Colestase - Causas

Causas da colestase extra-hepática

A colestase extra-hepática se desenvolve com obstrução mecânica dos principais ductos extra-hepáticos ou intra-hepáticos.

1. Cálculos dos principais ductos extra-hepáticos ou intra-hepáticos.
2. Danos ao pâncreas na área da cabeça do pâncreas, o que leva à compressão do ducto biliar comum:
   1. tumor;
   2. pancreatite;
   3. cisto;
   4. abscesso.
3. Estenoses dos ductos biliares extra-hepáticos, estenose da papila duodenal.
4. Tumores ductais.
   1. Primário (colangiocarcinoma, tumor da papila duodenal).
   2. Metastático.
5. Cistos do ducto biliar extra-hepático.
6. Infecções parasitárias (opistorquíase, fasciolíase, ascaridíase, clonorquíase, equinococose).
7. Linfonodos aumentados no porta hepatis.
8. Danos ao duodeno (diverticulose, doença de Crohn).
9. Aneurisma da artéria hepática.

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Causas da colestase intra-hepática

Na colestase intra-hepática, o processo patológico está localizado no nível dos hepatócitos (colestase hepatocelular) ou dos túbulos (colestase tubular), enquanto não há obstrução dos ductos biliares principais.

1. Atresia (hipoplasia) dos ductos biliares intra-hepáticos.
2. Cirrose biliar primária do fígado.
3. Colangite esclerosante primária.
4. Colangite causada por infecção (bactérias, citomegalovírus, protozoários - cryptosporidium).
5. Histiocitose.
6. A fibrose cística é uma obstrução dos ductos biliares intra-hepáticos com bile altamente viscosa.
7. Reação de rejeição ao transplante.
8. Ductopenia idiopática em adultos.
9. Colangiocarcinoma.
10. Hepatite (aguda, crônica) - variante colestática
    1. Viral (especialmente causada pelos vírus da hepatite A, C, G, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr).
    2. Alcoólico.
    3. Autoimune.
    4. Devido à deficiência de alfa1-antitripsina.
11. Distúrbios metabólicos - deficiência das enzimas de síntese de ácidos biliares 3betaC ₂ 7-hidroxiesteroide desidrogenase e 04-3-oxoesteroide-5beta-redutase.
12. Colestase familiar intra-hepática progressiva (síndrome de Byler).
13. Colestase familiar recorrente benigna (síndrome de Summerskill).
14. Colestase benigna da gravidez.
15. A colestase induzida por medicamentos é mais frequentemente causada pelos seguintes medicamentos:
    
    1. psicotrópicos: clorpromazina, aminazina, diazepam;
    2. antibacterianos: eritromicina, ampicilina, oxacilina, nitrofuranos, trimetoprima-sulfametoxazol;
    3. hipoglicêmico: clorpropamida, tolbutamida;
    4. antiarrítmico: ajmalina;
    5. imunossupressores: ciclosporina A;
    6. anti-helmíntico: tibendazol;
    7. Anticoncepcionais orais: estrogênios;
    8. esteróides anabolizantes: retabolil, metandrostenolona;
    9. hormônios sexuais masculinos: testosterona, metiltestosterona.