Pedras fecais

As pedras fecais são formações densas que, em alguns casos, formam no cólon seu conteúdo. Na maioria das vezes ocorrem na idade idosa e senil. Os fatores predisponentes são a estase de longo prazo dos conteúdos intestinais causados por hipotensão ou atonia do cólon, disfunção do cólon na doença de Parkinson, anomalias congênitas na forma de megacólon, doença de Hirschsprung, alças adicionais.

Causas pedras fecais

Pedras fecais ocorrem na velhice e na velhice. Os fatores predisponentes são a estase de longo prazo do conteúdo intestinal, causada por hipotensão ou atonia do cólon, disfunção do cólon no  Parkinson,  anomalias congênitas da  mesma na forma de  megacólon,  doença de Hirschsprung, loops adicionais.

O fator mais importante que contribui para a formação de cálculos fecais do cólon a partir de seu conteúdo compactado é a absorção intensiva de água, o movimento lento dos conteúdos e a formação de fezes. O conteúdo do intestino delgado, proveniente do estômago, é líquido e sua passagem pelos intestinos é realizada rapidamente.

Às vezes, uma pedra, que é adjacente à membrana mucosa da parede do cólon por um longo tempo, é "apedrejada", o que contribui para sua fixação em um determinado local.

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Patogênese

As pedras fecais podem ser simples e múltiplas, geralmente de forma redonda ou oval, com um diâmetro de até 8-15 cm A. Mopgo (1830) descreveu uma pedra intestinal pesando 4 libras (cerca de 1,9 kg). As pedras intestinais têm uma textura densa, às vezes muito dura, que tornou possível chamá-las de pedras.

Cólon pedras consistem de fezes compactadas, às vezes têm uma mistura de muco; em uma seção, em alguns casos, eles têm uma estrutura em camadas (camadas concêntricas são visíveis). Às vezes, pedras fecais são formadas ao redor do “núcleo”, que podem ser engolidas aleatoriamente e introduzidas no intestino, ossos, pedaços de carne ou ossos de frango, pedaços densos não mastigados e não digeridos, conglomerados formados a partir de fibras dietéticas mal digeríveis, cabelos engolidos, cálculos biliares drogas pouco solúveis e muitos outros corpos estranhos. Em alguns casos, a ocorrência de cálculos intestinais pode causar grandes doses de antiácidos insolúveis.

São descritas pedras constituídas quase exclusivamente de carbonato de magnésio, bem como pedras contendo 80% de carbonato de cal ou “massa de gordura gorda”, aparentemente resultantes do consumo excessivo de alimentos muito gordurosos contendo gorduras refratárias de origem animal, ou digestão insuficiente de gorduras.

Em alguns casos, cálculos biliares bastante grandes entram nos intestinos através de mensagens fistulosas da vesícula biliar com os intestinos (geralmente com um cólon transverso ) e até pedras urinárias que caíram nos intestinos através das passagens fistulosas da pelve ou bexiga renal.

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Sintomas pedras fecais

A dor abdominal espástica é possível, às vezes a ulceração da parede intestinal, que pode ser a causa do sangramento intestinal. Grandes cálculos fecais podem causar obstrução intestinal.

O curso do processo em um certo período de tempo (às vezes muito longo) é assintomático ou oligossintomático, em outros casos é complicações relativamente precoces.

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Complicações e consequências

Uma das principais complicações é a ocorrência de obstrução intestinal obstrutiva (parcial ou completa). Normalmente, um componente espástico desempenha um papel conhecido no desenvolvimento dessa complicação. A literatura descreve seis casos raros de obstrução intestinal quando se toma grandes doses de antiácidos gel insolúveis. Hemorragia intestinal devido à formação de úlceras de pressão e ulceração da parede intestinal no local de adesão e pressão constante da pedra intestinal. Em casos raros, com a existência prolongada da pedra e alterações cicatriciais-inflamatórias na parede intestinal no local do seu suporte, estenose intestinal com formas temporais.

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Diagnósticos pedras fecais

O diagnóstico de cálculos fecais é frequentemente difícil. Pedras grandes, especialmente do cólon, podem às vezes ser determinadas usando o método da palpação profunda. Neste caso, as focas ao longo do cólon, especialmente em pessoas que sofrem de constipação espástica, podem frequentemente ser detectadas durante o exame palpatório. Quando uma compactação limitada persistente é detectada em um paciente com palpação do abdômen ou quando um “defeito de enchimento” é detectado durante um exame de raios-X do intestino, deve-se primeiro pensar em um tumor intestinal maligno. Se esta formação é localizada no cólon - sobre o câncer, especialmente porque a lesão cancerígena do cólon é muito mais comum. Uma série de sintomas adicionais - dor leve no abdome, perda de apetite, vários graus de perda de peso, principalmente pacientes idosos, VC acelerada - também sugerem lesão tumoral do intestino, embora possam ser causados por razões completamente diferentes. Um exame adicional fornece uma oportunidade para esclarecer o diagnóstico: uma pesquisa radiografe do abdômen e um echography permite identificar cálculos que contêm sais de cálcio. Com a localização da educação no cólon, o diagnóstico correto pode ser feito com sigmóide ou colonoscopia. 

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Diagnóstico diferencial

 O diagnóstico diferencial de cálculos fecais também deve ser realizado com tumores benignos,  pólipos intestinais.

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Tratamento pedras fecais

Se o diagnóstico de cálculos fecais for estabelecido, os laxantes  (no hospital) e os sifões (para pedras do cólon) são prescritos para limpeza . Se a pedra desceu ao reto, pode ser retirada com um dedo durante o exame ou, se necessário, com a ajuda de instrumentos cirúrgicos.

Com o desenvolvimento de obstrução  intestinal obstrutiva  , a cirurgia é necessária.