Estase biliar

Entre as patologias digestivas, os gastroenterologistas distinguem a estase biliar, que é uma síndrome que indica problemas no funcionamento do sistema hepatobiliar: o fígado, que produz a bile, a vesícula biliar (depósito de bile onde ela se concentra mais) ou a rede de transporte biliar (ductos biliares intra e extra-hepáticos).

Por que a estagnação da bile é perigosa?

Essa patologia é diagnosticada cada vez com mais frequência, por isso você deve saber o quão perigosa a estagnação da bile é para o corpo. Após as refeições, as gorduras contidas nela começam a se emulsionar, mas para que os lipídios sejam digeridos e as vitaminas lipofílicas sejam totalmente absorvidas, além do suco gástrico e das enzimas pancreáticas, são necessários os ácidos biliares e seus sais – os principais componentes da bile. Da vesícula biliar, eles entram no duodeno, onde o processo de emulsificação e hidrólise coloidal das gorduras continua.

Se a bile estagnar (ou seja, não entrar na porção intestinal do trato digestivo), a atividade da enzima lipase intestinal diminui e as gorduras não são completamente decompostas e entram no sangue em quantidades significativas, dificultando a conversão de glicose em glicogênio (o que pode ser prejudicial ao desenvolvimento de diabetes). A estagnação da bile é perigosa devido à redução na remoção do excesso de colesterol presente na própria bile: causa hipercolesterolemia (colesterol alto no sangue) e acelera o desenvolvimento da aterosclerose.

A estagnação da bile na vesícula biliar frequentemente leva à sua inflamação (colecistite secundária) ou colelitíase. É na presença de cálculos biliares que a colecistite aguda e crônica com estagnação da bile se desenvolve com mais frequência.

Gastrite e estase biliar podem ser diagnosticadas simultaneamente quando a mucosa do esôfago e do estômago é exposta aos ácidos biliares que entram ali “de trás” do duodeno – com refluxo duodenogástrico crônico (decorrente da fraqueza do esfíncter cardíaco do esôfago).

A estagnação da bile nos ductos pode levar à chamada colangite esclerosante – inflamação, fibrose e estenoses dos ductos biliares.

Quando a circulação dos ácidos biliares no trato gastrointestinal é interrompida, a absorção de gorduras (má absorção de gordura) e de vitaminas lipossolúveis diminui: retinol (vitamina A), ergocalciferol (vitamina D), tocoferol (vitamina E) e filoquinonas (vitaminas do complexo K). As consequências e complicações mais conhecidas da deficiência de vitamina A são a deterioração da visão crepuscular, e a deficiência de vitamina D é a osteomalácia (quando a diminuição da mineralização óssea leva ao seu amolecimento). Ao mesmo tempo, a deficiência simultânea de vitaminas A e D interfere na absorção de cálcio, o que torna o tecido ósseo ainda menos denso, ou seja, desenvolve-se a osteoporose. A deficiência de vitamina K ameaça reduzir a coagulação sanguínea e a ocorrência de diátese hemorrágica e sangramento.

Uma ameaça muito real representada pela estagnação crônica da bile é o aumento da acidez intestinal, pois a bile, devido à presença de cátions de cálcio, reduz a acidez do conteúdo estomacal saturado com suco gástrico, que passa para a fase intestinal da digestão. Com a estagnação da bile (colestase), observa-se um desequilíbrio ácido-base no trato gastrointestinal, e o resultado da acidificação é ascite (hidropisia) e mau funcionamento intestinal devido à proliferação de micróbios patogênicos.

Quando há estagnação prolongada da bile no fígado, um aumento no nível de ácido biliar quenodesoxicólico produzido no fígado pode levar à morte dos hepatócitos e à necrose focal do parênquima. Esta é uma complicação muito grave, visto que o fígado é responsável por funções muito importantes.

Se houver estagnação da bile no intestino, a toxicidade dos produtos metabólicos conjugados e das toxinas exógenas (incluindo as de origem bacteriana) aumenta. As consequências e complicações também afetam a síntese hormonal, que é significativamente reduzida, visto que os lipídios são necessários para sua produção.

Epidemiologia

Segundo pesquisas, até 70% dos casos são decorrentes de estase biliar extra-hepática. Essa síndrome é mais comum em mulheres, especialmente durante a gravidez. Devido à imaturidade do sistema enzimático hepático, recém-nascidos e crianças nos primeiros dois a três anos de vida são mais propensos à estase biliar.

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Causas estase biliar

Em gastroenterologia clínica, as causas da estagnação biliar estão associadas à destruição de hepatócitos devido à cirrose biliar primária ou alcoólica do fígado (congestão hepatocelular); a danos no fígado devido a infecções ou parasitas (hepatite viral A, C, G; tuberculose hepática; amebíase, opistorquíase, giardíase, etc.); ao efeito no fígado de várias toxinas ou componentes de medicamentos (incluindo sulfonamidas, antibióticos penicilina, analgésicos, hormônios).

Como observam os especialistas, a estagnação da bile no fígado ocorre se houver um cisto hepático, neoplasias malignas ou metástases.

As razões pelas quais ocorre estagnação da bile na vesícula biliar e nos ductos biliares incluem:

• discinesia da vesícula biliar;
• cálculos biliares;
• torção da vesícula biliar;
• tumores da vesícula biliar ou dos ductos biliares;
• inflamação na área do colo da vesícula biliar;
• formações císticas do ducto biliar comum ou sua compressão por um cisto localizado no pâncreas;
• compressão e estreitamento da secção inicial do ducto hepático comum (síndrome de Mirizzi);
• disfunção do sistema valvar das vias biliares (esfíncter de Oddi, Lutkens, Mirizzi, Heister);
• falhas dos mecanismos endócrinos e parácrinos do estágio gastroduodenal da digestão associadas a um desequilíbrio de secretina, colecistocinina, neurotensina e outros hormônios intestinais.

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Fatores de risco

Hipodinâmica e estase biliar estão intimamente relacionadas: quanto menos uma pessoa se movimenta, mais lentos são os processos metabólicos em seu corpo e maior o risco de desenvolver discinesia biliar ou formação de cálculos biliares.

E especialistas chamam a estagnação da bile após a remoção da vesícula biliar de parte das consequências pós-operatórias típicas que surgem devido à formação de tecido cicatricial que estreita o lúmen dos ductos biliares.

Um importante fator de risco alimentar para obstrução biliar devido a cálculos biliares pode ser o consumo excessivo de açúcar, bem como alimentos gordurosos que causam estase biliar.

Também são fatores de risco reais para estase biliar o abuso de álcool, alimentação excessiva, obesidade e predisposição genética hereditária a distúrbios metabólicos.

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Patogênese

A patogênese da estagnação biliar nos ductos intra-hepáticos está associada a infecções, distúrbios endócrinos, distúrbios metabólicos genéticos (tireotoxicose, amiloidose hepática ou intestinal) e efeitos iatrogênicos. Já a patogênese da estagnação biliar nos ductos extra-hepáticos (cístico, hepático comum e biliar comum) se deve a alterações na composição da bile e ao aumento de sua litogenicidade, anomalias dos ductos biliares e sua obstrução parcial ou completa.

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Sintomas estase biliar

Em primeiro lugar, é importante lembrar que essa condição pode ser assintomática. A intensidade e a sequência de aparecimento dos sintomas da estagnação biliar dependem da causa específica e das características individuais do sistema hepatobiliar. Mas os primeiros sinais são coceira na pele e alterações nas fezes e na urina. Acredita-se que a coceira na pele com estagnação biliar seja uma reação ao aumento dos níveis de ácidos biliares no plasma sanguíneo, que são acometidos por danos às células hepáticas causados pelo ácido quenodesoxicólico.

As fezes com estagnação biliar apresentam uma descoloração característica devido à interrupção da eliminação do pigmento biliar bilirrubina (que normalmente é oxidado em estercobilina, que confere às fezes uma coloração marrom e à urina, amarelo-palha). A urina com estagnação biliar, por outro lado, torna-se escura, devido ao aumento dos níveis de urobilina (estercobilina urinária).

Constipação intestinal e diarreia com estagnação biliar são sintomas típicos dessa condição. Como os ácidos biliares desempenham um papel importante na motilidade intestinal, sua contração no lúmen intestinal leva à constipação. A diarreia com estagnação está associada a um aumento do teor de gorduras não decompostas nas fezes (esteatorreia) ou a alterações na microflora intestinal.

Alterações na cor da pele – icterícia – não são observadas em todos os pacientes, mas com níveis plasmáticos suficientemente elevados de bilirrubina conjugada, a pele, a esclera e as membranas mucosas tornam-se amareladas. Manchas amarelas (xantelasma) podem aparecer nas pálpebras, e lesões cutâneas focais com inclusões de colesterol (xantomas) podem surgir ao redor dos olhos, nas pregas palmares, sob o peito, no pescoço e na área das fraldas em bebês.

As dores características associadas à estase biliar são dores surdas e paroxísticas localizadas no quadrante superior direito do abdômen (no hipocôndrio); elas podem irradiar para cima e para trás (para a clavícula, ombro ou escápula); ataques agudos na forma de cólica são possíveis.

A azia causada pela estagnação biliar costuma ser acompanhada por uma sensação constante de amargor na boca, e a boca seca também é típica da estagnação biliar. A bile ajuda a quebrar proteínas e bases nitrogenadas contidas nos alimentos, e o mau hálito causado pela estagnação biliar ocorre devido à deterioração da digestão e da absorção de proteínas. A propósito, a estagnação biliar após a remoção da vesícula biliar frequentemente se manifesta como eructações amargas da bile.

Febre – temperatura com estagnação da bile – é evidência de infecção, por exemplo, colecistite flegmonosa ou gangrenosa com colelitíase. Febre alta pode ser causada por sepse, que se desenvolve após procedimentos diagnósticos endoscópicos.

Além disso, os sintomas de estase biliar incluem náuseas e vômitos; tontura e sensação de fraqueza generalizada; aumento do fígado (hepatomegalia); aumento da pressão no sistema da veia porta que leva ao fígado. Na estase biliar em crianças, a deficiência de ácidos graxos poli-insaturados essenciais (linoleico, linolênico, araquidônico) pode levar ao retardo do crescimento, danos ao sistema nervoso periférico e dermatite. A alopecia, ou seja, a queda de cabelo devido à estase biliar, também é resultado da deficiência de triglicerídeos.

Estase biliar durante a gravidez

Estudos clínicos dos últimos anos demonstraram que a estase biliar durante a gravidez é desencadeada pelos estrogênios, que regulam a maioria dos processos no corpo da gestante. Assim, as gestantes produzem mais secretina e, portanto, mais bile. Ao mesmo tempo, porém, a secreção do hormônio do crescimento (STH) aumenta, bloqueando o hormônio colecistocinina, responsável pela contração da vesícula biliar e do ducto biliar comum.

A estase biliar na gravidez (icterícia idiopática da gravidez ou colestase obstétrica) manifesta-se mais frequentemente com prurido excruciante (especialmente nas palmas das mãos e solas dos pés) na metade do segundo ou terceiro trimestre, quando os níveis de estrogênio atingem o pico. Além disso, os níveis séricos de aminotransferase, fosfatase alcalina e ácido biliar não conjugado estão significativamente elevados; outros sintomas são raros. O alívio espontâneo e a resolução dos sintomas ocorrem dentro de duas a três semanas após o parto.

A epidemiologia da estase biliar em mulheres grávidas mostra uma prevalência de 0,4-1% dessa condição em mulheres na maioria das áreas da Europa Central e Ocidental e América do Norte, enquanto nos países escandinavos e bálticos esse número chega a 1-2% e em algumas regiões da América Latina - até 5-15%.

Neste caso, observam-se as seguintes consequências e complicações da estase biliar em gestantes: parto prematuro (20-60%), coloração de mecônio no líquido amniótico (mais de 25%), bradicardia fetal (14%), sofrimento fetal (22-40%), perda fetal (0,4-4%).

A estagnação da bile ocorre em 45-70% das mulheres e ocorre durante todas as gestações subsequentes.

Aliás, com coceira e ausência de icterícia, estase biliar e alergias muitas vezes não são diferenciadas, e os pacientes recorrem a dermatologistas que não conseguem ajudá-los de forma alguma.

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Estagnação da bile em uma criança

Existem muitas razões que podem causar estase biliar em uma criança, incluindo:

• ausência de vesícula biliar (agenesia);
• duplicação da vesícula biliar (completa ou rudimentar);
• aprofundamento da vesícula biliar no parênquima hepático;
• divertículo (protrusão de parte da parede) da vesícula biliar;
• dilatação congênita dos ductos biliares dentro do fígado (síndrome de Caroli);
• estenoses congênitas na presença de um cisto do ducto biliar comum;
• um distúrbio congênito bastante comum (causado por mutações no gene das enzimas digestivas serina) da síntese de alfa-1-antitripsina hepática;
• redução geneticamente determinada ou ausência completa dos ductos intra-hepáticos (atresia biliar);
• distúrbio heterogêneo da formação da bile - congestão intra-hepática familiar progressiva (doença de Byler); a patogênese está associada a mutações nos genes do sistema de transporte hepatocelular; é diagnosticado em um recém-nascido em 50-90 mil.

Leia também – Anomalias congênitas das vias biliares

Além disso, a estase biliar em crianças em idade pré-escolar e escolar pode ter as mesmas causas que em adultos (veja acima). Mas, na maioria das vezes, a etiologia está associada à motilidade prejudicada da vesícula biliar e a distúrbios funcionais do trato biliar.

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Diagnósticos estase biliar

Na prática clínica, o diagnóstico da estase biliar é realizado por meio de um exame, durante o qual, além da coleta de anamnese e do exame do paciente, são realizados os seguintes exames:

• exame de sangue geral;
• exame de sangue bioquímico para níveis de bilirrubina, colesterol, ácidos biliares, 5-nucleotidase, aminotransferases, bem como enzimas hepáticas - fosfatase alcalina, leucina aminopeptidase (LAP) e gama-glutamil transpeptidase (GGT);
• exame de sangue para anticorpos contra parasitas;
• análise de urina para urobilina;
• análise de fezes para infestações parasitárias.

O diagnóstico instrumental das patologias associadas à estase biliar é realizado por meio de:

• exame ultrassonográfico (ultrassom) da vesícula biliar, fígado e intestino delgado;
• colecintilografia dinâmica;
• esofagogastroduodenoscopia;
• cintilografia hepatobiliar com radioisótopos;
• colangiografia endoscópica;
• radiografia endoscópica retrógrada dos ductos biliares e pâncreas (CPRE).
• TC ou RM dos órgãos digestivos.

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Diagnóstico diferencial

A tarefa que o diagnóstico diferencial resolve é distinguir claramente entre problemas do sistema hepatobiliar que causam estase biliar e defeitos hereditários de excreção biliar (síndromes de Rotor, Dubin-Johnson), hiperbilirrubinemia não conjugada (síndrome de Gilbert), icterícia parenquimatosa, hematúria, carotenemia, porfiria eritropoiética, forma hepática de mononucleose infecciosa, etc.

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Tratamento estase biliar

Os princípios nos quais se baseia o tratamento complexo da estase biliar: se a causa pode ser eliminada, o tratamento é etiológico, incluindo tratamento cirúrgico; quando a causa não pode ser eliminada, a terapia é sintomática com o máximo impacto possível nos componentes patogênicos individuais.

Se a estagnação da bile na vesícula biliar ou no fígado não tiver causado obstrução do ducto biliar, são utilizados medicamentos à base de ácido ursodesoxicólico, que faz parte da bile. Entre eles, está o medicamento hepatoprotetor com efeitos coleréticos (aumentando a síntese biliar) e coleréticos Ursofalk (Ursochol, Holacid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan e outros nomes comerciais), disponível em cápsulas e suspensão para administração oral. Este medicamento também reduz a produção de colesterol e sua absorção no intestino delgado, o que reduz a probabilidade de formação de cálculos contendo colesterol. Cápsulas e suspensões são prescritas em doses de 10-15-20 mg por quilograma de peso corporal por dia (a dose específica é determinada pelo médico); o tratamento é de longo prazo.

Ursofalk não deve ser utilizado em casos de cirrose hepática, colecistite ou colangite aguda, cálculos biliares calcificados e sua discinesia, bem como em casos de insuficiência funcional evidente do fígado, pâncreas ou rins. Entre os efeitos colaterais do ácido ursodesoxicólico, destacam-se a ocorrência de dor na parte superior do abdômen, diarreia moderada e a formação de calcificações biliares.

Colagogos são quase sempre prescritos para a estase biliar, como Allochol, Hofitol (Artichol, Cynarix), Holiver, Odeston (Gimecromon, Cholestil, Holstamin forte, etc.). O hepatoprotetor mais eficaz é considerado o medicamento Ademetionina (Geptor, Heptral).

O alocol (composto por bílis seca, extratos de urtiga e alho e carvão ativado) promove a produção de bílis, por isso não é usado em formas agudas de hepatite, disfunção hepática e icterícia obstrutiva. Os comprimidos de alocol são tomados após as refeições – 2 comprimidos, três vezes ao dia. Em algumas pessoas, o medicamento pode causar alergias de pele e diarreia.

Os comprimidos de Hofitol (e soluções para administração oral e parenteral) contêm extrato de folha de alcachofra, que promove o fluxo biliar, aumenta a diurese e o metabolismo do colesterol. O medicamento em comprimidos é tomado três vezes ao dia, 1 a 2 comprimidos (antes das refeições), a solução - 2,5 ml (para crianças - 0,6 a 1,25 ml). Hofitol pode causar urticária; é contraindicado para uso em casos de cálculos biliares, obstrução biliar e insuficiência hepática.

E o agente colerético Holiver, além do extrato de alcachofra, contém extratos de bile e cúrcuma, que estimulam a síntese de ácidos biliares e a liberação de bile hepática. O produto também é eficaz para constipação associada à disbiose intestinal e flatulência. As contraindicações são semelhantes às do Hofitol; a dosagem padrão é de 2 a 3 comprimidos, 3 vezes ao dia (antes ou após as refeições).

Os comprimidos coleréticos Odeston (à base de 7-hidroxi-4-metilcumarina) não só aceleram a circulação da bile, como também aliviam espasmos. Recomenda-se tomar um comprimido (0,2 g) três vezes ao dia, durante 10 a 14 dias, meia hora antes das refeições. Odeston é contraindicado em casos de colite ulcerativa inespecífica e quaisquer doenças gastrointestinais com úlceras, obstrução dos ductos biliares e hemofilia; não é utilizado no tratamento de crianças. Os efeitos colaterais do medicamento são diarreia, dor epigástrica e aumento da formação de gases intestinais.

O medicamento Ademetionina (S-adenosil-metionina) ajuda a normalizar a função hepática e o metabolismo. São prescritos 2 a 3 comprimidos por dia; as contraindicações do medicamento dizem respeito à intolerância individual, sendo indicado para o tratamento de crianças e gestantes (no primeiro e segundo trimestres). Um possível efeito colateral é desconforto no hipocôndrio.

Além disso, chás de ervas coleréticos de farmácia são usados no tratamento da estagnação biliar. Por exemplo, chá colerético nº 2 (flores de imortela arenosa, mil-folhas, folhas de hortelã-pimenta, sementes de coentro) ou chá nº 3 (flores de calêndula, tansy e camomila e folhas de hortelã). Uma decocção é preparada a partir de matérias-primas secas - uma colher de sopa por copo de água (ferva por no máximo 10 minutos e deixe por meia hora em um recipiente fechado, coe e adicione água fervida ao volume original). Os chás coleréticos devem ser usados após consulta médica; beba as decocções antes das refeições, duas vezes ao dia - 100 ml.

A rosa mosqueta também tem propriedades coleréticas: você pode preparar uma infusão com frutas secas ou tomar o remédio Holosas (uma colher de sobremesa por dia, para crianças - meia colher de chá). Você também deve tomar vitaminas A, C, D, E e K.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos para o tratamento da estase biliar incluem Galstena (comprimidos e gotas sublinguais) e Hepar compositum (uma solução em ampolas para uso parenteral).

Ambas as preparações contêm muitos componentes, mas cada uma contém cardo-mariano (Silybum marianum) ou cardo-mariano (na forma de um extrato das sementes da planta). Entre as substâncias ativas do cardo-mariano, o complexo flavonolignano (silibinina, silibinas, isosilibinas, silicristina, isosilicristina, silidianina e di-hidroquercetina) é especialmente benéfico para o fígado. O cardo-mariano também contém vitamina K e ácido graxo linoleico ω-6.

O medicamento Galstena estimula a produção de bile e ativa seu movimento do fígado para a vesícula biliar, aliviando espasmos e inflamações. Os médicos recomendam tomar este remédio com um comprimido (debaixo da língua) duas vezes ao dia; gotas - 7 a 10 gotas três vezes ao dia (entre as refeições). As bulas mencionam reações alérgicas adversas e as contraindicações indicam apenas hipersensibilidade. No entanto, Galstena contém Chelidonium majus, ou seja, celidônia, e esta planta é conhecida por ser venenosa (devido à presença de alcaloides isoquinolínicos) e pode causar cólicas, espasmos intestinais, salivação e contrações da musculatura uterina.

O preparado homeopático Hepar compositum é composto por 24 substâncias ativas (uma delas é o cardo-mariano). É utilizado por meio de injeções intramusculares ou subcutâneas – uma ampola a cada 3 a 7 dias, durante 3 a 6 semanas. Os efeitos colaterais incluem urticária e coceira.

Tratamento cirúrgico

Atualmente, dependendo da etiologia e localização da estase biliar, o tratamento cirúrgico inclui os seguintes tipos de intervenção cirúrgica:

• remoção laparoscópica de cálculos na colelitíase e cálculos do ducto biliar (litoextração endoscópica);
• remoção de um cisto ou tumor que obstrui o fluxo da bile;
• instalação de stents nas vias biliares;
• dilatação por balão do lúmen das vias biliares quando estas estão obstruídas;
• drenagem do ducto biliar comum (coledocostomia);
• expansão da vesícula biliar ou de seus ductos com colocação de stents e formação de anastomoses biliares;
• cirurgia do esfíncter da vesícula biliar;
• remoção da vesícula biliar (colecistectomia).

Em caso de atresia biliar (ver seção – Estase biliar em crianças), os ductos no fígado são criados cirurgicamente: em crianças dos primeiros dois meses, é realizada uma cirurgia reconstrutiva (portoenterostomia), mas também pode ser necessário um transplante de fígado.

Remédios populares

Dentre a variedade de receitas para tratamento popular desta patologia, destacam-se os conselhos mais adequados:

• Consuma uma mistura de sucos caseiros por 1 a 1,5 meses - cenoura, maçã e beterraba (em proporções iguais); você deve beber 150 ml desse suco (uma hora após comer).
• Beba vinagre de maçã natural adicionando uma colher de sopa a uma xícara de suco de maçã ou água com suco de limão; você também pode adicionar uma colher de chá de mel.
• Tome mumiyo dissolvido em água por duas semanas (comprimido de 0,2 g por 500 ml); beba a quantidade total por dia (em várias doses, meia hora antes das refeições). Recomenda-se fazer intervalos de 5 a 7 dias entre os ciclos de uso. Um ciclo completo dessa terapia com mumiyo pode durar de 3 a 5 meses. No entanto, a receita popular não menciona que, com o uso desse bioestimulante em grandes quantidades, pode haver diarreia, aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial.

A medicina tradicional também sugere o uso de aveia e a preparação de uma decocção com ela: despeje uma colher de sopa de grãos integrais em dois copos de água e deixe ferver por cerca de meia hora; beba de 15 a 20 minutos antes das refeições, de 3 a 4 vezes ao dia (beba a quantidade total durante o dia). No entanto, é importante lembrar que a aveia atua como laxante e reduz a pressão arterial.

O caqui pode ajudar com diarreia quando ocorre estase biliar (recomenda-se preparar uma decocção para isso). O caqui contém muito betacaroteno e vitamina C, além de manganês, um cofator para a síntese da enzima antioxidante superóxido dismutase, que aumenta a resistência das membranas mucosas. Outros antioxidantes poderosos encontrados no caqui incluem licopeno e criptoxantina. Mas a romã não só promove a hematopoiese, como também possui propriedades coleréticas; no entanto, esta fruta contribui para a constipação.

Portanto, é mais seguro usar ervas coleréticas para a estase biliar: fumitory, perpétua-arenosa, knotweed-de-pássaro (knotweed), bogbean, hérnia-pelada, seda de milho, trevo doce, giesta-de-tintureiro, arnica-da-montanha. As decocções são preparadas e tomadas como misturas coleréticas farmacêuticas (veja acima).

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Dieta para estase biliar

A dieta terapêutica para estase biliar é a dieta nº 5 e a introdução de certas restrições e até proibições na dieta.

Ou seja, você deve excluir alimentos gordurosos (gorduras animais e de cozinha, caldos ricos, carnes e peixes gordurosos, leite integral, creme de leite, manteiga, creme de leite azedo, etc.); alimentos enlatados e iguarias de carne com conservantes; produtos semiacabados e salgadinhos; açúcar refinado, frutose e doces; pães e doces feitos com farinha branca. Veja também - Dieta para doenças da vesícula biliar

Você precisa comer: vegetais e frutas frescas; carnes e aves magras cozidas, assadas ou ensopadas, frutos do mar (fonte de proteína); leguminosas (proteína vegetal); gorduras saudáveis (nozes, amêndoas, semente de linhaça, sementes de abóbora).

Grãos integrais como arroz integral, cevada, aveia, trigo sarraceno são necessários; óleos saudáveis com ácidos graxos poli-insaturados ω-3 e ω-6: azeite de oliva, óleo de gergelim, óleo de linhaça.

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Exercícios para estase biliar

Os médicos alertam: sem movimento, todos os processos do corpo, incluindo a secreção biliar, são interrompidos. Portanto, a ginástica para a estagnação biliar é necessária, mas não deve agravar a patologia e aumentar os sintomas.

Recomenda-se caminhar (pelo menos uma hora por dia), bem como exercícios para estase biliar, durante os quais não é necessário fazer flexões baixas para a frente, curvas fechadas, movimentos fortes de balanço e saltos.

Lembre-se de exercícios matinais simples: a maioria dos seus elementos é adequada para a estagnação da bile. Por exemplo:

• Pés na largura dos ombros, mãos na cintura – gire o corpo alternadamente para os lados direito e esquerdo.
• Pés na largura dos ombros, mãos atrás da cabeça – incline-se para a direita e para a esquerda.
• Na mesma posição inicial, dobre a perna direita na altura do joelho e estenda o cotovelo esquerdo em direção a ela. Depois, dobre a perna esquerda e faça o mesmo com o cotovelo direito.
• Deite-se de costas (pernas retas, braços estendidos ao longo do corpo); ao inspirar, dobre a perna direita na altura do joelho, aproximando-a do estômago; ao expirar, retorne à posição inicial e faça o mesmo com a outra perna.
• Deitado de costas, dobre os joelhos, coloque a palma de uma mão sobre o estômago, respire profundamente com o diafragma levantado e a parede abdominal para fora; ao expirar, contraia o estômago.
• Execute movimentos respiratórios semelhantes enquanto estiver deitado sobre os lados direito e esquerdo.

A propósito, o último exercício é uma espécie de automassagem interna de quase todos os órgãos localizados exatamente onde ocorre a estagnação biliar. Mas uma massagem terapêutica especial para estagnação biliar só deve ser prescrita por um médico que tenha em mãos os resultados de um exame da vesícula biliar e do fígado do paciente.

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Prevenção

A prevenção da estase biliar só é possível em relação a certas causas de sua ocorrência (álcool, infecções, helmintos, tumores, alimentação inadequada, falta de atividade física). Em caso de síndromes congênitas e geneticamente determinadas, bem como em caso de fatores endócrinos e hormonais de patologias do sistema hepatobiliar, não há medidas preventivas.

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Previsão

É difícil falar sobre o prognóstico para o desenvolvimento de estase biliar em um caso específico, levando em consideração as características individuais de cada paciente, bem como todas as complicações, consequências e toda uma gama de problemas associados do metabolismo geral.