Médico especialista do artigo
Novas publicações
Infecções do trato urinário em crianças
Última revisão: 12.07.2025

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Infecções do trato urinário em crianças são doenças inflamatórias microbianas dos órgãos do sistema urinário sem especificação de localização específica. O termo "infecção do trato urinário" é utilizado até que a localização do processo inflamatório e a etiologia da inflamação sejam especificadas. O termo é válido no primeiro estágio da doença, quando não há evidência de dano renal durante o exame do paciente, mas há sinais de dano microbiano no trato urinário. O diagnóstico de "infecção do trato urinário" é especialmente válido em bebês e crianças pequenas devido às características anatômicas e fisiológicas do ureter (longo e com lúmen amplo, propenso a torções) e às características da reatividade imunológica do corpo, cuja consequência é a facilidade de disseminação da infecção.
Códigos CID-10
- N10. Nefrite tubulointersticial aguda.
- N11. Nefrite tubulointersticial crônica.
- N11.0. Pielonefrite crônica não obstrutiva associada a refluxo.
- N11.1. Pielonefrite obstrutiva crônica.
- N13.7. Uropatia por refluxo vesicoureteral.
- N30. Cistite.
- N30.0. Cistite aguda.
- N30.1. Cistite intersticial (crônica).
- N30.9. Cistite não especificada.
- N31.1. Bexiga reflexa, não classificada em outra parte.
- N34. Uretrite e síndrome uretral.
- N39.0. Infecção do trato urinário de localização desconhecida.
Epidemiologia das infecções do trato urinário
A prevalência de infecções do trato urinário varia de 5,6 a 27,5%. Em média, são 18 casos por 1.000 crianças.
A análise de estatísticas globais mostra que nos países desenvolvidos da Europa Ocidental o problema das infecções do trato urinário se torna relevante desde os primeiros dias de vida da criança.
Prevalência de infecções do trato urinário em países da Europa Ocidental
País |
Ano |
Autores |
Prevalência de IMS, % |
Objeto de estudo |
Inglaterra |
2000 |
Christian MT e outros. |
8,40 |
Meninas até 7 anos |
1,70 |
Meninos até 7 anos |
|||
Suécia |
2000 |
Jakobsson B. e outros. |
1,70 |
Garotas |
1,50 |
Meninos (estudo multicêntrico; dados de 26 centros pediátricos na Suécia) |
|||
Inglaterra |
1999 |
Poole S. |
5,00 |
Garotas |
1,00 |
Meninos |
|||
Suécia |
1999 |
Hansson S, et al. |
1,60 |
Estudo multicêntrico de população pediátrica |
Finlândia |
1994 |
Nuutinen M. et al. |
1,62 |
Meninas menores de 15 anos |
0,88 |
Meninos menores de 15 anos |
Entre recém-nascidos a termo, a frequência de infecções do trato urinário chega a 1%, e entre prematuros, de 4 a 25%. Recém-nascidos com peso corporal extremamente baixo (<1000 g) apresentam risco de desenvolver infecções do trato urinário ao longo do primeiro ano de vida. A manifestação de infecção do trato urinário em crianças no primeiro ano de vida geralmente está associada ao desenvolvimento de um processo inflamatório microbiano no parênquima renal (pielonefrite). Se o diagnóstico correto não for feito nessa idade e o tratamento adequado não for realizado, a probabilidade de pielonefrite recorrente com subsequente formação de focos de nefroesclerose (enrugamento do rim) é muito alta.
Tem sido demonstrado repetidamente que a esmagadora maioria dos pacientes com infecções do trato urinário são meninas, com exceção de crianças no primeiro ano de vida: entre os recém-nascidos, as infecções do trato urinário são diagnosticadas em meninos quatro vezes mais frequentemente. Do segundo ao décimo segundo mês de vida, as infecções do trato urinário são igualmente comuns em meninos e meninas, e após um ano, mais frequentemente em meninas. Aos 7 anos de idade, 7 a 9% das meninas e 1,6 a 2% dos meninos apresentam pelo menos um episódio de infecção do trato urinário, confirmado bacteriologicamente.
O diagnóstico mais provável de infecção urinária é em crianças nos primeiros 2 anos de vida que apresentam febre, cuja causa ainda não está clara na anamnese e no exame físico da criança.
Frequência de infecções do trato urinário em crianças com febre
País |
Ano |
Autores |
Prevalência de IMS, % |
Objeto de estudo |
EUA |
2002 |
Reddy PP, Redman JF |
3-10 |
Crianças nos primeiros 2-3 meses de vida com febre |
EUA |
2000 |
Baraff LJ. |
3-4 |
Meninos menores de 2 anos com febre |
8-9 |
Meninas menores de 2 anos com febre |
|||
EUA |
2000 |
Kaplan RL e outros. |
7,5 |
Meninas menores de 2 anos com febre |
Austrália |
1999 |
Haddon RA e outros. |
5 |
Crianças de 3 meses a 3 anos com febre |
EUA |
1999 |
Shaw KN, Gorelik MH |
3-5 |
Crianças menores de 4 anos com febre |
EUA |
1999 |
Academia Americana de Pediatria |
5 |
Crianças nos primeiros 2 anos de vida com febre |
Causas de infecções do trato urinário
Estudos bacteriológicos demonstraram que o espectro da microflora depende de muitos fatores:
- idade da criança;
- gênero;
- idade gestacional no momento do nascimento da criança;
- período da doença (início ou recidiva);
- condições de infecção (adquirida na comunidade ou adquirida em hospital).
O que causa infecções do trato urinário?
Patogênese das infecções do trato urinário
Três vias de infecção são discutidas para infecção do trato urinário: ascendente (ou urinógena), hematogênica e linfogênica.
A via urinogênica (ou ascendente) de infecção é mais comum em crianças. A via ascendente de infecção é facilitada pela colonização do vestíbulo vaginal, área periuretral, saco prepucial e partes distais da uretra por microrganismos uropatogênicos. Normalmente, a colonização pela flora uropatogênica em meninas é prevenida pela microflora vaginal normal, representada principalmente por lactobacilos, que produzem ácido lático (reduzem o pH vaginal), e peróxido de hidrogênio, que cria um ambiente desfavorável ao crescimento de microrganismos uropatogênicos.
Sintomas de infecções do trato urinário
Sinais clínicos de cistite em crianças:
- micção dolorosa frequente em pequenas porções (disúria);
- dor na região da bexiga, sensibilidade à palpação na região suprapúbica;
- esvaziamento incompleto da bexiga em uma única vez, incontinência urinária;
- temperatura subfebril ou normal;
- leucocitúria;
- bacteriúria.
Aonde dói?
O que está incomodando você?
Classificação das infecções do trato urinário
Dependendo da localização do processo inflamatório, distinguem-se as infecções do trato urinário superior (pielonefrite, pielite, ureterite) e do trato urinário inferior (cistite, uretrite):
- pielonefrite é uma doença inflamatória microbiana do parênquima renal;
- pielite é uma doença inflamatória microbiana do sistema coletor do rim (pelve e cálices), que raramente é encontrada isoladamente;
- ureterite - doença inflamatória microbiana dos ureteres;
- cistite é uma doença inflamatória microbiana da bexiga;
- Uretrite é uma doença inflamatória microbiana da uretra.
Os tipos mais comuns de infecções do trato urinário em crianças são pielonefrite e cistite.
Diagnóstico de infecções do trato urinário
Ao examinar crianças com suspeita de infecção do trato urinário, dá-se preferência a métodos minimamente invasivos com alta sensibilidade. A dificuldade de diagnóstico de infecção do trato urinário é observada principalmente em crianças pequenas (recém-nascidos e nos primeiros 2 anos de vida).
Diagnóstico de infecções do trato urinário
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Quem contactar?
Tratamento de infecções do trato urinário
O início tardio da terapia antimicrobiana adequada em crianças com infecção do trato urinário leva a consequências graves: danos ao parênquima renal (com possível formação de áreas de retração) e sepse. A análise dos resultados da cintilografia realizada até 120 horas após o início do tratamento mostrou que a terapia antimicrobiana prescrita para crianças com febre e suspeita de infecção do trato urinário nas primeiras 24 horas de doença permite evitar completamente defeitos focais no parênquima renal. O início tardio do tratamento (2 a 5 dias) leva ao aparecimento de defeitos parenquimatosos em 30 a 40% das crianças.
Medicamentos
Использованная литература