Fisioterapia das discinesias biliares e da vesícula biliar

Discinesia da vesícula biliar e do trato biliar é uma condição patológica manifestada por uma violação do tônus e da função motora e de evacuação da vesícula biliar e dos ductos biliares, causada por doenças inflamatórias-distróficas das zonas hepatobiliar e duodenopancreática, disfunção do sistema nervoso autônomo e anomalias do desenvolvimento da vesícula biliar.

O complexo de medidas terapêuticas, incluindo o uso dos efeitos de fatores físicos terapêuticos, em pacientes com essa patologia inclui métodos que promovem a estimulação do tônus da vesícula biliar e dos ductos biliares (na forma hipotônico-hipocinética) ou o relaxamento de sua hipertonicidade (na forma hipertônico-hipercinética).

Em caso de redução da função motora-evacuatória da vesícula biliar e das vias biliares, são indicados os seguintes métodos de fisioterapia:

• eletroforese de drogas que estimulam a musculatura lisa das vias biliares (pilocarpina, carbacol);
• terapia diadinâmica da área da vesícula biliar com corrente de “ritmo de síncope”;
• terapia amplipulso (terapia SMT) da mesma área;
• terapia de interferência pelo método transverso (região epigástrica - costas);
• terapia magnética pulsada de alta intensidade da área da vesícula biliar.

Em caso de aumento da função motora-evacuatória da vesícula biliar e dos ductos biliares, são indicados métodos relaxantes de fisioterapia:

• eletroforese de papaverina, platifilina;
• Terapia UHF do hipocôndrio direito;
• aplicações de parafina na área abdominal;
• banhos de pinho.

Em caso de hipertonicidade da vesícula biliar e dos ductos biliares, a terapia a laser (magnetolaser) da área do hipocôndrio direito usando emissores infravermelhos de acordo com o método descrito abaixo é indicada e é muito eficaz.

O impacto da onda de informação usando o dispositivo Chrono-DMW também é demonstrado pelo seguinte método. O emissor é colocado em contato, de forma estável, com a área de projeção da vesícula biliar no hipocôndrio direito. A frequência de geração de radiação é de 10 Hz, o tempo de exposição é de 20 minutos e o tratamento é de 10 a 15 procedimentos diários, uma vez ao dia, pela manhã.

Um clínico geral (médico de família) frequentemente precisa tratar pacientes com essa patologia em regime ambulatorial e domiciliar. Os procedimentos a seguir, utilizados pela fisioterapia, são os mais práticos e, ao mesmo tempo, bastante eficazes para a forma hipotônico-hipocinética da discinesia.

1. Eletroforese utilizando o dispositivo Elfor-I (El for™) de solução de cloridrato de pilocarpina 0,1-0,5% do eletrodo positivo no hipocôndrio direito. O eletrodo negativo é colocado nas costas, na coluna torácica inferior (ThVl, - ThlX). O eletrodo mede 15 x 20 cm. A intensidade da corrente é de 5 mA, a duração da exposição é de 10 a 15 minutos, uma vez ao dia pela manhã (antes do meio-dia, mas 2 horas após o café da manhã). O tratamento consiste em 10 procedimentos diários.
2. Terapia eletroneuroestimuladora com o dispositivo DiaDENS-T. O método consiste em contato, impacto estável na superfície da pele nua, com um campo na região do hipocôndrio direito. O modo é constante a uma frequência de impulsos elétricos de 77 Hz. A voltagem da corrente elétrica é estritamente individual (de acordo com sensações subjetivas na forma de um leve "formigamento" sob o eletrodo). O tempo de exposição é de 10 minutos, uma vez ao dia (pela manhã, em jejum). O tratamento consiste em 10 sessões diárias.

Para a forma hipertônico-hipercinética da discinesia, as seguintes intervenções fisioterapêuticas são recomendadas.

1. Eletroforese utilizando o dispositivo Elfor-I (El-for™) de solução de cloridrato de papaverina a 0,5% ou solução de no-shpa a 1-2% com eletrodo positivo (+) no hipocôndrio direito. A técnica do procedimento é semelhante à da forma hipotônico-hipocinética da discinesia biliar.
2. Terapia magnética com o aparelho "Pole-2D". O método de ação é por contato, estável, com ação de um campo na região do hipocôndrio direito. A duração do procedimento é de 20 minutos, uma vez ao dia (pela manhã, em jejum). O tratamento consiste em 10 sessões diárias.
3. Terapia a laser (magnetolaser). Utiliza o efeito de emissores infravermelhos (comprimento de onda de 0,8 a 0,9 µm) por contato e método estável na pele exposta do corpo do paciente.

Campos de influência: I - borda externa do músculo reto abdominal direito, 3 cm abaixo da borda do arco costal direito; II - 1/3 da distância do meio do arco costal direito ao umbigo; III - meio do hipocôndrio direito.

PPM 10 - 50 mW/cm² ^. Indução com bico magnético 20 - 40 mT. A frequência ideal de modulação da radiação é de 10 Hz; no entanto, o uso de ILI no modo de geração contínua de radiação também é eficaz. O tempo de exposição por campo é de 5 minutos, uma vez ao dia (pela manhã, em jejum). O tratamento consiste em 10 procedimentos diários.

Independentemente da forma de discinesia da vesícula biliar e dos ductos biliares, para normalizar o estado psicoemocional do paciente, é aconselhável realizar a exposição às ondas de informação usando o dispositivo Azor-IK usando um método que testamos com sucesso:

• pela manhã, após acordar - exposição a dois campos nos lobos frontais (frequência de modulação EMF 21 Hz, 15 minutos por campo);
• antes de ir para a cama à noite - exposição a dois campos nos lobos frontais (frequência de modulação EMF 2 Hz, 20 minutos por campo).

A duração do tratamento é de 10 procedimentos diários.

É possível realizar procedimentos sequenciais para discinesia da vesícula biliar e das vias biliares no mesmo dia, em regime ambulatorial e domiciliar:

• eletroforese de drogas na região epigástrica + impacto de ondas de informação nos lobos frontais do cérebro 2 vezes ao dia (pela manhã - 21 Hz, à noite - 2 Hz) usando o dispositivo Azor-IK;
• terapia eletroneuroestimuladora usando o dispositivo DiaDENS-T + impacto de ondas de informação nos lobos frontais do cérebro 2 vezes ao dia (pela manhã - 21 Hz, à noite - 2 Hz) usando o dispositivo Azor-IK;
• terapia a laser (laser magnético) + impacto de ondas de informação nos lobos frontais do cérebro 2 vezes ao dia (de manhã - 21 Hz, à noite - 2 Hz) usando o dispositivo Azor-IK;
• terapia magnética (PMT) da área do colar + impacto de ondas de informação nos lobos frontais 2 vezes ao dia (pela manhã - 21 Hz, à noite - 2 Hz) usando o dispositivo Azor-IK.

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