As membranas do cérebro

O cérebro, assim como a medula espinhal, é circundado por três meninges. Essas camadas de tecido conjuntivo (meninges) recobrem o cérebro. A mais externa dessas meninges é a dura-máter. Ao lado dela está a do meio, a aracnoide, e dentro dela está a membrana interna mole (vascular) do cérebro, adjacente à superfície do cérebro.

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Dura-máter do cérebro

Esta membrana distingue-se pela sua densidade especial e pela presença de um grande número de fibras colágenas e elásticas na sua composição. A dura-máter do cérebro reveste as cavidades do crânio a partir do interior e é também o periósteo da superfície interna dos ossos da secção cerebral do crânio. A dura-máter do cérebro está frouxamente ligada aos ossos da abóbada (teto) do crânio e é facilmente separada deles. Na área da base do crânio, a membrana está firmemente fundida com os ossos. A dura-máter envolve os nervos cranianos que emergem do cérebro, formando as suas bainhas e fundindo-se com as bordas das aberturas através das quais estes nervos deixam a cavidade craniana.

Na base interna do crânio (na região da medula oblonga), a dura-máter do cérebro funde-se com as bordas do forame magno e continua na dura-máter da medula espinhal. A superfície interna da dura-máter, voltada para o cérebro (em direção à aracnoide), é lisa e coberta por células planas. Em alguns pontos, a dura-máter do cérebro é dividida. Sua lâmina interna (duplicatura) se intromete profundamente, em forma de processos, nas fissuras que separam as partes do cérebro. Nos locais onde os processos se ramificam (em sua base), bem como nas áreas onde a dura-máter se liga aos ossos da base interna do crânio, nas fissuras da dura-máter do cérebro, formam-se canais triangulares revestidos por endotélio – os seios da dura-máter (sinus durae matris).

O maior processo da dura-máter do cérebro é a foice do cérebro, ou foice maior do cérebro, localizada no plano sagital e penetrando a fissura longitudinal do cérebro entre os hemisférios direito e esquerdo. Esta é uma placa curva fina e em forma de foice da dura-máter, que penetra na fissura longitudinal do cérebro na forma de duas lâminas. Sem atingir o corpo caloso, esta placa separa os hemisférios direito e esquerdo do cérebro um do outro. O seio sagital superior encontra-se na base dividida da foice do cérebro, que em sua direção corresponde ao sulco do seio sagital superior da abóbada craniana. O seio sagital inferior está localizado na espessura da borda livre da foice do cérebro entre suas duas lâminas. Na frente, a foice do cérebro é fundida com a crista do galo do osso etmoide. A parte posterior da foice, ao nível da protrusão occipital interna, funde-se com o tentório do cerebelo. Ao longo da linha de fusão da borda posteroinferior da foice do cerebelo e do tentório do cerebelo, na divisão da dura-máter do cérebro, existe um seio reto, conectando o seio sagital inferior com os seios sagital superior, transverso e occipital.

O tentório do cerebelo pende como uma tenda de empena sobre a fossa craniana posterior, onde se encontra o cerebelo. Penetrando na fissura transversa, o tentório do cerebelo separa os lobos occipitais do cérebro dos hemisférios cerebelares. A borda anterior do tentório do cerebelo é irregular. Ele forma a incisura tentória, à qual o tronco encefálico se une anteriormente.

As bordas laterais do tentório do cerebelo fundem-se com a borda superior das pirâmides dos ossos temporais. Posteriormente, o tentório do cerebelo passa para a dura-máter do cérebro, revestindo a parte interna do osso occipital. No local dessa transição, a dura-máter do cérebro forma uma fenda - o seio transverso, adjacente ao sulco de mesmo nome no osso occipital.

A foice do cerebelo, ou foice menor do cerebelo, assim como a foice do cérebro, localiza-se no plano sagital. Sua borda anterior é livre e penetra entre os hemisférios cerebelares. A borda posterior (base) da foice do cerebelo continua para a direita e para a esquerda na dura-máter do cérebro, desde a protrusão occipital interna acima até a borda posterior do forame magno abaixo. O seio occipital é formado na base da foice do cerebelo.

Diafragma da sela

(diafragma da sela) é uma placa localizada horizontalmente com um orifício no centro, esticada sobre a fossa hipofisária e formando seu teto. A hipófise está localizada abaixo do diafragma da sela, na fossa. Através do orifício no diafragma, a hipófise se conecta ao hipotálamo por meio de um funil.

Seios da dura-máter do cérebro

Os seios da dura-máter do cérebro, formados pela divisão da membrana em duas placas, são canais pelos quais o sangue venoso flui do cérebro para as veias jugulares internas.

As lâminas da dura-máter que formam o seio são firmemente esticadas e não colapsam. Portanto, os seios se abrem quando seccionados. Os seios não possuem válvulas. Essa estrutura dos seios permite que o sangue venoso flua livremente do cérebro, independentemente das flutuações da pressão intracraniana. Nas superfícies internas dos ossos do crânio, nos locais dos seios da dura-máter, existem sulcos correspondentes. Os seguintes seios da dura-máter do cérebro são distinguidos.

1. O seio sagital superior (sinus sagittalis superior) está localizado ao longo de toda a borda externa (superior) da foice do cérebro, desde a crista do osso etmoide até a protuberância occipital interna. Nas seções anteriores, este seio tem anastomoses com as veias da cavidade nasal. A extremidade posterior do seio flui para o seio transverso. À direita e à esquerda do seio sagital superior estão as lacunas laterais (lacunae laterales) que se comunicam com ele. Estas são pequenas cavidades entre as camadas externa e interna (folhas) da dura-máter do cérebro, o número e o tamanho das quais são muito variáveis. As cavidades das lacunas se comunicam com a cavidade do seio sagital superior, e as veias da dura-máter do cérebro, as veias do cérebro e as veias disquiáticas fluem para elas.
2. O seio sagital inferior (sinus sagittalis inferior) localiza-se na espessura da borda livre inferior da foice do cérebro. É significativamente menor que o superior. Com sua extremidade posterior, o seio sagital inferior desemboca no seio reto, em sua parte anterior, no local onde a borda inferior da foice do cérebro se funde com a borda anterior do tentório do cerebelo.
3. O seio reto (seio reto) localiza-se sagitalmente na fenda do tentório do cerebelo, ao longo da linha de inserção da foice do cérebro. O seio reto conecta as extremidades posteriores dos seios sagitais superior e inferior. Além do seio sagital inferior, a veia cerebral magna desemboca na extremidade anterior do seio reto. Posteriormente, o seio reto desemboca no seio transverso, em sua parte média, que é chamada de dreno sinusal. A parte posterior do seio sagital superior e o seio occipital também desembocam aqui.
4. O seio transverso (sinus transversus) está localizado no ponto onde o tentório do cerebelo se separa da dura-máter do cérebro. Na superfície interna da escama do osso occipital, este seio corresponde a um sulco largo do seio transverso. O local onde os seios sagital superior, occipital e reto desembocam nele é chamado de dreno sinusal (confluens sinuum, confluência dos seios). À direita e à esquerda, o seio transverso continua no seio sigmoide do lado correspondente.
5. O seio occipital (sinus occipitalis) situa-se na base da foice do cerebelo. Descendo ao longo da crista occipital interna, este seio atinge a borda posterior do forame magno, onde se divide em dois ramos que circundam esta abertura por trás e pelos lados. Cada um dos ramos do seio occipital desemboca no seio sigmoide em seu lado, e a extremidade superior no seio transverso.
6. O seio sigmoide (sinus sigmoideus) é pareado, localizado no sulco de mesmo nome na superfície interna do crânio, em forma de S. Na região do forame jugular, o seio sigmoide desemboca na veia jugular interna.
7. O seio cavernoso (sinus cavernosus) é pareado e está localizado na base do crânio, ao lado da sela túrcica. A artéria carótida interna e alguns nervos cranianos passam por este seio. O seio tem uma estrutura muito complexa na forma de cavidades que se comunicam entre si, razão pela qual recebeu o seu nome. Entre os seios cavernosos direito e esquerdo existem comunicações (anastomoses) na forma dos seios intercavernosos anterior e posterior (sinus intercavernosi), que estão localizados na espessura do diafragma da sela túrcica, à frente e atrás do infundíbulo hipofisário. O seio esfenoparietal e a veia oftálmica superior desembocam nas secções anteriores do seio cavernoso.
8. O seio esfenoparietal (sinus sphenoparietalis) é pareado, adjacente à borda posterior livre da asa menor do osso esfenoide, e é fixado aqui pela dura-máter do cérebro em uma divisão.
9. Os seios petrosos superior e inferior (sinus petrosus superior e sinus petrosus inferior) são pares e localizados ao longo das bordas superior e inferior da pirâmide do osso temporal. Ambos os seios participam da formação das vias de saída do sangue venoso do seio cavernoso para o seio sigmoide. Os seios petrosos inferiores direito e esquerdo são conectados por diversas veias localizadas na fenda da dura-máter, na região do corpo do osso occipital, chamadas de plexo basilar. Este plexo se conecta através do forame magno com o plexo venoso vertebral interno.

Em alguns locais, os seios da dura-máter do cérebro formam anastomoses com as veias externas da cabeça com a ajuda de veias emissárias - graduadas (vv. emissárias). Além disso, os seios da dura-máter comunicam-se com as veias diploicas (vv. diploicas), localizadas na substância esponjosa dos ossos da abóbada craniana e que desembocam nas veias superficiais da cabeça. Assim, o sangue venoso do cérebro flui através dos sistemas de suas veias superficiais e profundas para os seios da dura-máter do cérebro e, em seguida, para as veias jugulares internas direita e esquerda.

Além disso, devido às anastomoses dos seios com veias diploicas, saídas venosas e plexos venosos (vertebral, basilar, suboccipital, pterigóideo, etc.), o sangue venoso do cérebro pode fluir para as veias superficiais da cabeça e do pescoço.

Vasos e nervos da dura-máter do cérebro

A artéria meníngea média (um ramo da artéria maxilar) aproxima-se da dura-máter do cérebro através das aberturas espinhosas direita e esquerda e ramifica-se na região temporoparietal da membrana. A dura-máter do cérebro, que reveste a fossa craniana anterior, é suprida com sangue por ramos da artéria meníngea anterior (um ramo da artéria etmoidal anterior da artéria oftálmica). Na membrana da fossa craniana posterior, a artéria meníngea posterior ramifica-se - um ramo da artéria faríngea ascendente da artéria carótida externa, penetrando na cavidade craniana através do forame jugular, bem como os ramos meníngeos da artéria vertebral e o ramo mamilar da artéria occipital, entrando na cavidade craniana através do forame mamilar.

As veias da pia-máter do cérebro fluem para os seios mais próximos da dura-máter, bem como para o plexo venoso pterigóide.

A dura-máter do cérebro é inervada por ramos dos nervos trigêmeo e vago, bem como por fibras simpáticas que entram na membrana na espessura da adventícia dos vasos sanguíneos. Na área da fossa craniana anterior, ela recebe ramos do nervo oftálmico (o primeiro ramo do nervo trigêmeo). Um ramo desse nervo, o ramotentorial (meníngeo), também supre o tentório do cerebelo e a foice do cérebro. O ramo meníngeo médio do nervo maxilar, bem como um ramo do nervo mandibular (respectivamente o segundo e o terceiro ramos do nervo trigêmeo), aproximam-se da membrana na fossa cerebral média.

Matéria aracnóide do cérebro

A aracnoide do cérebro (arachnoidea mater encephali) está localizada medialmente à dura-máter do cérebro. A aracnoide fina e transparente, ao contrário da pia-máter (vascular), não penetra nas lacunas entre as partes individuais do cérebro e nos sulcos dos hemisférios. Ela reveste o cérebro, passando de uma parte do cérebro para outra, e fica acima dos sulcos. A aracnoide é separada da pia-máter do cérebro pelo espaço subaracnóideo (cavitas subaracnoidalis), que contém líquido cefalorraquidiano. Em locais onde a aracnoide está localizada acima de sulcos largos e profundos, o espaço subaracnóideo se expande e forma cisternas subaracnóideas de maior ou menor tamanho (cisternas subaracnoideas).

Acima das partes convexas do cérebro e na superfície das circunvoluções, a aracnoide e a pia-máter estão firmemente adjacentes. Nessas áreas, o espaço subaracnóideo se estreita significativamente, transformando-se em uma fenda capilar.

As maiores cisternas subaracnóideas são as seguintes.

1. A cisterna cerebelomedular (cisterna cerebelomedular) está localizada na depressão entre a medula oblonga ventralmente e o cerebelo dorsalmente. É delimitada posteriormente pela aracnoide. É a maior de todas as cisternas.
2. A cisterna da fossa lateral do cérebro (cisterna fossae lateralis cerebri) está localizada na superfície lateral inferior do hemisfério cerebral, na fossa de mesmo nome, que corresponde às partes anteriores do sulco lateral do hemisfério cerebral.
3. A cisterna quiasmática está localizada na base do cérebro, anterior ao quiasma óptico.
4. A cisterna interpeduncular (cisterna interpeduncularis) está localizada na fossa interpeduncular entre os pedúnculos cerebrais, abaixo (anteriormente) da substância perfurada posterior.

O espaço subaracnóideo do cérebro na região do forame magno se comunica com o espaço subaracnóideo da medula espinhal.

Líquido cefalorraquidiano

O líquido cefalorraquidiano (líquor), formado nos ventrículos cerebrais, é pobre em proteínas e não contém células. A quantidade total desse líquido é de 100 a 200 ml. É produzido pelos plexos vasculares dos ventrículos laterais, III e IV a partir de seus capilares sanguíneos. As paredes dos capilares sanguíneos, a membrana basal e a placa epitelial que os recobre formam a chamada barreira hematoencefálica. Essa barreira sanguínea nas cavidades ventriculares permite a passagem seletiva de algumas substâncias e retém outras, o que é uma circunstância importante para proteger o cérebro de efeitos nocivos.

Dos ventrículos laterais, através das aberturas interventriculares direita e esquerda (aberturas de Monroe), o líquido cefalorraquidiano entra no terceiro ventrículo, onde também existe um plexo coroide. Do terceiro ventrículo, através do aqueduto cerebral, o líquido cefalorraquidiano entra no quarto ventrículo e, em seguida, através da abertura ímpar na parede posterior (abertura de Magendie) e da abertura lateral par (abertura de Lushka), flui para a cisterna cerebelomedular do espaço subaracnóideo.

A aracnoide está conectada à matéria mole, que se encontra na superfície do cérebro, por numerosos feixes finos de fibras colágenas e elásticas, entre os quais passam os vasos sanguíneos. Próximo aos seios da dura-máter do cérebro, a aracnoide forma protuberâncias peculiares, saliências - granulações da aracnoide (granulationes arachnoideae; granulações de Pachion). Essas saliências projetam-se para os seios venosos e lacunas laterais da dura-máter. Na superfície interna dos ossos do crânio, no local das granulações da aracnoide, existem depressões - fossetas de granulação, por onde ocorre o escoamento do líquido cefalorraquidiano para o leito venoso.

Membrana mole (vascular) do cérebro (pia-máter encefálica)

Esta é a membrana mais interna do cérebro. Ela está firmemente fixada à superfície externa do cérebro e se estende por todas as fendas e sulcos. A membrana mole consiste em tecido conjuntivo frouxo, em cuja espessura estão localizados os vasos sanguíneos que vão até o cérebro e o alimentam. Em certos locais, a membrana mole penetra nas cavidades dos ventrículos cerebrais e forma plexos vasculares (plexo coróide), que produzem o líquido cefalorraquidiano.

Características das membranas do cérebro e da medula espinhal relacionadas à idade

A dura-máter do cérebro em um recém-nascido é fina, firmemente fundida com os ossos do crânio. Os processos da membrana são pouco desenvolvidos. Os seios da dura-máter do cérebro têm paredes finas e são relativamente largos. O comprimento do seio sagital superior em um recém-nascido é de 18 a 20 cm. Os seios são projetados de forma diferente de um adulto. Por exemplo, o seio sigmoide está localizado 15 mm atrás do anel timpânico do canal auditivo externo. Há uma assimetria maior nos tamanhos dos seios do que em um adulto. A extremidade anterior do seio sagital superior se anastomosa com as veias da mucosa nasal. Após 10 anos, a estrutura e a topografia dos seios são as mesmas de um adulto.

A aracnoide e a pia-máter do cérebro e da medula espinhal em um recém-nascido são finas e delicadas. O espaço subaracnóideo é relativamente grande. Sua capacidade é de cerca de 20 cm ³, aumentando rapidamente: ao final do primeiro ano de vida até 30 cm ³, aos 5 anos - até 40-60 cm ³. Em crianças de 8 anos, o volume do espaço subaracnóideo atinge 100-140 cm ³, em um adulto é de 100-200 cm ³. As cisternas cerebelomedular, interpeduncular e outras na base do cérebro em um recém-nascido são bastante grandes. Assim, a altura da cisterna cerebelomedular é de aproximadamente 2 cm e sua largura (na borda superior) é de 0,8 a 1,8 cm.

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