Sintomas de pancreatite crónica

Os sintomas da pancreatite crônica em crianças são variáveis e dependem da duração da doença, da forma e do estágio de desenvolvimento da doença, do grau de comprometimento das funções secretoras externas e internas da glândula e da presença de patologia concomitante em outros órgãos. Apesar da variedade de sintomas clínicos da pancreatite, a principal síndrome é considerada a dor.

Dores paroxísticas na parte superior do abdômen, região epigástrica (77%), hipocôndrios direito e esquerdo (58%) são típicas. Em 10% das crianças, as dores são intensas, intensificam-se após as refeições e à tarde e são mais frequentemente causadas por uma violação da dieta (alimentos grosseiros, gordurosos, fritos, doces, frios, refrigerantes), esforço físico significativo e doenças virais. As crises de dor duram de 1 a 2 a 3 horas, com menos frequência de 4 a 5 horas ou até vários dias. Nota-se irradiação da dor para as costas, metade esquerda e direita do tórax, às vezes as sensações adquirem um caráter de cintura (56%). A crise, via de regra, enfraquece na posição sentada, com o corpo inclinado para a frente na posição joelho-cotovelo.

Outro grupo de sintomas da pancreatite crônica são os distúrbios dispépticos. Os mais típicos são perda de apetite (78%), vômitos que ocorrem no auge da crise de dor, náuseas, eructações, azia e flatulência. Constipação intestinal (38%) ou fezes moles (24%) não são incomuns. Durante a manifestação da doença, 30% dos pacientes apresentam perda de peso de 5 a 10 kg.

Geralmente, a doença é acompanhada por síndrome astenovegetativa: os pacientes queixam-se de fadiga, dor de cabeça, instabilidade emocional e irritabilidade. Em alguns pacientes, a síndrome de dor intensa é acompanhada por aumento da temperatura corporal e alterações inflamatórias no sangue.

Durante uma exacerbação da pancreatite, é detectada dor distinta na área de projeção da cabeça, corpo ou cauda do pâncreas. Em crianças, a dor difusa é característica em várias áreas simultaneamente: epigástrica, hipocôndrios direito e esquerdo, na projeção do duodeno. Sintomas patológicos de Kach e Mayo-Robson são registrados, sintomas císticos e aumento moderado do fígado são detectados.

Em regra, as características específicas dos sintomas clínicos são determinadas pela gravidade da pancreatite crônica. A forma grave é caracterizada por crises dolorosas prolongadas e intensas, localizadas em todo o abdome superior, com irradiação e diversos distúrbios dispépticos. A frequência e a gravidade das exacerbações aumentam com a idade da criança. Isso é típico da pancreatite que se desenvolveu em um contexto de alterações orgânicas graves no duodeno (duodenostase, divertículos, papilite estenosante, compressão arteriomesentérica, etc.) e no trato biliar (colelitíase, anomalias do sistema ductal). Complicações podem se desenvolver (cistos falsos, pleurisia do lado esquerdo, pancreolitíase, erosões e úlceras gastroduodenais, abscessos, sintomas de colestase, diabetes mellitus, etc.).

Na forma moderada, o quadro clínico da pancreatite é menos pronunciado e a evolução é relativamente favorável. A síndrome dolorosa ocorre periodicamente após violações da dieta e excesso de trabalho físico. A dor geralmente se localiza no epigástrio e no hipocôndrio esquerdo, às vezes se intensificando para crises agudas, mas cessa rapidamente. Distúrbios dispépticos são moderadamente expressos.

Na forma leve, a dor costuma ser de curta duração, intensa ou paroxística. A dor local concentra-se principalmente na projeção do pâncreas, sem irradiação. O prognóstico para esta forma de pancreatite é favorável.

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