Corpos estranhos do intestino

Vários corpos estranhos podem entrar no trato digestivo. Muitos são evacuados espontaneamente, mas alguns são corrigidos, causando sintomas de obstrução. Perforação pode ocorrer. Corpos estranhos do intestino são encontrados em 10-15% dos casos em prática gastroenterológica. Quase todos os corpos estranhos obturos podem ser removidos endoscopicamente, mas às vezes é necessário um tratamento cirúrgico.

Objetos estranhos podem ser engolidos deliberadamente por crianças e adultos com transtornos mentais. Pacientes idosos com próteses dentárias e pessoas em estado de intoxicação são propensos a ingerir acidentalmente alimentos mal cheídos (especialmente carne), que podem ficar presos no esôfago. Os contrabandistas que engolam balões, bolhas ou pacotes com uma droga proibida podem desenvolver obstrução intestinal. A embalagem pode rasgar, levando a sinais de sobredosagem de drogas.

A migração de corpos estranhos através do esôfago prossegue de forma assintomática, se não há obstrução ou perfuração. Em 80% dos casos, órgãos estranhos do esôfago entram no estômago espontaneamente, 10-20% dos casos requerem intervenções não-invasivas e menos de 1% necessitam de cuidados cirúrgicos. Assim, na maioria dos casos, os corpos estranhos intragástricos não requerem tratamento especial. No entanto, objetos maiores que 5 x 2 cm raramente são evacuados do estômago. Os corpos estranhos afiados devem ser removidos do estômago, como em 15-35% causam perfuração do intestino, mas os pacientes com pequenos objetos redondos (por exemplo, moedas e baterias) requerem apenas observações. A cadeira do paciente deve ser examinada e, se o objeto não for detectado, o controle radiológico é necessário a intervalos de 48 horas. As moedas que persistem no estômago por mais de 4 semanas, ou as baterias com sinais de corrosão durante a radiografia, permanecendo no estômago por mais de 48 horas, devem ser removidas. Um detector de metal portátil pode localizar corpos metálicos estranhos e fornecer informações que podem ser comparadas com dados radiográficos.

Pacientes com sinais de obstrução ou perfuração requerem laparotomia. Os pacientes que engoliram pacotes de drogas merecem atenção especial devido ao risco de uma explosão da embalagem e subseqüente sobredosagem. Pacientes com sintomas de intoxicação por drogas precisam de laparotomia urgente. Pacientes sem intoxicação devem ser hospitalizados. Alguns clínicos recomendam a administração oral de uma solução de polietileno glicol como um laxante para acelerar a passagem do material; outros sugerem sua remoção cirúrgica. Em geral, não existe uma opinião inequívoca.

A maioria dos corpos estranhos que migraram para o intestino delgado geralmente passam pelo trato digestivo sem impedimento, mesmo que estejam atrasados por semanas ou meses. Eles tendem a demorar antes da válvula ileocecal ou em qualquer parte da constrição observada, por exemplo, na doença de Crohn. Às vezes, objetos como palitos de dente podem permanecer no lúmen do trato digestivo por muitos anos, causando a formação de um granuloma ou abscesso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],