Raio X do intestino

A radiografia é um método tradicional de estudo do intestino grosso e grosso. Indicações para ele são numerosas. Em condições de atendimento médico de emergência - isto é uma suspeita de obstrução intestinal, perfuração intestinal, tromboembolismo de vasos mesentéricos, sangramento gastrointestinal. Na prática clínica normal, as indicações são dor abdominal, alterações na freqüência e natureza das fezes, anemia inexplicável, busca de um processo de câncer escondido, sinais de sangramento gastrointestinal, cuja fonte não é encontrada no esôfago ou no estômago.

Nos roentgenogramas habituais, os contornos dos laços intestinais são pouco discerníveis, apenas as acumulações de gás e as sombras das massas fecais formadas nas partes distantes do cólon e no recto são visíveis. A este respeito, as radiografias de visão geral são usadas principalmente no diagnóstico de obstrução intestinal aguda. O principal método de exame de raios-X é o contraste artificial - a introdução de um agente de contraste no lúmen do intestino.

Cada seção do intestino é examinada em diferentes graus de enchimento com massa de contraste e com diferentes posições do corpo do paciente. O preenchimento pequeno dá a oportunidade de avaliar detalhadamente o alívio da superfície interna do intestino, as dobras da sua mucosa. Em combinação com inchaço no intestino com ar, ele fornece uma imagem plástica das paredes e a superfície interna do intestino. O preenchimento maciço (apertado) permite determinar a posição, forma, tamanho, contornos, deslocamento e função do órgão. No decorrer do estudo, as radiografias de levantamento e observação são combinadas. Nos últimos anos, a tomografia computadorizada eo exame ultra-sonográfico do intestino tornaram-se cada vez mais importantes.

Intestino delgado normal

O método mais fisiológico de contraste artificial do intestino delgado é o contraste oral, alcançado através da suspensão aquosa de sulfato de bário no interior. Passando o estômago e o duodeno, a massa de contraste entra no magro e depois no íleo. Após 10-15 minutos depois de tomar o bário, determina-se a sombra dos primeiros laços do jejuno e, após 1-2 horas, as partes restantes do intestino delgado são determinadas. 

Normal grosso e reto

Em imagens normais, não há imagem clara do cólon e do reto. Se você tirar fotos depois de tomar a suspensão aquosa do sulfato de bário no paciente dentro do paciente, você pode registrar uma passagem de massa de contraste através do canal digestivo. Do laço terminal do íleo, o bário passa para o ceco e depois se move para as partes restantes do intestino grosso. Este método - o método de "café da manhã contrastante" - é usado apenas para avaliar a função motora do cólon, mas não para estudar sua morfologia. O fato é que o conteúdo do contraste é distribuído de forma desigual no intestino, misturado com escórias de alimentos e o alívio da mucosa não é exibido.

O método do raio principal de investigação do cólon e do reto é o enchimento retrógrado com massa contrastante - irrigo-scopia.

Quando este estudo é muito importante para preparar cuidadosamente o paciente: besshlakovaya dieta por 2-3 dias, uso de laxantes - uma colher de sopa de óleo de mamona no almoço no dia anterior, uma série de enemas de limpeza - na noite anterior e no início da manhã do estudo. Alguns radiologistas preferem a preparação com a ajuda de comprimidos especiais, por exemplo, laxantes de contato, que promovem a rejeição de matéria fecal da mucosa intestinal, bem como o uso de supositórios laxantes e sulfato de magnésio.

Doenças do intestino

O reconhecimento das doenças intestinais baseia-se em dados clínicos, radiológicos, endoscópicos e laboratoriais. Um papel crescente neste complexo é desempenhado por uma colonoscopia com biópsia, especialmente no diagnóstico de estágios iniciais de processos inflamatórios e tumorais.

Obstrução mecânica aguda do intestino. Em seu reconhecimento, a radiologia é de grande importância. O paciente em posição vertical produz uma visão geral das radiografias de tórax dos órgãos abdominais. A obstrução é indicada pelo inchaço dos laços intestinais localizados acima do local de obstrução ou compressão do intestino. Nestes laços, as acumulações de gás e os níveis de líquido horizontal são determinados (os chamados tigelas ou níveis de Clauber). Todos os laços do intestino distal ao local de oclusão estão em estado colapsado e não contêm gás e líquido. É este sintoma - o colapso do segmento pós-tenótico do intestino - que permite distinguir entre a obstrução mecânica do intestino e a dinâmica (em particular, da paresia dos laços intestinais). Além disso, com obstrução paralítica dinâmica não há peristaltismo de laços intestinais. Quando a fluoroscopia não pode detectar o movimento dos conteúdos no intestino e as flutuações nos níveis de fluidos. Com obstrução mecânica, pelo contrário, imagens repetidas nunca copiadas anteriormente, a imagem do intestino muda o tempo todo.

Apendicite.

São conhecidos sinais clínicos de apendicite aguda por cada médico. O exame de radiação serve como uma maneira valiosa de confirmar o diagnóstico e é especialmente indicado para desvios do curso típico da doença. As táticas de pesquisa são apresentadas como o seguinte esquema.

Disquinesina do intestino. O exame de raios-X é um método simples e acessível de esclarecer a natureza do fluxo de conteúdo através dos loops do intestino grosso e grosso e diagnosticar várias variantes da constipação (constipação).

Enterocolite. Com enterocolite aguda de etiologia diferente, existem sintomas semelhantes. Pequenas bolhas de gás com baixos níveis de líquido aparecem nos laços intestinais. O progresso do meio de contraste é desigual, existem clusters separados, entre os quais existem constricções. As dobras da mucosa são engrossadas ou não diferenciadas. Para todos enterocolite crónica, acompanhada pela síndrome de má absorção (má absorção), caracterizado por características comuns: a expansão das alças intestinais, a acumulação no seu gás e líquido (hipersecreção), uma divisão da massa de contraste em tufos separados (de sedimentação e de fragmentação conteúdo). A passagem do meio de contraste é abrandada. É distribuído de forma desigual sobre a superfície interna do intestino, pode-se observar ulceração pequena.

Malabsorção. Com isso, a absorção de vários constituintes de alimentos é prejudicada. As mais comuns são as doenças do grupo sprue. Dois deles - doença celíaca e sprout não-propágeno - pertencem ao germinado congênito e tropical - ao adquirido. Independentemente da natureza e do tipo de malabsorção, a imagem de raio-X é mais ou menos a mesma: a expansão dos laços do intestino delgado é determinada. Eles acumulam líquido e muco. A suspensão de bário por causa disso torna-se não uniforme, flocula, é dividida em fragmentos, transforma-se em flocos. As dobras da mucosa tornam-se planas e longitudinais. Em um estudo de radionuclídeos com trioleato-glicerina e ácido oleico, uma violação da absorção no intestino é estabelecida.

Enterite regional e colite granulomatosa (doença de Crohn). Com estas doenças, qualquer parte do canal digestivo pode ser afetada - do esôfago ao reto. No entanto, as lesões mais comuns são a parte distal do jejuno e da parte proximal do ilíaco (ileoileitis), ilíaca terminal (ileíte terminal), partes proximais do intestino grosso.

Tuberculose do intestino. O ângulo ileocecal é mais freqüentemente afetado, mas já no estudo do intestino delgado, há um espessamento das dobras da mucosa, pequenas acumulações de gás e líquido, progresso lento da massa de contraste. Na região da lesão, os contornos intestinais são desiguais, as dobras da mucosa são substituídas por locais de infiltração, às vezes com ulceração, falta de gaustrachesia. É curioso que a massa de contraste na zona de infiltração não seja adiada, mas rapidamente se afasta (um sintoma de hipercinesia local). Mais tarde, o enrolamento do intestino enruga com uma diminuição no seu lúmen e restrição de deslocamento devido a adesões.

Colite ulcerativa inespecífica. Com formas leves, há um espessamento das dobras da mucosa, acumulação pontual de bário e pequena dentição dos contornos intestinais como resultado da formação de erosões e pequenas úlceras. As formas pesadas são caracterizadas pela constrição e rigidez das partes afetadas do cólon. Eles estão ligeiramente esticados, não se expandem com inserção retrógrada de massa de contraste. Gausstration desaparece, os contornos do intestino são feitos com pequenas seringas. Em vez de dobras da mucosa, aparecem granulações e acumulações de bario na ulceração. Principalmente afeta a metade distal do intestino grosso e do reto, que nessa doença é estreitamente reduzida.

Câncer de intestino. O câncer ocorre sob a forma de um pequeno espessamento da mucosa, uma placa ou uma formação plana de poliésteres. Nas radiografias, determina-se o defeito marginal ou central de enchimento na sombra da massa de contraste. As dobras da mucosa na área do defeito são infiltradas ou ausentes, o peristaltismo é interrompido. Como resultado da necrose do tecido tumoral no defeito, um depósito de bário de forma irregular pode aparecer - uma exibição de câncer ulcerado. À medida que o tumor cresce, duas variantes do padrão radiográfico são observadas. No primeiro caso, aparece uma formação tuberosa que penetra no lúmen do intestino (tipo de crescimento exofítico). O defeito de enchimento tem uma forma irregular e contornos irregulares. As dobras da mucosa são destruídas. No segundo caso, o tumor infiltra a parede intestinal, levando ao seu estreitamento gradual. O departamento afetado se transforma em um tubo rígido com contornos irregulares (tipo de crescimento endofítico). Sonografia, AT e MRI nos permitem esclarecer o grau de invasão da parede intestinal e estruturas adjacentes. Em particular, a ultra-sonografia endorectal é valiosa no câncer do reto. Tomogramas de computador permitem avaliar o estado dos gânglios linfáticos na cavidade abdominal.

Tumores benignos.

Cerca de 95% das neoplasias benignas do intestino são tumores epiteliais - pólipos. Eles são solteiros e múltiplos. Os pólipos adenomatosos mais comuns. Eles são pequenos, geralmente não maiores que 1-2 cm, sobrecrescimento do tecido glandular, muitas vezes têm um caule (caule). No estudo de raios-X, esses pólipos causam defeitos de enchimento na sombra do intestino e com dupla contraste - sombras arredondadas adicionais com bordas suaves e suaves.

Abdômen afiado. As causas da síndrome de um abdome agudo são diversas. Para estabelecer um diagnóstico urgente e preciso, a informação anamnésica, os resultados do exame clínico e testes laboratoriais são importantes. Para o estudo da radiação recorreram à necessidade de esclarecer o diagnóstico. Em regra, começa com a radiografia da cavidade torácica, uma vez que a síndrome do abdome agudo pode ser conseqüência da irradiação de dor nos pulmões e pleura (pneumonia aguda, pneumotórax espontâneo, pleurisia diafragmática).