Infecção pneumocócica em crianças

Infecções pneumocócicas - um grupo de doenças de etiologia bacteriana, alterações pioinflamatórias clinicamente manifestadas em vários órgãos e sistemas, mas especialmente nos pulmões no tipo de pneumonia crouposa e no sistema nervoso central pelo tipo de meningite purulenta.

A doença é mais freqüente em crianças e adultos com deficiência de imunidade humoral.

A infecção por pneumococos pode ser exógena e endógena. Quando a infecção exógena geralmente desenvolve pneumonia crouposa. A infecção endógena ocorre devido a um forte enfraquecimento da defesa imune e ativação de pneumococos saprófitos nas mucosas do trato respiratório. Nessas condições, os pneumococos podem causar meningite, septicemia, endocardite, otite média, pericardite, peritonite, sinusite e outras doenças purulentas-sépticas.

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Epidemiologia da infecção pneumocócica

Os pneumococos são habitantes comuns do trato respiratório superior do homem e, nesse sentido, podem ser atribuídos a microrganismos condicionalmente patogênicos.

A fonte de infecção é sempre uma pessoa - um paciente ou um portador de pneumococos. O agente causador é transmitido por gotas de ar e por meio de contato-lar.

A susceptibilidade a pneumococos não é estabelecida com precisão. A doença geralmente se desenvolve em crianças com déficit de anticorpos tipo específico e é particularmente grave em crianças com anemia falciforme, outras formas de hemoglobinopatia, deficiência do componente do complemento C3. Acredita-se que, nesses casos, a doença se desenvolve no contexto da opsonização inferior de pneumococos, o que torna impossível eliminá-los com fagocitose.

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Causas de infecção pneumocócica

De acordo com a classificação moderna dos pneumococos são referidos a família Streptococcaceae, o gênero Streptococcus. Estes são cocos Gram-positivos de forma oval ou esférica de 0,5-1,25 μm de tamanho, dispostos em pares, às vezes sob a forma de cadeias curtas. Os pneumococos têm uma cápsula bem organizada. Por sua composição de polissacarídeos, isolaram-se mais de 85 serotipos (sorovares) de pneumococos. Os agentes patogênicos para humanos são apenas estirpes capsulares lisas, que, com a ajuda de soros especiais, pertencem a um dos oito primeiros tipos, os sorovares restantes para humanos são fraco-patogênicos.

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Patogênese da infecção pneumocócica

Os pneumococos podem afetar quaisquer órgãos e sistemas, mas o órgão triplo deve ser considerado pulmonar e trato respiratório. As causas que determinam o tropismo de pneumococos no sistema broncopulmonar não foram estabelecidas com certeza. É mais provável que os antígenos pneumocócitos capsulares tenham afinidade para os tecidos pulmonares e o epitélio das vias respiratórias. A introdução de um agente no tecido pulmonar é promovida por doenças respiratórias agudas, que eliminam a função protetora do epitélio do trato respiratório e reduzem a imunorreatividade geral. Vários defeitos congênitos e adquiridos do sistema de eliminação de antígenos bacterianos também são importantes: defeitos no sistema de surfactante pulmonar, atividade fagocítica inadequada de neutrófilos e macrófagos alveolares, permeabilidade brônquica prejudicada, reflexo de tosse diminuído, etc.

Causas e patogênese da infecção pneumocócica

Sintomas de infecção pneumocócica

A pneumonia crouposa ( croup -croaking inglesa ) é uma inflamação aguda dos pulmões, caracterizada pelo envolvimento rápido do pulmão e porção adjacente da pleura no processo.

A doença é notada principalmente em crianças mais velhas. Em lactentes e crianças pequenas, a pneumonia crouposa é extremamente rara, o que é explicado pela falta de reatividade e características da estrutura anatômica e fisiológica dos pulmões (camadas de tecido conjuntivo intersegmentar relativamente grandes que impedem a disseminação do contato do processo inflamatório). A pneumonia crua é muitas vezes causada por I, III e especialmente serotipos IV de pneumococos, outros serotipos causam raramente.

Sintomas de infecção pneumocócica

Classificação

Dependendo do foco das lesões, há pneumonia crouposa, meningite pneumocócica, otite média, osteomielite, endocardite, peritonite.

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Diagnóstico de infecção pneumocócica

Diagnosticar precocemente a infecção pneumocócica só pode ser após a excreção do patógeno da lesão ou sangue. Para exame, o escarro é tomado por pneumonia crouposa, sangue por suspeita de sepse, descarga purulenta ou exsudato inflamatório em outras doenças. O material patológico é submetido a microscopia. A detecção de forma diplocócica gram-positiva formada, cercada por uma cápsula, é a base para o diagnóstico preliminar de infecção pneumocócica.

Diagnóstico de infecção pneumocócica

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Tratamento da infecção pneumocócica

Em formas severas, os antibióticos devem ser prescritos.

Quando pulmão e formas srednetyazholyh (nasofaringite, bronquite, otite, etc.) podem ser atribuídos fenoximetilpenicilina (vepikombin) de 5000-100 000 U / kg por dia em 4 a ingestão ou a penicilina, na mesma dose três vezes por dia por via intramuscular para 5- 7 dias.

Tratamento da infecção pneumocócica

• Pneumonia - regime de tratamento e nutrição
• Medicamentos antibacterianos para o tratamento de pneumonia
• Tratamento patogenético da pneumonia
• Tratamento sintomático da pneumonia
• Combate a complicações da pneumonia aguda
• Fisioterapia, terapia de exercícios, ginástica respiratória com pneumonia
• Tratamento de sanatório e reabilitação de pneumonia

Prevenção da infecção pneumocócica

Para a prevenção da infecção pneumocócica, foi proposto um enxerto de polissacarídeo polivalente a partir da infecção por pneumonia pneumocócica 23 de Sanofi Pasteur (França), que representa uma mistura de polissacarídeos capsulares purificados dos 23 serotipos mais comuns de pneumococos. Uma dose de tal vacina contém 25 microgramas de cada tipo de polissacarídeo, bem como solução isotónica de cloreto de sódio e 1,25 mg de fenol como conservante. Outras impurezas não contêm a vacina. Recomenda-se a injeção de crianças em risco de infecção pneumocócica com idade superior a 2 anos, que incluem crianças com imunodeficiência, aspiração, anemia falciforme, síndrome nefritica, hemoglobinopatias.

Prevenção da infecção pneumocócica

Previsão

Com meningite pneumocócica, a mortalidade é de cerca de 10-20% (na era pré-antibiótica - 100%). Em outras formas da doença, os casos letais são raros. Eles ocorrem, em geral, em crianças com imunodeficiência congênita ou adquirida, tratamento de longo prazo com drogas imunossupressoras, em crianças com malformações congênitas.

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