hormônios após a remoção da glândula tireóide

Após a operação de remoção completa da glândula tireóide (tal intervenção chamada tireoidectomia), a produção de hormônios estimulantes da tireoide pára completamente. Como conseqüência, a glândula pituitária começa a trabalhar em um ritmo acelerado, tentando preencher um nível hormonal adequado. Nesta fase é muito importante começar a tomar tiroxina, para que as complicações na forma de um estado comatoso da tireoide não se desenvolvam. Os primeiros sintomas desta condição podem ser:

• apatia, sonolência persistente, confusão;
• abaixamento da temperatura corporal;
• ataques de suor frio;
• bradicardia, atonia muscular;
• comprometimento da memória;
• problemas com função renal;
• diminuição da motilidade intestinal.

A sintomatologia soada não aparece imediatamente, mas gradualmente. Portanto, a administração de tiroxina após a operação é obrigatória. Periodicamente, o paciente deve fazer um exame de sangue ao nível de TSH.

O baixo nível de TSH após a remoção da glândula tireóide pode significar tomar doses desnecessariamente altas de tiroxina, ou sobre a falha funcional do sistema hipotálamo-hipófise no cérebro.

Elevadas concentrações de TSH após tireoidectomia indica uma produção excessiva TTG - por exemplo, em distúrbios da função endócrina, no tratamento de certos medicamentos (anti-eméticos, anti-epilépticos, prednisolona, glicosídeos cardíacos, agentes morfinsoderzhaschie, contraceptivos orais).

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Quanta análise é feita para os hormônios da tireóide?

O período para o qual será possível obter os resultados da análise dos hormônios tireoidianos pode ser diferente. Em primeiro lugar, depende das capacidades do próprio laboratório. Por exemplo, no estado policlínico, o procedimento pode levar vários dias - por exemplo, ao usar equipamentos desatualizados com analisadores da primeira ou segunda geração. E em uma rede paga de laboratórios, o resultado pode ser obtido em um dia: eles geralmente usam os mais recentes analisadores, que fornecem um resultado rápido e preciso. Em média, acredita-se que o estudo, desde o momento da coleta do sangue até a entrega dos resultados nas mãos, pode durar de 1 a 6 dias. Sobre o período exato, é melhor se interessar por um laboratório específico, no qual o diagnóstico será realizado.

O que o teste do hormônio tireoidiano mostra?

Com base em informações eficazes sobre os testes de hormônio da tireóide, pode-se avaliar se a produção de substâncias como triiodotironina, tiroxina, hormônio estimulador da tireoide aumenta ou diminui. Qualquer alteração significativa no nível desses hormônios indica uma violação da funcionalidade do órgão, que pode ser caracterizada por dois tipos:

• O hipertireoidismo (essa variante também é chamada de tireotoxicose) indica um aumento na produção de substâncias hormonais pela glândula tireoide;
• O hipotireoidismo indica uma diminuição na produção de substâncias hormonais pela glândula tireóide.

No um dos modos de ferro, muitos processos dentro do corpo dependem. Este é um metabolismo comum, metabolismo de proteínas, gorduras e carboidratos, o trabalho do coração, a qualidade dos vasos, bem como a função digestiva, mental e reprodutiva.

Assim, uma análise dos hormônios tireoidianos pode dar uma resposta sobre as causas de muitos problemas de saúde. O médico será capaz de conduzir diagnósticos diferenciais, excluindo certas doenças, e confirmando outros, e também para nomear um tratamento correto e eficaz.

Transcrição do ensaio hormonal da tiróide

Provavelmente, qualquer paciente depois de doar sangue para os hormônios da tireóide o mais rápido possível, esforça-se para descobrir se tudo está "lá" em ordem. É claro que não é inteiramente razoável conduzir uma interpretação independente das análises: isso deve ser feito por um especialista dotado de conhecimento e experiência. Portanto, é necessário consultar um médico endocrinologista para obter explicações.

Vamos tentar responder apenas as perguntas mais comuns sobre as variantes das alterações hormonais.

• O valor elevado do TSH indica uma função insuficiente da glândula tireóide (hipotireoidismo). Se houver tal quadro de TSH elevado, T4 é abaixado - então eles colocam a conclusão do hipotireoidismo manifesto. Se o TTG estiver elevado e o T4 for normal, hipotiroidismo subclínico ou latente é suspeito. No TSH alto o paciente normalmente se queixa de fadiga constante, extremidades frias, sonolência, deterioração de uma condição de unhas ou unhas e cabelo.
• Em TTG normal e T4 reduzido (!) É necessário entregar a análise repetidamente (é melhor - em outro laboratório). Um quadro semelhante é observado apenas em alguns casos: com um erro de laboratório, com manifestações precoces de tireoidite autoimune e com uma overdose de drogas tireostáticas em pacientes com bócio tóxico difuso.
• O erro de laboratório também é indicado por combinações de indicadores como:
  • TTG normal contra um fundo de T3 baixo;
  • TTG normal em um fundo normal T4 e T3 abaixado;
  • TTG normal no fundo de T4 e T3 elevados.
• A diminuição nos valores de TSH ocorre com uma quantidade excessiva de hormônios. Com TSH baixo e T4 alto (ou T3), faz sentido falar sobre a manifestação da tireotoxicose. Se TTG for baixo e T4 e T3 estiverem dentro dos limites normais, isso indica uma tireotoxicose latente.

Tanto a tireotoxicose evidente quanto a secreta são doenças que não podem ser deixadas sem tratamento. Além disso, não se deve esquecer que durante a gravidez, uma diminuição fisiologicamente condicionada do TSH é freqüentemente observada, o que não pertence à patologia.

Análises de hormônios tireoidianos no hipotireoidismo

Se houver suspeita de hipotireoidismo, a maioria dos médicos especialistas enfatiza os níveis de TSH. O hormônio sintetizado pela hipófise "informa" a glândula tireóide de quantos hormônios são produzidos. Assim, se o TSH aumenta, significa que a glândula pituitária incentiva a glândula tireóide a desenvolver hormônios da tireoide e vice-versa. Com um nível de TSH reduzido, pode suspeitar-se de hipotiroidismo.

Deve ter-se em mente que de manhã o nível de TTG é mais muitas vezes estável, mais próximo do meio-dia que desce, e de tarde - aumenta.

Na fase de diagnóstico, quando a suspeita de hipotireoidismo também é determinada pelo nível de T4: a análise ajudará a avaliar o conteúdo real dos hormônios tireoidianos na corrente sanguínea. Por sua análise informativa sobre T4 é um pouco inferior à análise em TTG. O fato é que o nível de T4 é geralmente dependente do número de proteínas de ligação. E seu conteúdo é afetado por doenças hepáticas e renais, bem como o estado de expectativa da criança em mulheres. No entanto, a baixa concentração de T4 na maioria dos pacientes ainda sinaliza hipotireoidismo. Mais informativo do que o T4 comum, é livre de T4. É ele quem determina o número de tiroxina livre na corrente sanguínea. Portanto, seu pequeno conteúdo é uma indicação da presença de hipotireoidismo.

T3 é a forma ativa da substância hormonal sintetizada pela glândula tireóide. Seu nível não pode confirmar nem refutar a presença de hipotireoidismo. Mas esse valor é frequentemente usado para esclarecer o diagnóstico como um todo.

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Maus testes para os hormônios da tireóide: vale a pena entrar em pânico?

Um exame de sangue para os hormônios da tireóide pode ser feito hoje em quase todos os laboratórios de diagnóstico médico. Ao mesmo tempo, em laboratórios diferentes, os preços para a realização da pesquisa são diferentes e, às vezes, até mesmo significativos. Especialistas argumentam: não procure o preço mais baixo, porque muitas vezes a qualidade do resultado final sofre: o paciente obtém resultados francamente "ruins", experiências, estresse. Mas, na verdade, o resultado é simplesmente errado - por causa de algum erro de laboratório. Por que isso pode acontecer?

Na medicina, são usados analisadores de três gerações que podem realizar um exame de sangue no nível dos hormônios. Sobre a primeira geração pode especialmente não ser mencionada: quase nunca se encontra em facilidades diagnósticas. Analisadores da segunda geração incluem o uso de imunoensaio enzimático: este método é bastante barato, conveniente de usar, pode "funcionar" com reagentes domésticos baratos. O custo de tal análise é geralmente baixo, mas a precisão dos resultados pode ser "mole": o erro pode chegar a 0,5 μIU / ml, o que é inequivocamente grande. Se levarmos em conta que o erro nos analisadores de terceira geração é de apenas 0,01 μM / ml, podemos fazer as correspondentes conclusões decepcionantes.

Se você vai levar sangue para o laboratório, ou já tiver tomado os resultados que lhe pareceram "ruins", pergunte qual método será usado para realizar um exame de sangue para os hormônios da tireoide. Analisadores modernos relacionados à terceira geração fornecem informações claras sobre o nível hormonal, e a própria análise é feita em 1-2 dias.

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