Pancreatite crônica em crianças

Pancreatite crónica em crianças - o processo inflamatório no pâncreas com um curso fase progressiva, focal ou difusa alterações destrutivas e degenerativos em tecido acinar, sistema ductal, o desenvolvimento de uma falha funcional de diferentes gravidades e função secretora interno e externo redução subsequente e fibrose parênquima pancreático.

Código ICD-10

K86.1. Outra pancreatite crônica.

Epidemiologia da pancreatite crônica

Os problemas de pancreatologia da infância são referidos na seção mais complicada da gastroenterologia clínica. Como evidenciado pelo trabalho de gastroenterologistas líderes, a prevalência de pancreatite nas últimas décadas cresce claramente em adultos e crianças.

Em pacientes de idade precoce, a malformação pancreática é relativamente mais freqüentemente diagnosticada e em pacientes idosos, pancreatite aguda e crônica. Os dados sobre a ocorrência de pancreatite crônica em crianças na estrutura de doenças do sistema digestivo de acordo com os resultados das instituições médicas pediátricas especializadas são extremamente contraditórios e constituem de 5 a 25% de todos os pacientes com patologia gastroenterológica.

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Causas da pancreatite crônica em crianças

Pancreatite crónica em crianças, assim como em adultos, tem natureza polietiologichesky e serve como a principal forma de patologia pancreática. Em crianças, a principal causa de etiológico acreditam úlcera duodenal (41,8%), das vias biliares (41,3%), menos frequentemente - patologia intestinal, anormalidades do desenvolvimento do pâncreas, lesão estômago. Fatores relacionados: infecções bacterianas e virais (hepatite, enterovírus, citomegalovírus, herpes, infecções por micoplasma, mononucleose infecciosa, caxumba, salmonelose, septicemia, etc.) e helmintíases (opistorhoz estrongiloidíase, giardíase, etc ...).

O que causa pancreatite crônica?

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Sintomas da pancreatite crônica em crianças

O quadro clínico da pancreatite crônica em crianças é variável e depende da duração da doença, da forma e do estágio do desenvolvimento da doença, do grau de distúrbios das funções externas e intra-secretórias da glândula, da presença de patologia concomitante de outros órgãos. Apesar da variedade de sintomas clínicos da pancreatite, a síndrome principal é considerada dolorosa.

Sintomas da pancreatite crônica

Classificação da pancreatite crônica em crianças

Na gastroenterologia pediátrica, não existe uma classificação geralmente aceita de doenças pancreáticas. Para uso prático, propõe-se uma classificação funcional da pancreatite crônica em crianças, refletindo a etiologia, variante clínica e morfológica, curso, características da função secretora da glândula, complicações da pancreatite, o que justifica um conjunto de medidas terapêuticas.

1. Etiologia:
   • primário;
   • secundário.
2. Variante clínica:
   • dor recorrente;
   • latente.
3. Período da doença:
   • exacerbação;
   • supressão da exacerbação;
   • remissão.
4. Gravidade atual:
   • luz;
   • moderado;
   • pesado.
5. Tipo de secreção pancreática:
   • secretário de hiperses;
   • hipoxecretário;
   • obstrutivo
6. Infracção da função endócrina:
   • hipertensão;
   • hipofunção do aparelho insular.
7. Variante morfológica:
   • intersticial (Edematoso);
   • parenquimatoso;
   • cística;
   • calcificando.
8. Complicações:
   • pseudocistos;
   • calcificação;
   • pleuresia do lado esquerdo;
   • ascite;
   • um abscesso;
   • balançando;
   • sangramento;
   • colestase;
   • tromboflebite da veia do baço;
   • diabetes mellitus.

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Diagnóstico de pancreatite crônica em crianças

A anamnese fornece uma análise das características de desenvolvimento da criança em diferentes períodos de vida, a natureza da nutrição, a hereditariedade, o momento do início dos primeiros sintomas da doença.

O aumento da concentração de amilase, lipase, tripsina e seus inibidores no soro, bem como a amilase, a lipase na urina refletem a atividade do processo inflamatório no pâncreas e indicam pancreatite. A amilase pertence ao grupo de enzimas indicadoras. O nível de amilase em crianças saudáveis é constante. O índice de atividade da amilase suporta a eliminação renal e extrarrenal da enzima, praticamente não depende do estado funcional de outros órgãos produtores de enzimas. A determinação da atividade da amilase na urina é um teste de triagem informativo e conveniente para doenças pancreáticas. Um aumento a longo prazo da atividade da amilase na urina, mesmo no contexto de uma concentração normal da enzima no sangue, pode indicar um curso complicado de pancreatite crônica ou a formação de um cisto falso. Na pancreatite aguda, o conteúdo de amilase no sangue e na urina aumenta 10 vezes ou mais. A freqüência de detecção de hiperfermentemia depende da fase da doença e do momento de internação no hospital. É informativo estudar isoenzimas de amilase, especialmente com atividade de amilase total normal.

Diagnóstico de pancreatite crônica

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Rastreio

Os métodos mais acessíveis e informativos para o diagnóstico de pancreatite crônica são o exame ultra-sonográfico do pâncreas e a determinação da elastase-1 fecal.

Tratamento da pancreatite crônica em crianças

Criação de dormência funcional para o pâncreas, alívio da síndrome da dor, inibição da secreção pancreática, prevenção de complicações.

Os principais princípios de tratamento da pancreatite crônica prevêem a consulta obrigatória de nutrição terapêutica com menor teor de gordura e proteína fisiológica para assegurar a dormência funcional do pâncreas.

A dieta terapêutica na pancreatite crônica é baseada em agitação mecânica, térmica e química do pâncreas, supressão da hiperfermentemia, redução da estagnação nos ductos e duodeno, diminuição da excitabilidade reflexa da vesícula biliar.

Tratamento da pancreatite crônica

Prevenção da pancreatite crônica em crianças

A profilaxia primária destina-se a prevenir a pancreatite em crianças de alto risco (muitas vezes crianças doentes, crianças de famílias socialmente desfavorecidas com não adesão aos princípios de nutrição racional, pacientes com doenças infecciosas, pacientes com patologia gastroenterológica, etc.). A prevenção secundária consiste em tratamento anti-recaída e restaurador atempado.