O que são laxantes?

Os laxantes estão longe de estarem limitados ao óleo de rícino. São de diferentes tipos: lubrificante, salino, estimulante, amaciante. Eles também são divididos em grupos: oral e retal. Como entender toda essa variedade de laxantes? Quais são as propriedades de cada um deles?

Lixiviação de laxantes

Óleo mineral (parafina líquida) muito bem suaviza as fezes. Como plastificantes (amaciadores de fezes), o óleo mineral é usado para pacientes que precisam evitar o estresse (por exemplo, após a cirurgia para remover uma hérnia, cones de hemorróidas excisantes, ataques cardíacos e parto.

Precauções ao usar laxantes lubrificantes

O óleo mineral deve ser evitado por pessoas que tomam anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin). O óleo mineral reduz a absorção de vitamina K (uma vitamina importante para a formação de fatores de coagulação) do intestino. Reduzir a absorção de vitamina K em pacientes que tomam varfarina pode potencialmente levar a "super-desbaste" de células sanguíneas e um risco aumentado de sangramento excessivo.

O óleo mineral não deve ser tomado durante a gravidez, pois pode interferir com a absorção de vitaminas e reduzir a disponibilidade de vitamina K para o feto.

Óleos minerais podem levar a pneumonia se apreender os pulmões. Algumas pessoas (por exemplo, muito jovens, idosas, especialmente as vítimas de um acidente vascular cerebral) são propensas a aspiração, especialmente quando estão deitados. Assim, os óleos minerais não devem ser administrados antes da hora de dormir ou para aqueles indivíduos que são propensos a aspiração (o efeito "sucção", que tem a propriedade de surgir devido à criação de uma pressão reduzida).

Os óleos minerais para laxantes devem ser usados apenas por curtos períodos de tempo. A absorção significativa de óleo mineral no corpo pode ocorrer se você usá-lo repetidamente por um longo período de tempo.

Laxantes estimulantes

Os laxantes estimulantes causam movimentos intestinais aumentando a contração dos músculos intestinais e são efetivos quando usados em curto prazo. Exemplos incluem laxantes estimulantes - aloe, cascara, compostos de senna, bisacodil e óleo de rícino. Bisacodyl (Dulcolax, Correctol) está disponível sem receita médica na forma oral - comprimidos e sob a forma de supositórios ou enemas. A assimilação de laxantes orais leva de 6 a 10 horas.

Bisacodyl é comumente usado na limpeza do colon para colonoscopia, enema de bário e cirurgia intestinal. Efectivo para constipação ocasional, bisacodyl não deve ser tomado por mais de uma semana, e o médico deve monitorar seu uso repetido.

Outros estimulantes laxantes incluem Senna (Ex-Lax, Senokot), Cascaru Sagrada (remédio) e casantranol

Estes laxantes são convertidos por bactérias do cólon em compostos ativos, que podem então estimular contrações nos músculos do intestino grosso. Depois de tomar estes produtos por via oral, os movimentos intestinais ocorrem após 8 a 24 horas. O uso prolongado e crônico desses laxantes pode levar ao escurecimento da mucosa do cólon (bacilos do melanoma) devido ao acúmulo de pigmento escuro (melanina).

Óleo de rícino (concentrado)

É um análogo de um laxante estimulante, que funciona no intestino delgado. Isso leva ao acúmulo de líquido no intestino delgado e facilita a evacuação das fezes do intestino. O óleo de rícino não deve ser tomado com alimentos, embora o suco ou outros líquidos aromatizados possam ajudar a esconder o seu sabor desagradável. Este laxante atua bastante rápido, geralmente por 2 a 6 horas.

O óleo de ricino geralmente é usado para limpar o cólon antes da cirurgia, irrigoscopia ou colonoscopia. A absorção de nutrientes e minerais no intestino delgado pode ser perturbada pelo uso freqüente de óleo de rícino. Este medicamento não é recomendado para o tratamento repetido da constipação.

Precauções

A intensidade do efeito dos laxantes estimulantes é perigosa, então você precisa monitorar suas doses. Uma grande dose de qualquer laxante estimulante pode causar efeitos colaterais sérios.

Os efeitos colaterais incluem crises severas, perda de excesso de líquido e desidratação, distúrbios eletrolíticos da composição sanguínea, como um nível muito baixo de sangue de potássio (hipocalemia), bem como desnutrição crônica.

Existe um medo de que o uso crônico e prolongado de laxantes estimulantes possa levar à perda da função do cólon (colon enfraquecido). Após vários anos ou décadas de uso freqüente de laxantes estimulantes, os nervos do cólon desaparecem lentamente, os músculos do cólon se secam e o cólon se dilata.

Consequentemente, a constipação pode tornar-se cada vez mais difícil e uma pessoa reage mais fortemente aos laxantes. Não está claro, no entanto, o que acontecerá mais cedo: uma diminuição progressiva na função do cólon, que leva ao uso de laxantes estimulantes ou ao uso de laxantes, o que leva a uma diminuição da função do cólon. No entanto, o uso prolongado de laxantes estimulantes geralmente é usado após outros tratamentos falharem.

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Laminantes e laxantes osmóticos

Os ingredientes ativos em laxantes de sal são principalmente iões de sulfato de magnésio, citrato e fosfato. Estes íons acumulam água no intestino.

Água adicional suaviza as fezes, aumenta a pressão nos intestinos, aumenta as contracções intestinais como resultado de uma liberação de fezes moles. O refrigerante fosfórico, o leite de magnésia e o citrato de magnésio são exemplos de laxantes salinos.

As doses orais de laxantes salinos devem ser tomadas com um ou dois copos de água.

A resposta intestinal, como regra geral, começa em um período de tempo de 1/2 a 3 horas após ter tomado um laxante. Recomenda-se pequenas doses para o tratamento de constipação acidental, enquanto doses grandes podem levar a uma evacuação completa do intestino. A limpeza completa do intestino é útil na preparação da colonoscopia, sigmoidoscopia e irrigoscopia.

Ingredientes ativos em tipos osmóticos laxantes, como Golytely, GlycoLax e MiraLax são exemplos de polietileno glicol (PEG). Esses ingredientes funcionam para molhar as fezes para suavizar e aumentar o número de defecações. Os tipos osmóticos laxantes são freqüentemente usados para limpar o cólon antes da cirurgia de colonoscopia ou cólon.

Precauções

Uma vez que nos laxantes pode haver alguns ingredientes ativos que proporcionam a absorção de toxinas do intestino no sangue, os laxantes salinos não devem ser usados para certos indivíduos. As pessoas com insuficiência renal não devem usar laxantes contendo sais de magnésio ou fosfato. A acumulação excessiva de magnésio e fosfato no sangue dessas pessoas pode levar a uma toxicidade excessiva. Aqueles que precisam limitar a ingestão de sódio, por exemplo, pessoas com insuficiência cardíaca congestiva, doença renal, hipertensão arterial, não usam laxantes que contenham sódio.

Os efeitos secundários do tipo osmótico laxante incluem náuseas, cólicas abdominais ou formação de gás. Pessoas que tenham história de obstrução abdominal ou intestinal devem consultar seu médico antes de usar laxantes. Recomenda-se cuidado ao usar este medicamento para idosos, pois podem ser mais sensíveis aos seus efeitos colaterais, especialmente a diarréia.

Plastificantes das fezes (laxantes amaciadores)

Os plastificantes das fezes, chamados de laxantes amaciadores, ajudam a prevenir o endurecimento de fezes, adicionando umidade às fezes. O ingrediente ativo na maioria dos adoçantes de fezes é um medicamento chamado docusate. Os meios que contêm docusate, por si só, não estimulam os movimentos intestinais nem aumentam a quantidade de fezes. Eles são usados mais para prevenir a constipação do que tratá-los.

Os plastificantes de fezes geralmente são recomendados para pessoas que devem evitar a tensão durante a defecação, incluindo: para pacientes que partem de cirurgia abdominal, pélvica ou retal, parto ou ataque cardíaco para pessoas com hipertensão arterial severa ou hérnia abdominal e também para pessoas com hemorróidas dolorosas e / ou fissuras anais.

O abrandamento de fezes nessas pessoas afetadas pode ajudar a reduzir a dor durante a defecação.

Os plastificantes da cadeira estão disponíveis sem receita médica e incluem Kolas, Surfak, eles podem ser comprados em uma farmácia ou em uma loja especializada - estes são produtos que contêm docusate. Algumas drogas (por exemplo, Peri-Colase) combinam um amaciante de fezes com laxantes estimulantes para ativar a defecação.

Precauções ao usar amaciadores de fezes Os plastificantes de fezes geralmente são seguros e bem tolerados. Eles não devem ser combinados com óleos minerais, laxantes, porque os adoçantes de fezes podem levar a uma maior absorção e toxicidade desses produtos. Os óleos minerais são aspirados por gotejamento no corpo e podem causar inflamação das glândulas linfáticas, fígado e baço. Portanto, não é desejável usar laxantes sem consultar e controlar um médico.