Sintomas de infecção pneumocócica em crianças

Pneumonia crouposa

A pneumonia crouposa (croup-croaking inglesa) é uma inflamação aguda dos pulmões, caracterizada pelo envolvimento rápido do pulmão e porção adjacente da pleura no processo.

A doença é notada principalmente em crianças mais velhas. Em lactentes e crianças pequenas, a pneumonia crouposa é extremamente rara, o que é explicado pela falta de reatividade e características da estrutura anatômica e fisiológica dos pulmões (camadas de tecido conjuntivo intersegmentar relativamente grandes que impedem a disseminação do contato do processo inflamatório). A pneumonia crua é muitas vezes causada por I, III e especialmente serotipos IV de pneumococos, outros serotipos causam raramente.

Com a pneumonia crouposa, o encenação das mudanças morfológicas é característica:

• processo patológico normalmente começa nos posteriores e póstero partes do pulmão direito sob a forma de um pequeno foco de edema inflamatório, o que aumenta rapidamente, formando uma fase hiperemia e exsudação serosa (estádio quente) com reprodução em pneumococos exsudado;
• no futuro, o processo patológico entra na fase de migração de leucócitos e proliferação de fibrina (estágio hepático);
• no subsequente há uma reabsorção gradual de elementos de exsudato - leucócitos e fibrina (o estágio de resolução).

Em crianças, o processo patológico raramente se espalha para todo o compartilhamento, com mais freqüência apenas alguns segmentos são afetados.

A doença começa de forma aguda, muitas vezes com calafrios e dores no lado, intensificando-se com a respiração profunda. Desde as primeiras horas há tos seca, dor de cabeça, fraqueza, fraqueza, febre alta (até 39-40 ° C). As crianças estão nervosas, às vezes delirantes. Sintomas de pneumonia lobar aparecem rapidamente: tosse curta dolorosa com pequenas quantidades de catarro vítreo viscoso, vermelhidão das bochechas, queima nasal, palpitações falta de ar, frio feridas nos lábios e as asas do nariz, por vezes, cianose dos lábios e dedos: no lado afetado pode ser visto em atraso peito Ao respirar e limitar a mobilidade da borda inferior do pulmão. Quando o processo de localização no lobo inferior das lesões pleura do pulmão direito devido a não só a dor sentida no peito, mas no abdômen, imitando os órgãos abdominais doença (apendicite, peritonite, pancreatite, etc.). Ao mesmo tempo, as crianças podem experimentar vômitos repetidos, fezes freqüentes freqüentes, inchaço, o que complica o diagnóstico diferencial com infecção intestinal aguda. Quando o processo de localização no lobo superior do pulmão direito em crianças pode aparecer sinais meníngeos (rigidez de nuca dos músculos, convulsões, vômitos freqüentes, dores de cabeça, tonturas)

As alterações nos pulmões sofrem uma evolução muito característica.

• No primeiro dia da doença, em casos típicos, a tonalidade timpânica do som de percussão pode ser notada no lado da lesão, então, dentro de algumas horas, esse som é gradualmente substituído por uma vibração. Até o final do primeiro dia, no auge da inspiração, a crepitação e a molhagem finamente borbulhante, bem como as sibilas secas começam a ser ouvidas.
• No auge das manifestações clínicas (2-3 dias da doença), o brilho na área afetada torna-se pronunciado e a respiração brônquica começa a ser ouvida acima da lesão, às vezes o ruído de fricção pleural e também a voz tremendo e broncofonia. A tosse torna-se pior, menos dolorosa e mais úmida, às vezes o escarro torna-se castanho avermelhado, a dispneia aumenta, a cianose dos lábios e o rosto se intensificam.

No sangue periférico, no auge da doença observou leucocitose, aumento do teor de facada para 10-30%, por vezes até leucócitos mudança nova e mielócitos, muitas vezes revelam granulação neutrófilos tóxicos aneozinofiliya típico, monocitose moderada; ESR é aprimorado.

A fase de resolução geralmente começa no dia 5 a 7 da doença. Sintomas de intoxicação são enfraquecidos, a temperatura do corpo diminui de forma crítica ou direta. Nos pulmões, a respiração brônquica enfraquece, o tremor vocal e a broncofonia desaparecem, e o crepitado abundante aparece novamente. No processo de reabsorção do exsudado, a respiração brônquica torna-se rígida e, em seguida, o som de percussão acumular desaparece. No roentgenograma, você pode ver os principais estágios de desenvolvimento da pneumonia crouposa. No estágio da maré, observa-se uma diminuição insignificante na transparência na área da área afetada, uma intensificação do padrão pulmonar devido à vasoconstrição dos vasos. No estágio de hepatização, revela-se uma diminuição pronunciada na transparência da área pulmonar afetada, evocando a atelectasia. O estágio de resolução é manifestado por uma lenta restauração da transparência da área afetada do pulmão. Em alguns casos, o líquido é detectado na cavidade pleural (pleuropneumonia). A duração total da doença é de cerca de 3-4 semanas, a duração do período febril é na média de 7 a 10 dias, a restauração completa da estrutura e a função dos pulmões ocorre após 1-1,5 meses.

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Meningite pneumocócica

A meningite pneumocócica é a forma mais grave de meningite purulenta em crianças.

A doença geralmente começa de forma aguda, com um aumento da temperatura corporal para valores elevados, mas em crianças enfraquecidas, a temperatura pode permanecer subfebrável e até normal. As crianças ficam inquietas, gritam, muitas vezes regurgitam. Muitas vezes, os primeiros sintomas são convulsões, tremores, hiperestesia, abaulamento de uma grande fontanela e perda de consciência. A síndrome de Meningeal é muitas vezes incompleta e não pronunciada. Em casos graves, pode estar completamente ausente.

Na maioria dos pacientes, a doença começa imediatamente como uma meningoencefalite. Nesses casos, desde o primeiro dia, a consciência é perturbada, tremores de membros, convulsões, agitação psicomotriz acentuada, que se transforma em sopor e para quem. Sintomas focais precoce de lesões dos nervos cranianos, que freqüentemente se desviam, nervos oculomotores e faciais, mono- e hemiparesia são possíveis. Em crianças mais velhas, muitas vezes há um quadro clínico de inchaço e inchaço do cérebro com sua incidência na grande abertura occipital.

O líquido cefalorraquidiano é turvo, purulento, de cor esverdeada. Quando em pé, um precipitado precipita rapidamente, observa-se a pleocitose neutrofílica com 500-1200 células por 1 μl. O teor de proteína geralmente é alto, a concentração de açúcar e cloreto é reduzida.

No sangue periférico, a leucocitose é revelada com mudança brusca para a esquerda, aneosinofilia, monocitose. é possível uma anemia moderada e trombocitopenia; ESR é aprimorado.

Os pneumococos são agentes patogénicos comuns relativamente otite média purulenta, artrite, osteomielite, endocardite, pericardite, peritonite primária e outros. Todas estas condições podem ser em doentes com pneumonia, bronquite, traqueíte ocorrer independentemente ou como um resultado de bacteremia. Normalmente, eles são observados em crianças pequenas, especialmente em bebês prematuros e no primeiro mês de vida. Clinicamente, não podem ser distinguidos de doenças causadas por outras bactérias piogênicas.