Hepatite auto-imune

A hepatite auto-imune é uma hepatite crônica de etiologia desconhecida, na patogênese da qual o papel principal é desempenhado por mecanismos auto-imunes.

A doença é mais comum nas mulheres (proporção de homens e mulheres com hepatite 1 autoimune: 3), a idade mais comumente afetada é de 10 a 30 anos.

Etiologia

A etiologia é desconhecida. As mudanças imunes são evidentes. Os níveis de y-globulina no soro são extremamente elevados. Os resultados positivos do teste de células LE em cerca de 15% dos pacientes levaram ao surgimento do termo "hepatite lupoid". Os anticorpos de tecido são encontrados em uma proporção significativa de pacientes.

A hepatite crônica ("lupoid") e o lúpus eritematoso sistêmico clássico não são doenças idênticas, como no lúpus clássico no fígado, raramente há mudanças. Além disso, no sangue de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, não há anticorpos para lixar músculos e mitocôndrias.

Na patogênese da hepatite auto-imune, os defeitos de imunorregulação, em particular, uma diminuição da função supressora de T dos linfócitos e a aparência de vários auto-anticorpos, são de grande importância. Estes anticorpos são fixados na membrana dos hepatócitos, o que cria condições para o desenvolvimento de reações citotóxicas dependentes de anticorpos que danificam o fígado e causam o desenvolvimento de inflamação imune.

Causas e patogênese da hepatite auto-imune

Imagem clínica

A doença ocorre principalmente em jovens; a metade da metade dos pacientes é de 10 a 20 anos. O segundo pico da doença é observado no período da menopausa. Três quartos são mulheres.

Na maioria dos casos, a imagem de dano no fígado não corresponde à duração estabelecida da sintomatologia. A hepatite crônica pode permanecer assintomática durante vários meses (e possivelmente até anos) até o momento em que a icterícia se torna óbvia e um diagnóstico pode ser feito. A doença pode ser reconhecida anteriormente se um estudo de rotina revelar o estigma de uma doença hepática ou os resultados de um estudo bioquímico da função hepática diferem da norma.

Sintomas de hepatite auto-imune

Dados laboratoriais

1. Análise geral de sangue: anemia normocítica, antimicromórtica, leucopenia indistintamente expressa, trombocitopenia, aumento da ESR. Devido à hemólise autoimune expressa, é possível um alto grau de anemia.
2. A análise geral da urina: pode haver aparência de proteinúria, microhematuria (com desenvolvimento de glomerulonefrite); Quando a icterícia se desenvolve, a bilirrubina aparece na urina.

Diagnóstico de hepatite auto-imune

Tratamento

Estudos clínicos controlados demonstraram que a terapia com corticosteróides prolonga a vida no caso de hepatite crônica grave I.

Os benefícios do tratamento são particularmente evidentes nos dois primeiros anos. A fraqueza diminui, o apetite melhora, a febre e a artralgia cedem ao tratamento. O ciclo menstrual é restaurado. Os níveis de bilirrubina, y-globulina e a atividade das transaminases geralmente diminuem. As mudanças são tão pronunciadas que, na sua base, é possível estabelecer um diagnóstico de hepatite crônica auto-imune. O exame histológico do fígado no contexto do tratamento revela uma diminuição na atividade do processo inflamatório. No entanto, não é possível prevenir o desfecho da hepatite crônica em cirrose.

Tratamento da hepatite auto-imune

O curso e o prognóstico da hepatite auto-imune são extremamente variáveis. O curso tem um personagem ondulado com episódios de deterioração, quando a icterícia e a fraqueza se desenvolvem. O resultado da hepatite crônica, portanto, com exceção rara, é inevitavelmente cirrose.

O curso e o prognóstico da hepatite auto-imune 

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