Dor de pancreatite

A pancreatite é uma doença muito comum hoje em dia. Segundo estatísticas dos últimos cinco anos, uma em cada quatro mulheres e um em cada oito homens no mundo sofrem de pancreatite! Fatos deprimentes. Portanto, a pancreatite é uma inflamação do pâncreas, cuja principal função é a produção de insulina e enzimas necessárias para a decomposição correta e sistemática dos alimentos.

Qualquer dor no peritônio ou na região ilíaca, acompanhada pela incapacidade de andar ereto, sentar-se normalmente, bem como perda de apetite, fezes moles ou oleosas, boca seca, sede e vômitos, perda repentina de peso e constipação prolongada, certamente devem alertá-lo, pois as doenças descritas acima podem ser sinais de pancreatite progressiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causas de dor na pancreatite

As causas da dor na pancreatite são variadas: desde má nutrição sistemática (intempestiva, com grande proporção de alimentos fritos, condimentados e gordurosos), até patologias da vesícula biliar e do duodeno, lesões, feridas e consequências de cirurgias abdominais, uso de certos medicamentos (furosemida, estrogênios, uso frequente de antibióticos), tumores dos órgãos abdominais, distúrbios metabólicos, diabetes mellitus tipos 1 e 2, alterações hormonais e predisposição hereditária à doença. Em cerca de metade dos casos, não é possível estabelecer a verdadeira causa da doença. As mulheres sofrem de doenças pancreáticas com mais frequência do que os homens.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Localização da dor na pancreatite

Que tipo de dor na pancreatite geralmente incomoda os pacientes? Não há uma resposta específica para essa pergunta, pois a dor na inflamação do pâncreas pode ser diferente: lancinante, cortante, dolorosa, localizada em um ponto específico (por exemplo, sob a costela direita) ou em toda a cavidade abdominal, e às vezes até irradiando para a virilha ou costas.

O tipo de dor depende da parte do pâncreas inflamada: a cabeça, o corpo ou a cauda. Se a cabeça do pâncreas estiver inflamada, a dor é sentida no lado direito, logo abaixo da costela; se o corpo da glândula estiver inflamado, a dor é sentida na área chamada "boca do estômago"; se a cauda estiver inflamada, toda a parte lateral esquerda do peritônio dói, mas a dor mais intensa é sentida abaixo da costela esquerda.

A localização da dor na pancreatite é muito vaga; muitas vezes, os pacientes não conseguem identificar exatamente onde dói, dizendo que "tudo dói" — neste caso, estamos falando de inflamação completa do pâncreas: tanto do corpo quanto da cabeça e da cauda. Nesse caso, a dor pode irradiar para o cóccix, costas (como se envolvesse o paciente), pernas, regiões ilíacas e inguinais. Muitas vezes, as mulheres se queixam de uma dor estranha no períneo, que literalmente dói ao caminhar.

Dor nas costas também é comum na pancreatite, pois o pâncreas doente irradia para todos os órgãos do peritônio. É por isso que parece que as costas doem. As costas doem da mesma forma na inflamação renal.

Dor de cabeça com pancreatite é uma ocorrência comum que surge em um contexto de fraqueza geral e exaustão do corpo. Ao mesmo tempo, a inflamação do pâncreas, via de regra, não é acompanhada por aumento da temperatura corporal, mas quase sempre se manifesta na forma de alguma coloração amarelada do rosto e da pele. Vale ressaltar que, com bastante frequência (especialmente se a doença já estiver em estágio crônico), a dor aguda com pancreatite está ausente e a doença progride de forma latente (não há sensações de dor aguda ou crises de pancreatite).

Neste tipo de pancreatite, chamada de "cálculo" (devido à formação de cálculos na estrutura do pâncreas), a cabeça da glândula fica extremamente inflamada e os níveis de amilase no sangue e na urina aumentam. Nesse caso, em um contexto de insuficiência pancreática aguda, os pacientes queixam-se de diarreia prolongada e inchaço constante. Este tipo de pancreatite é perigoso porque, além dos sintomas acima, que muitas vezes são impossíveis de determinar sem intervenção médica (por exemplo, os níveis de amilase no sangue e na urina, os níveis de açúcar no sangue), surge um ambiente favorável ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 (diabetes mellitus latente não insulino-dependente).

Como reconhecer a pancreatite aguda?

A pancreatite aguda, popularmente chamada de "ataque pancreático", é uma doença bastante perigosa e uma das mais comuns entre as doenças dos órgãos abdominais. Nesse tipo de pancreatite, o pâncreas começa a se "digerir" e, se não intervir a tempo, não fornecer ao paciente a medicação correta e não prescrever uma dieta adequada com baixo teor de açúcar, podem ocorrer edema, inflamação do tecido ao redor da glândula, até necrose desse órgão vital.

Assim, a pancreatite aguda pode ser reconhecida pela presença das seguintes queixas:

• Dor aguda na parte superior do abdômen (abaixo da costela direita).
• Uma dor aguda e envolvente que é aliviada ao sentar ou deitar com os joelhos dobrados.
• Náusea.
• Vômito (com bile).
• Aversão a todos os alimentos, incluindo água potável.
• Sensação de distensão intestinal, inchaço.
• Pele pálida e úmida, com tonalidade terrosa ou amarelada.
• Uma diminuição perceptível (sentida pelo próprio paciente) na pressão arterial e aumento da frequência cardíaca.

Diagnóstico de dor na pancreatite

O diagnóstico de pancreatite aguda requer os seguintes testes e procedimentos:

• Hemograma completo.
• Bioquímica do sangue (possibilita o monitoramento do nível de amilase no sangue e na urina).
• Radiografia da cavidade abdominal.
• Ultrassonografia da cavidade abdominal.
• A fibrogastroduodenoscopia (comumente conhecida como “sonda”) ajuda a determinar a presença de úlceras e neoplasias, e também possibilita a coleta de suco gástrico para análise.
• Laparoscopia.
• Tomografia computadorizada (se houver suspeita de oncologia).

[ 11 ]

Tratamento da dor na pancreatite

As dores associadas à pancreatite aguda são bastante pronunciadas e são elas que fazem a pessoa reagir a elas de alguma forma. O tratamento é realizado sob estrita supervisão médica. Se, com pancreatite crônica, o paciente já sabe como combater a doença ou como aliviar a dor (a julgar por crises anteriores), em caso de uma crise de pancreatite aguda (especialmente primária), é necessário chamar imediatamente uma ambulância. Vale ressaltar que a eterna pergunta "como aliviar a dor na pancreatite?" tem uma resposta simples: frio. O frio parece congelar a dor, aliviando-a. A dor na cintura com pancreatite costuma causar pânico e distrair a atenção, mas se, por algum motivo, uma consulta médica for impossível, você deve fazer o seguinte:

• Limite o consumo de alimentos (mesmo a ponto de jejum) por 18 a 24 horas durante uma exacerbação (beba apenas água mineral alcalina ou chá fraco sem açúcar).
• Aplique frio (você pode usar uma bolsa de gelo) na área dolorida (do hipocôndrio direito ao umbigo). Nunca aqueça o peritônio! Isso pode causar edema e sepse, o que frequentemente requer intervenção cirúrgica imediata.
• Durante períodos de exacerbação e alguns dias após um ataque, recomenda-se um gotejamento intravenoso com uma solução de glicose ou reosorbilato (200-400 ml).
• Após o jejum inicial, o paciente certamente desejará comer, pois o pâncreas inflamado, devido à falta de alimento para a digestão, começa a se autodigerir. Nesse caso, você pode começar a comer aos poucos. Atenção! O açúcar deve ser limitado a doses extremamente baixas, pois o consumo de açúcar agora pode causar uma nova crise. Mas o corpo ainda precisa de glicose, então, se você não teve episódios de glicose, um chá preto fraco pode ser levemente adoçado.
• Elimine toda farinha, frituras e alimentos gordurosos – ou seja, tudo o que exigirá que o pâncreas, já doente, gaste muita energia, o que o corpo enfraquecido não possui. Você pode comer um ovo cozido, um pedaço de pão de ontem (ou torrado), algumas fatias de biscoito ou alguns pretzels. Também é altamente recomendável uma decocção de maçãs secas, suco de passas cozidas no vapor ou chá de rosa mosqueta (é melhor pegar rosas mosquetas frescas e cozinhá-las no vapor em uma garrafa térmica do que beber chá em sachês). As decocções acima contêm vitamina C e glicose (frutose), que são inofensivas, mas muito necessárias para o corpo.
• Após 3 a 4 dias, se a dieta for seguida, o estado geral do paciente deverá se estabilizar. No entanto, é necessário continuar aderindo a uma dieta com baixo teor de açúcar puro, bebendo bastante líquido e evitando alimentos de difícil digestão. Durante ou após cada refeição, recomenda-se tomar um preparado enzimático (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte), 1 a 2 comprimidos, dependendo da dosagem (é importante que a dose diária da enzima não exceda 25.000).
• Não deixe de consultar um gastroenterologista para um exame gastroenterológico completo e posterior identificação da causa da pancreatite aguda. Não negligencie a doença, mesmo que se sinta melhor, pois problemas no pâncreas podem ser o primeiro passo para o desenvolvimento de diabetes.

A dor na pancreatite crônica é menos pronunciada do que na pancreatite aguda. Pacientes de gastroenterologistas descrevem essa dor como incômoda, em forma de onda (agarrando e soltando), intensificando-se após as refeições. Pode irradiar para vários pontos do peritônio, mas na maioria das vezes "dói" sob a costela esquerda. A dor na pancreatite crônica não é um problema primário, mas sim secundário, pois ocorre no contexto de cálculos biliares, doenças intestinais e duodenais, hepatite B e C, caxumba, helmintíase intestinal, bem como no contexto de consumo prolongado e constante de álcool (mais de 50 gramas de álcool forte e mais de 80 de vinho seco por dia). O uso constante de água com gás e refrigerantes também tem um efeito negativo no pâncreas, causando inflamação constante do pâncreas, complicada por inchaço constante e cirrose gradual do tecido glandular. Na pancreatite crônica, a dor nem sempre aparece, mas apenas quando há deficiências nutricionais. É por isso que, se você tem pancreatite crônica, deve seguir uma dieta adequada. A saber:

• Consumo moderado de alimentos com alto teor de açúcar “complexo”: chocolate, bolos e doces, produtos de farinha.
• Bebidas gaseificadas e sucos concentrados, refrigerantes gelados.
• Alimentos fritos, gordurosos e picantes.
• Não abuse dos temperos.

Leia também:

• Queijo cottage para pancreatite, colecistite e gastrite: receitas
• Repolho para pancreatite: chucrute, couve-marinha, couve-flor, couve chinesa, repolho cozido, couve-de-bruxelas

O exposto acima não significa que você deva se limitar à alimentação, apenas não deve abusar e comer em excesso. Não se deve privar de carne, peixe ou cogumelos, pois as proteínas são muito necessárias para o corpo, mas, ao seguir uma dieta, é melhor assar tudo ou consumir esses alimentos cozidos. É importante saber que sopas ricas em caldos gordurosos são estritamente contraindicadas. É melhor cozinhar sopas em caldo de legumes natural, pois assim serão mais fáceis de digerir e benéficas.

Prevenção da dor na pancreatite

A prevenção da pancreatite aguda e crônica é bastante simples e não se limita à nutrição adequada. É necessário seguir uma rotina diária, não comer à noite (já que à noite o pâncreas entra em um modo lento, ou o chamado "modo de hibernação", como todo o corpo). Ao comer à noite, nós o "acordamos" e o forçamos a trabalhar. Você não deve comer fast food e álcool com frequência, bem como muitos alimentos gordurosos e fritos. É melhor comer carne cozida e assada e minimizar o consumo de produtos à base de farinha. Você não deve comer muitos doces (como regra, açúcar simples é adicionado a bolos e chocolates, que são difíceis de serem decompostos pelas enzimas pancreáticas). Se você sabe que um banquete está chegando, é melhor tomar um preparado enzimático. Você não deve se deixar levar por refrigerantes e sucos com corantes. Cuide do seu pâncreas e seja saudável!