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Pólipo de intestino
Última revisão: 23.04.2024
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O pólipo do intestino é qualquer proliferação de tecido da parede intestinal e se projeta no seu lúmen. Na maioria das vezes, os pólipos são assintomáticos, com exceção do sangramento menor, o que geralmente está oculto. O principal perigo é a possibilidade de degeneração maligna; A maioria dos cânceres de colon provêm de pólipos adenomatosos benignos. O diagnóstico é feito com endoscopia. Tratamento do pólipo do intestino - remoção endoscópica de pólipos.
Os pólipos podem crescer em uma base ampla ou em um pedículo e variam consideravelmente em tamanho. A incidência de pólipos é de 7 a 50%; uma percentagem mais elevada são pólipos muito pequenos (geralmente pólipos hiperplásticos ou adenomas) encontrados na autópsia. Os pólipos, muitas vezes múltiplos, desenvolvem geralmente no reto e no cólon sigmóide e sua freqüência diminui na direção proximal para o ceco. Múltiplos pólipos podem ser uma polipose adenomatosa familiar. Aproximadamente 25% dos pacientes com câncer de cólon têm pólipos adenomatosos associados.
Pólipos adenomatosos (neoplásicos) causam maior preocupação. Tais alterações patológicas são classificadas histologicamente em adenomas tubulares (tubulares), adenomas tubulares-vilões (pólipos vírico-ferruginosos) e adenomas vilões. A probabilidade de malignidade do pólipo adenomatoso durante o tempo após a detecção depende do tamanho, tipo histológico e grau de displasia; adenoma tubular 1,5 cm tem risco de 2% de malignidade, em comparação com 35% do risco de adenoma viloso de 3 cm de tamanho.
Os pólipos não adenomatosos (não neoplásicos) incluem pólipos hiperplásticos, hamartomas, pólipos juvenis, pseudopolipos, lipomas, leiomiomas e outros tumores mais raros. A síndrome de Peits-Egers é uma doença autossômica dominante com vários pólipos hamarticos no estômago, pequeno e intestino grosso. Os sintomas do pólipo intestinal incluem pigmentação melatônica da pele e mucosas, especialmente os lábios e as gengivas. Pólipos juvenis são observados em crianças e, em regra geral, o suprimento de sangue cresce e é auto-amputado por algum tempo ou após o início da puberdade. O tratamento é necessário apenas com sangramento, não é passível de terapia conservadora ou com intussuscepção. Inflamação de pólipos e pseudopolíposis são observados na colite ulcerativa crônica e com a doença de Crohn do cólon. Pólipos juvenis múltiplos (mas não esporádicos únicos) aumentam o risco de desenvolver câncer. É desconhecido um certo número de pólipos, levando a um risco aumentado de malignidade.
[Sintomas do pólipo do intestino
A maioria dos pólipos são assintomáticos. O sangramento retal, geralmente latente e raramente massivo, é a queixa mais freqüente. A dor ou obstrução abdominal espástica pode desenvolver-se com grandes pólipos. Os pólipos do reto podem ser palpados na pesquisa de dedos. Às vezes pólipos em um prolapso de perna longa através do ânus. Os grandes adenomas vilões às vezes causam diarréia aquosa, o que pode levar à hipocalemia.
Diagnóstico do pólipo do intestino
O diagnóstico geralmente é estabelecido com uma colonoscopia. A irrigoscopia, especialmente o duplo contraste, é informativa, mas a colonoscopia é preferível devido à possibilidade de remoção de pólipos durante o estudo. Uma vez que os pólipos do reto são muitas vezes múltiplos e podem ser combinados com câncer, a colonoscopia completa para o ceco é necessária, mesmo que a lesão do intestino distal seja detectada por um sigmoidoscópio flexível.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento do pólipo do intestino
O pólipo do intestino deve ser completamente removido por meio de uma alça ou pinça de biópsia eletrocirúrgica durante uma colonoscopia total; A remoção completa é especialmente importante para os grandes adenomas vilões, que apresentam alto potencial maligno. Se a remoção colonoscópica do pólipo for impossível, a laparotomia é indicada.
O tratamento subsequente da azeite intestinal depende da avaliação histológica da neoplasia. Se o epitélio displásico não penetrar na camada muscular, a linha de ressecção ao longo do tallo do pólipo é claramente visível, a formação é claramente diferenciada, então é realizada uma remoção endoscópica, o que é bastante suficiente. Com uma germinação mais profunda do epitélio, linha de ressecção difusa ou má diferenciação da lesão, a ressecção segmentar do intestino grosso é necessária. Uma vez que a invasão do epitélio através da camada muscular proporciona acesso aos vasos linfáticos e aumenta o potencial de metástase para os gânglios linfáticos, esses pacientes precisam ser examinados mais detalhadamente (como no câncer de cólon, ver abaixo).
A definição de estudos subsequentes após polipectomia é controversa. A maioria dos autores recomenda a realização de uma colonoscopia total por ano durante 2 anos (ou a irrigoscopia, se a colonoscopia total não for possível) com a remoção de formações recém-descobertas. Se dois estudos anuais não revelarem novas formações, uma colonoscopia é recomendada 1 vez em 2-3 anos.
Como prevenir o pólipo do intestino?
Impedir o pólipo da lata de intestino. A aspirina e os inibidores da COX-2 podem ser eficazes na prevenção da ocorrência de novos pólipos em pacientes com pólipos ou câncer de cólon.