Megacólon

O gigantismo de todo o cólon, ou parte dele, adquirido ou congênito, é designado pelo termo megacólon.

Esta doença é desagradável não apenas fisicamente, mas também causa um certo trauma psicológico ao paciente.

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Causas do megacólon

Para que um gastroenterologista ou proctologista realize um tratamento de alta qualidade, ele deve identificar a fonte primária do problema, pois somente eliminando-a podemos falar da eficácia da terapia. Mas, para que a fonte seja encontrada, é necessário conhecer as causas do megacólon, que podem provocar essa patologia:

• A doença pode ser congênita (doença de Hirschsprung), adquirida no útero.
  • Esta doença ocorre quando os receptores periféricos estão total ou parcialmente ausentes.
  • Isso pode ser uma falha ocorrida durante a embriogênese, quando a capacidade dos neurônios de se moverem ao longo dos processos nervosos é prejudicada. Esse desvio da norma leva a alterações na condutividade ao longo das vias nervosas.
• A doença também pode ser adquirida:
  • Ferida.
  • Lesões tóxicas. Isso também inclui constipação induzida por medicamentos.
  • Lesões tumorais dos plexos nervosos na parede do cólon.
  • O hipotireoidismo é um desvio patológico endocrinológico que ocorre devido a um desequilíbrio dos hormônios tireoidianos no corpo.
  • Disfunção do sistema nervoso central em caso de diagnóstico de doença de Parkinson.
  • Danos à mucosa intestinal por fístulas.
  • Estreitamento mecânico do cólon causado por cicatrizes coloidais obtidas pelo paciente após cirurgia envolvendo o intestino.
  • As colagenoses são um grupo de doenças nas quais se observam danos sistêmicos ao tecido conjuntivo e aos vasos sanguíneos. Por exemplo, a esclerodermia, caracterizada por compactação tecidual local e visualmente perceptível.
  • Amiloidose intestinal é um distúrbio grave do metabolismo de proteínas e carboidratos.

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Sintomas do megacólon

A gravidade do quadro clínico depende diretamente da área afetada e da capacidade do corpo da vítima de compensar. Os sintomas do megacólon são bastante desagradáveis e, no caso de gênese congênita, começam a se manifestar imediatamente após o nascimento; no megacólon adquirido, esses sintomas começam a se intensificar à medida que a patologia progride.

Os sintomas desta doença incluem:

• Recém-nascidos não evacuam espontaneamente. Pacientes adultos apresentam constipação crônica.
• A patologia é acompanhada por sintomas de dor intensa.
• Há uma sensação de que a pessoa está sendo empurrada para longe por dentro. Em um paciente pequeno, é possível até observar visualmente um aumento na circunferência do abdômen.
• Sinais de flatulência são observados.
• Vômitos ocorrem com frequência perceptível e frequentemente contêm bile.
• Nas formas graves da patologia, o paciente só consegue se livrar das fezes após receber uma ponta de descarga de gás ou após realizar um procedimento de sifão ou enema de limpeza.
• Gradualmente, se nenhuma medida for tomada, surgem sinais de intoxicação fecal crônica: pele pálida, aumento da temperatura, náuseas, entre outros.
• Quando as fezes são liberadas, os excrementos fecais contêm principalmente restos de comida não digeridos, sangue e muco. O cheiro das fezes é muito desagradável.
• Pacientes jovens diagnosticados com megacólon frequentemente apresentam exaustão geral do corpo. Nesse contexto, a anemia começa a se desenvolver e o bebê apresenta um atraso perceptível no desenvolvimento.
• A constipação intestinal constante faz com que as paredes do intestino grosso se tornem mais finas. A membrana mucosa torna-se flácida e seu grande volume leva à chamada "barriga de sapo". Nessa condição, o peristaltismo das fezes é claramente visível através da parede anterior do peritônio, especialmente nas alças dilatadas do intestino grosso.
• O diafragma pulmonar está localizado mais alto do que deveria estar em condições normais.
• O volume de ar transportado pelos pulmões diminui.
• Devido ao fato de os intestinos ocuparem uma quantidade suficiente de espaço no corpo do paciente, outros órgãos internos são deslocados.
• As formas e os parâmetros dos órgãos internos são deformados, e o tórax assume uma aparência de barril.
• A cianose começa a ficar claramente visível.
• Muitas vezes, aparecem sintomas de disbacteriose, o que provoca a progressão da inflamação secundária.
• O paciente sente falta de ar.
• Observa-se um aumento da frequência cardíaca.
• Ao realizar eletrocardiogramas regulares, são visíveis alterações progressivas no funcionamento do coração.
• Devido a alterações no sistema respiratório, o paciente frequentemente sofre de resfriados, pneumonia e bronquite.
• A insuficiência intestinal aguda pode se desenvolver gradualmente.
• Em casos graves de patologia, pode ocorrer perfuração da mucosa intestinal, causando diarreia paradoxal.
• Desenvolve-se uma obstrução intestinal fisicamente obstrutiva.
• Se a doença estiver avançada, pode ocorrer perfuração intestinal.
• Em patologias graves, desenvolve-se peritonite fecal.
• Se o intestino sofreu um volvo ou se formou um estreitamento da seção de passagem, ocorre obstrução intestinal por estrangulamento.
• Durante os ataques, o paciente desenvolve problemas mentais.
• Em casos particularmente graves, o paciente pode entrar em choque.

Megacólon tóxico

O megacólon é uma doença bastante grave e perigosa, caracterizada pelo aumento do diâmetro do intestino: inchaço, sedimentação de grandes volumes de fezes e processo inflamatório que afeta as paredes intestinais. As causas das alterações patológicas são muito variadas. O megacólon tóxico é diagnosticado se a causa da doença residir em uma lesão viral ou bacteriana da mucosa do cólon, uma incompatibilidade dos gânglios intramurais ou na reação do corpo do paciente à administração de certos medicamentos. Por exemplo, doses elevadas ou uso prolongado de laxantes podem levar a esse resultado.

Este tipo de alteração patológica é raro; o diagnóstico de megacólon tóxico representa 1 a 2% do total de casos registrados desta doença. A patologia progride de forma bastante ativa e está relacionada a doenças que representam um risco particular à vida do paciente. O tratamento só é possível em ambiente hospitalar.

Na maioria dos casos, a principal causa do megacólon tóxico é a doença de Crohn (inflamação crônica da mucosa e das paredes intestinais, expressa por uma violação da integridade da mucosa do intestino delgado e grosso) ou a retocolite ulcerativa (uma patologia crônica de natureza inflamatória com alterações ulcerativo-destrutivas nas paredes do reto e do cólon). Em pacientes com essa patologia, o megacólon tóxico pode se desenvolver como uma doença concomitante ou ser causado pelo uso de diversos medicamentos durante o tratamento terapêutico da patologia subjacente.

Megacólon idiopático

Este tipo de patologia é bastante comum e ocupa o segundo lugar em termos de número de diagnósticos. O megacólon idiopático apresenta um quadro clínico semelhante aos sintomas da doença de Hirschsprung, a única diferença é que os sintomas são menos intensos e o sofrimento do paciente não é tão excruciante. À palpação, sente-se um volume aumentado do reto, preenchido com uma grande quantidade de fezes. As diferenças são claramente visíveis apenas em uma radiografia. Com esta patologia, o aumento do diâmetro do intestino ocorre diretamente a partir do ânus e não há setores de estreitamento ao longo do intestino. A força de bloqueio do esfíncter anal também diminui. Os dados de biópsia para este tipo de patologia são frequentemente contraditórios. Alguns dos resultados do exame indicam alterações distróficas na estrutura dos gânglios intramurais, enquanto a outra metade indica sua condição normal.

O termo megacólon idiopático refere-se aos casos de gigantismo do reto e do cólon nos quais não há barreira anatômica estrutural, seja ela adquirida ou congênita. Nessa forma da doença, a zona aganglionar permanece normal.

Em pacientes jovens, um precedente significativo no desenvolvimento do megacólon idiopático é a imaturidade da formação do aparelho de inervação, que conecta órgãos e tecidos ao sistema nervoso central por meio de nervos. Ele está exposto a fatores desfavoráveis, que desencadeiam o mecanismo de alterações patológicas. Muitos profissionais de saúde acreditam que a principal razão para o desenvolvimento desse tipo de patologia são as alterações funcionais que afetam o sistema nervoso autônomo.

O aumento da irritação dos nervos parassimpáticos leva ao aumento do tônus intestinal, enquanto os músculos anais relaxam. Quando os nervos simpáticos são irritados, ocorre o processo inverso, quando os músculos intestinais relaxam e o esfíncter se contrai. Portanto, a interrupção desse processo leva à expansão patológica do volume intestinal.

Megacólon funcional

Esta forma de aumento patológico do diâmetro do reto e do cólon ocorre quando há uma obstrução mecânica no trajeto das fezes. O megacólon funcional pode ser causado principalmente por estenose congênita (redução significativa ou fechamento completo do lúmen intestinal), bem como por atresia (fusão congênita ou adquirida das paredes) da abertura anal. A patologia da forma considerada pode ser causada por um hemangioma (uma neoplasia benigna que se forma devido ao acúmulo de vasos sanguíneos) do reto ou por neoplasias vilosas do retossigmoide.

Cicatrizes adesivas resultantes de tratamento cirúrgico de órgãos abdominais, bem como deformação pós-operatória do esfíncter e/ou reto, também podem provocar o desenvolvimento de megacólon funcional.

Quando as fezes se movem pelos intestinos, no momento de sua colisão com um obstáculo mecânico, o peristaltismo inicialmente se intensifica e ocorrem alterações hipertróficas nas paredes intestinais dos segmentos sobrejacentes. Em seguida, chega um momento em que se inicia a descompensação, durante a qual a intensidade da excitação dos centros nervosos diminui, e, em consequência, o diâmetro intestinal aumenta e suas paredes se distendem. Começa a se formar um quadro distrófico persistente, que posteriormente evolui para distúrbios escleróticos irreversíveis da camada muscular e mucosa.

Estatísticas médicas mostram que o megacólon funcional é diagnosticado em 8-10% dos casos de gigantismo de cólon reconhecido.

Houve casos em que o diâmetro intestinal de um paciente adulto chegou a 30 cm.

Megacólon em adultos

Em adultos, são diagnosticadas manifestações congênitas e funcionais do gigantismo do cólon. Ao nascer, o paciente pode desenvolver lentamente a doença de Hirschsprung. As manifestações funcionais do gigantismo baseiam-se na inércia do tecido muscular do cólon. O segundo fator principal capaz de provocar tais alterações no intestino pode ser uma violação da motilidade causada por alterações orgânicas que ocorrem no sistema nervoso central ou endócrino.

Esses pacientes apresentam claramente uma tendência à constipação intestinal, que pode se desenvolver desde a infância e atingir o pico por volta dos 20-30 anos (no caso de gênese congênita). No caso de patologia adquirida, os problemas com os movimentos intestinais aparecem mais tarde. Os sintomas são idênticos aos descritos acima.

O megacólon em adultos não foi suficientemente estudado. Mas os casos da doença conhecidos pela medicina são divididos em vários tipos. O tipo de patologia depende diretamente de sua patogênese e etiologia:

1. A doença de Hirschsprung ou megacólon aganglionar é uma doença congênita causada pelo subdesenvolvimento de segmentos individuais ou de todo o aparelho nervoso intramural do intestino.
2. Megacólon psicogênico. A progressão desta patologia pode ser desencadeada por um transtorno mental ou maus hábitos reflexos presentes no paciente. Por exemplo, se ele suprime a vontade de defecar por muito tempo, por algum motivo. Ou seja, o problema em si consiste no esvaziamento prematuro do intestino grosso a partir das fezes. Esta patologia é diagnosticada em 3 a 5% do número total de casos.
3. Gigantismo obstrutivo. A causa do seu aparecimento é um obstáculo mecânico que as fezes encontram no seu caminho para serem evacuadas do corpo.
4. O megacólon endócrino é diagnosticado se a causa da doença for uma doença do sistema endócrino. Alterações patológicas como cretinismo (causado pela deficiência de hormônios tireoidianos) ou mixedema (uma forma grave de hipotireoidismo) podem levar ao gigantismo. A patologia desse tipo é diagnosticada em 1% do total de casos identificados.
5. O megacólon neurogênico é baseado em lesões orgânicas do sistema nervoso central. Esse quadro clínico é predominantemente apresentado por uma doença como a meningoencefalite. Devido a alterações patológicas que afetam as terminações nervosas, há uma disfunção geral dos centros responsáveis pela função motora e de evacuação do intestino, o que leva à constipação persistente e prolongada. Essa patologia é encontrada em 1% dos pacientes com lesão do SNC.
6. O megacólon tóxico pode se desenvolver em decorrência do uso de certos medicamentos ou como resultado de uma "agressão" infecciosa que afeta os gânglios intramurais do cólon. Patologias desse tipo são detectadas em 1 a 2% dos pacientes com diagnóstico de gigantismo retal.

Megacólon em crianças

O megacólon congênito em crianças é diagnosticado em um caso a cada 10 a 15 mil nascimentos. A maioria dos meninos sofre dessa patologia. Desde o nascimento, essas crianças podem sofrer de constipação ou obstrução intestinal completa. Mas, na maioria dos casos, isso começa a incomodar o bebê a partir do segundo ou terceiro mês de vida. Já inicialmente, pode-se observar um aumento progressivo no volume da circunferência abdominal. Basicamente, o intestino aumenta de tamanho para baixo e parece ligeiramente deslocado para a esquerda.

O megacólon em crianças se manifesta pela compactação persistente de fezes – a evacuação espontânea pode não ser observada por duas a três semanas. Para evitar isso, os intestinos são limpos com um enema de sifão administrado ao paciente. O bebê sofre de flatulência quase constantemente. Os gases não são eliminados completamente, acumulando-se nos intestinos. E muitas vezes é possível livrá-los da barriga da criança apenas com a ajuda de um tubo de descarga de gases. Há casos conhecidos em que a constipação prolongada foi repentinamente substituída por diarreia atípica.

O acúmulo de grandes volumes de fezes nos intestinos provoca vômitos em um organismo frágil, o que leva à desidratação e intoxicação do corpo.

Ao palpar o abdômen do bebê, o especialista sente fezes muito densas ou de consistência mais mole, com cálculos fecais. Ao pressionar a barriga do bebê no local das fezes, pode-se observar uma "depressão" por um certo tempo (o efeito é semelhante ao de pressionar um pedaço de argila). Após o processo de evacuação, que foi precedido por um período de estagnação, as fezes apresentam um odor muito desagradável.

Esta patologia não pode ser ignorada, pois sua progressão leva a patologias ainda mais graves. Por exemplo, obstrução intestinal completa, perfuração de suas paredes, perfuração do sigmoide e/ou intestino grosso. E, como resultado final, desenvolvimento de peritonite e morte.

Megacólon funcional em crianças

A constipação intestinal frequente em crianças pode estar associada à presença de anormalidades no corpo do bebê, de natureza funcional, que afetam a funcionalidade do intestino grosso. As estatísticas modernas têm muito pouco conhecimento sobre a frequência com que crianças são afetadas pela doença em questão. Esse fato está associado à baixa educação sanitária da população, quando as mães jovens simplesmente não sabem quantas vezes por dia seu bebê deve "ir ao banheiro". Além disso, atualmente não existem critérios uniformemente aceitos pelos quais os pediatras possam avaliar a presença ou ausência de alterações patológicas no corpo da criança.

Alguns pesquisadores acreditam que uma em cada duas ou quatro crianças sofre de constipação em um grau ou outro, com crianças em idade pré-escolar sofrendo dessa patologia três vezes mais frequentemente do que crianças em idade escolar.

Vale ressaltar que o megacólon funcional em crianças também pode ser falso. Isso pode ocorrer quando o bebê recebe pouco leite materno. A causa pode ser: hipogalactia na mãe, regurgitação volumosa na criança, presença de feridas na boca do bebê.

A predisposição ao megacólon funcional em crianças está diretamente relacionada à predisposição genética, agravada pelo histórico familiar.

Na maioria das vezes, a origem do gigantismo é um ou vários desvios funcionais, levando a uma falha no trabalho de evacuação motora do intestino grosso. A causa dos distúrbios patológicos é principalmente uma incompatibilidade na coordenação das contrações propulsivas e tônicas dos músculos das paredes do órgão em questão.

Os movimentos intestinais normais em crianças dependem em grande parte de traumas ou danos intestinais pós-hipóxicos. Quase todas as alterações que afetam um adulto podem causar megacólon funcional em crianças.

Muitas vezes, o tipo de constipação em questão ocorre em crianças devido à supressão da vontade de defecar. Isso pode ser devido ao medo do bebê de usar o penico, ou a uma criança mais velha, com medo de ser ridicularizada pelos colegas, que tem medo de ir ao banheiro enquanto está no jardim de infância ou na escola.

A constipação crônica também pode assumir a forma de neuroses. Esse desenvolvimento de patologia é especialmente característico de crianças menores de dois anos, se elas não têm contato normal com a mãe (têm medo dela ou, ao contrário, a mãe, por algum motivo, teve que se separar dele por um certo período).

Para crianças em idade escolar, a causa mais comum de problemas com a defecação é a falta de hábito da criança de defecar regularmente, bem como a supressão da vontade de esvaziar os intestinos durante as aulas, brincadeiras e também no caso de aparecer uma rachadura na mucosa intestinal ou a criança ter medo desse processo.

O megacólon funcional em crianças também pode ser causado pelo uso de certos medicamentos farmacológicos. O corpo pode apresentar essa resposta a relaxantes musculares (medicamentos que relaxam os músculos estriados humanos), anticonvulsivantes e anticolinérgicos (substâncias que bloqueiam o mediador natural acetilcolina). O uso prolongado de diuréticos e laxantes, que eliminam o potássio do corpo do bebê e reduzem a atividade contrátil da musculatura lisa, também pode levar ao gigantismo do cólon em crianças.

O tratamento terapêutico, que inclui tranquilizantes e antidepressivos, tem um efeito depressor nas áreas subcorticais e corticais do cérebro, incluindo as áreas responsáveis pela defecação.

São frequentes os casos de constipação intestinal após o bebê ter tido disenteria ou outra doença infecciosa, cuja manifestação é diarreia profusa. Tais metamorfoses ocorrem devido à violação dos gânglios intramurais, que se desenvolve com base na disbacteriose intestinal, causada pela diminuição da quantidade de flora "útil".

Na nossa era da informática, se as crianças pequenas pelo menos se movimentam de alguma forma, os adolescentes, em grande parte afetados pelo “vírus” da informatização, são sobrecarregados com a inatividade física - tal abordagem ao regime de uma criança pode levar ao enfraquecimento da motilidade intestinal e, consequentemente, à constipação.

Diagnóstico de megacólon

Para que a terapia de tratamento tenha um resultado positivo, é necessário um diagnóstico de alta qualidade do megacólon, realizado por um especialista qualificado.

• Inicialmente, um gastroenterologista ou proctologista analisa as queixas do paciente e realiza um exame visual. Nesse caso, ele ou ela observa o aumento do tamanho do abdômen e sua assimetria.
• O médico palpa as alças intestinais preenchidas com fezes. Este procedimento simples permite que o médico sinta a densidade das fezes ou de "pedras fecais" diferenciadas nelas.
• Ao pressionar o abdômen, obtém-se um efeito de argila. Após pressionar a área da alça intestinal inchada, uma depressão permanece no local da pressão por algum tempo.
• Coleta do histórico médico do paciente: predisposição hereditária, se o paciente teve doenças infecciosas e assim por diante.
• É realizada uma radiografia geral dos órgãos abdominais. Essa análise permite identificar alças intestinais aumentadas do cólon e uma cúpula alta do diafragma pulmonar.
• Diagnóstico endoscópico.
• Exames laboratoriais de fezes para flora bacteriana.
• Obtenção de um coprograma. Cultura bacteriana para identificar a infecção subjacente.
• Exame de sangue para anemia e contagem alta de glóbulos brancos.
• Se necessário, realiza-se uma colonoscopia ou retoscopia – esses dois métodos de exame se complementam, permitindo o exame visual do cólon. Este método, com a conexão da endoscopia, permite a coleta de material para biópsia posterior.
• Exame histológico.
• A irrigoscopia com contraste radiológico permite ao especialista visualizar segmentos estreitos do intestino, acima dos quais a distensão intestinal é visível. O exame permite examinar as saliências circulares da parede do cólon e a suavidade de seus contornos. O resultado da análise pode ser um diagnóstico: megarreto - aumento excessivo de uma parte do reto; megasigma - expansão patológica na área do cólon sigmoide; e megacólon - patologia do cólon como um todo.
• Se a análise revelar a ausência de células nervosas do plexo de Auerbach no material de biópsia retirado da parede da mucosa intestinal, então a doença de Hirschsprung é diagnosticada.
• Um proctologista frequentemente prescreve a manometria anorretal, cujos resultados permitem avaliar o estado do reflexo retal, bem como determinar a gênese do megacólon: patologia congênita ou adquirida. Se as análises estruturais e físico-químicas dos gânglios não mostrarem desvios em seus parâmetros, enquanto os reflexos estiverem preservados, a doença pertence a patologias adquiridas e a doença de Hirschsprung está ausente.

O megacólon progride lentamente no corpo de um paciente adulto, e os sintomas podem ser ligeiramente indistintos e pouco pronunciados. Portanto, só pode ser reconhecido em um estágio inicial de desenvolvimento com a ajuda de um exame de raio-X.

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Tratamento do megacólon

Somente após um exame completo e o diagnóstico correto, podemos falar em terapia complexa. O tratamento do megacólon geralmente começa com intervenção cirúrgica. Se for diagnosticada uma patologia congênita, é aconselhável realizar a cirurgia aos dois ou três anos de idade. Até o momento da intervenção cirúrgica (tanto para crianças quanto para pacientes adultos), a condição do paciente é mantida com terapia conservadora.

Seu princípio é manter os movimentos intestinais regulares no paciente. Para garantir esse processo, é prescrita ao paciente uma dieta laxante, que necessariamente inclui alimentos que podem aumentar o peristaltismo. Trata-se de um grupo de produtos lácteos fermentados, pratos à base de beterraba, cenoura, maçã, farelo, ameixas e muitos outros.

Massagens na cavidade abdominal são bastante eficazes. Usando a palma da mão (para crianças) ou o punho fechado (ou uma toalha enrolada no membro superior para adultos), faça movimentos circulares de pressão. O movimento começa na parte superior do abdômen e é realizado no sentido horário (na direção do movimento natural das fezes). A massagem deve ser feita de 10 a 15 minutos antes de cada refeição.

A fisioterapia, que visa diretamente aumentar o tônus dos músculos abdominais, também é bastante eficaz.

O médico pode recomendar que, para amolecer as fezes, os pacientes adultos bebam de duas a três colheres de sopa de óleo vegetal três vezes ao dia, e as crianças, uma colher de sopa uma vez ao dia.

O tratamento do megacólon não permite o uso de medicamentos com efeito laxante. Alguns pacientes, por automedicação, prescrevem esses medicamentos. Com o uso prolongado, esses pacientes precisam aumentar constantemente a dosagem do medicamento administrado, o que só piora o quadro de saúde e pode provocar obstrução intestinal.

Antes de se submeter a um tratamento cirúrgico, um paciente com diagnóstico de megacólon precisa se contentar com enemas regulares. Eles podem ser de diferentes tipos: hipertônicos, de sifão, vaselina e de limpeza. O médico prescreve com base no quadro clínico da doença e no estado de saúde do paciente durante o período de tratamento. Por exemplo, para procedimentos de limpeza e sifão, é muito importante que a água administrada esteja em temperatura ambiente. Se estiver em uma temperatura mais alta, é melhor absorvida pela mucosa, o que pode piorar a situação (especialmente no caso de megacólon tóxico).

Imediatamente após o procedimento de limpeza, um tubo é inserido para remover gases e líquido restante.

Se o paciente for hospitalizado em estado crítico, a primeira medida a ser tomada é reduzir o volume intestinal para evitar perfuração e o desenvolvimento de peritonite. Para isso, um tubo é inserido no intestino através da cavidade nasal ou oral do paciente para remover o líquido e o gás acumulados. Se necessário, uma transfusão de sangue é realizada. O paciente recebe nutrição por via intravenosa.

Antibióticos podem ser usados na terapia. Sua função é interromper a flora patogênica concomitante existente ou a infecção sanguínea causada pelo desenvolvimento de sepse.

Para manter o equilíbrio da flora intestinal, são prescritos preparados bacterianos: bificola colibacterina, bifidumbacterina.

A bificola colibacterina é prescrita para administração oral meia hora antes das refeições. Dependendo da idade do paciente e da gravidade da patologia, o médico prescreve de uma a cinco doses, duas vezes ao dia. A duração do tratamento é de duas a três semanas. Se necessário, o tratamento é repetido, mas não antes de dois meses.

As contra-indicações para tomar o medicamento são intolerância individual aos componentes do medicamento, bem como histórico de colite ulcerativa específica e inespecífica.

Medicamentos enzimáticos são prescritos para melhorar o funcionamento do sistema digestivo. Por exemplo, pancitrato, pancreatina, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P e outros.

O Mezim é prescrito para pacientes adultos em um ou dois comprimidos, tomados imediatamente antes das refeições. As contraindicações ao uso do medicamento são inflamação do tecido hepático, intolerância aumentada aos componentes do medicamento e icterícia obstrutiva.

Procinéticos de moduladores da motilidade do cólon: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidona, motilium, domperidona, hexal.

O Motonium é administrado por via oral meia hora antes das refeições. A dose média recomendada para crianças maiores de cinco anos é de 10 mg, tomada de três a quatro vezes ao dia. Se necessário, outra dose pode ser administrada imediatamente antes de dormir. Se houver indicação médica, a quantidade do medicamento administrada de uma só vez pode ser dobrada, mantendo-se o mesmo número de doses.

Para pacientes com disfunção renal, a dose deve ser ajustada e o número de administrações não deve exceder uma ou duas vezes.

Não é recomendado tomar este medicamento em caso de sangramento gástrico, hipersensibilidade do corpo do paciente aos componentes do medicamento, obstrução intestinal, perfuração da mucosa do trato digestivo, bem como para crianças menores de cinco anos ou com peso inferior a 20 kg.

Frequentemente, o médico também prescreve a eletroestimulação do reto – o impacto de pequenas correntes no órgão afetado. Essa irritação faz com que os intestinos sejam ativados e melhorem seu funcionamento.

Tratamento cirúrgico do megacólon

A intervenção cirúrgica é prescrita nos casos em que o tratamento conservador não é capaz de resolver o problema de forma eficaz. O tratamento cirúrgico do megacólon envolve a excisão da parte afetada do intestino, e as partes "saudáveis" restantes são conectadas umas às outras.

Em alguns casos, isso não pode ser feito em uma única operação, sendo necessário remover a parte superior do cólon pela cavidade abdominal. A colostomia pode ser permanente (e o paciente precisa conviver com ela pelo resto da vida, utilizando dispositivos especiais para o processo de defecação – bolsas de colostomia) ou temporária (quando uma segunda operação é realizada para reconstruir o cólon).

Nas formas mecânicas de megacólon, a função da operação é eliminar áreas estreitadas ao longo do intestino, que impedem a passagem normal das fezes. Dessa forma, são removidas aderências, estenoses cicatriciais, atresias fistulosas e outras patologias.

Após a intervenção cirúrgica, o paciente passa por recuperação pós-operatória com terapia medicamentosa, que inclui antibióticos, anti-inflamatórios e um complexo vitamínico-mineral, além de ajustes nutricionais. A reabilitação também se dá por meio de exercícios especiais de fisioterapia, que visam melhorar o tônus muscular intestinal e fortalecer a musculatura abdominal.

Posteriormente, após o tratamento cirúrgico, o paciente permanece sob supervisão de um especialista qualificado por mais um ano a um ano e meio.

Prevenção do megacólon

Qualquer prevenção da doença consiste em proteger o corpo contra patologias ou, pelo menos, aliviar seus sintomas. A prevenção do megacólon consiste, antes de tudo, em uma alimentação adequada e balanceada. A dieta de qualquer pessoa deve conter uma quantidade suficiente de alimentos que liquefazem as fezes (mas não se empolgue com eles, tudo deve ser feito com moderação), bem como alimentos ricos em fibras que estimulam as terminações nervosas das paredes intestinais, fazendo-as funcionar mais ativamente. Frutas e vegetais cozidos e crus, e laticínios fermentados são bem-vindos. Nesse caso, vale a pena reduzir a quantidade de geleias, doces, bolos frescos e mingaus viscosos consumidos.

É necessário levar um estilo de vida ativo, pois a inatividade física é uma aliada do megacólon. Vale a pena se livrar dos maus hábitos: álcool, drogas e nicotina não contribuem para a saúde. Massagens e exercícios físicos terapêuticos fortalecerão os músculos abdominais, as paredes intestinais e os músculos do esfíncter.

Prognóstico do megacólon

A resposta a esta pergunta é ambígua e depende da condição do paciente, bem como da gravidade da doença que o afetou. Se a patologia tiver atingido uma parte significativa do intestino e for acompanhada de constipação persistente, o paciente apresentar todos os sinais de intoxicação, o prognóstico para megacólon é bastante deplorável. Com cuidados inadequados, obstrução intestinal, lesões infecciosas e exaustão do corpo se somam à anamnese principal – este é um desfecho 100% fatal.

Menos comuns são os casos de morte por peritonite, que se desenvolve no contexto da perfuração das paredes intestinais.

Mas se a doença for diagnosticada precocemente e o tratamento adequado for administrado, o prognóstico para o megacólon é bastante otimista. Após o tratamento, a pessoa continua a viver uma vida plena.

Observe o que uma pessoa moderna come. Acostumado há séculos a outros alimentos, nosso trato digestivo é incapaz de lidar com a quantidade de "química" que entra nele, reagindo com diversas alterações patológicas. Um dos desvios mais comuns da norma é a constipação intestinal, que, se não forem tomadas medidas preventivas, pode levar ao desenvolvimento de uma patologia como o megacólon. Em tal situação, há apenas um conselho: "Caros entrevistados, observem mais atentamente sua dieta! Só vocês mesmos podem salvar sua saúde e sua vida!" Se surgirem sinais de constipação intestinal, e eles se manifestarem regularmente, não hesitem em consultar um especialista.