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Anticorpos antimitocondriais no soro
Última revisão: 04.07.2025
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Os anticorpos antimitocondriais (AMA) normalmente não são detectados no soro pelo método de imunofluorescência indireta; ao usar o método ELISA, os valores normais são menores que 20 UI/ml; 20-25 UI/ml são valores limítrofes.
Anticorpos antimitocondriais são produzidos contra antígenos da membrana mitocondrial interna. O antígeno é uma lipoproteína estrutural que participa das funções de transporte da membrana. Um título elevado de anticorpos antimitocondriais totais (1:160 e superior) é característico da cirrose biliar primária (em mais de 90% dos pacientes). Uma proporção muito pequena de pacientes com cirrose biliar primária é AMA-negativa. Na cirrose biliar secundária, os anticorpos antimitocondriais são detectados em títulos baixos ou estão ausentes. Títulos baixos de anticorpos antimitocondriais também podem ser observados na hepatite crônica ativa, hepatite autoimune crônica (até 20% dos casos) e hepatite alcoólica ou viral.
Atualmente, existem 4 subtipos de anticorpos antimitocondriais. Para cirrose biliar primária, os anticorpos contra antígenos mitocondriais M-2 (um complexo de enzimas na membrana interna das mitocôndrias) são considerados específicos. A presença de anticorpos contra antígenos M-2 pode ser detectada por sistemas de teste ELISA. A sensibilidade diagnóstica dos sistemas de teste para detecção de cirrose biliar primária é de 98% e a especificidade é de 96%. O conteúdo de anticorpos antimitocondriais M-2 acima de 25 UI/ml é considerado elevado.
Além dos anticorpos anti-M2, os anticorpos anti-M9, anti-M4 e anti-M8 são detectados na cirrose biliar primária, na maioria dos casos simultaneamente, reagindo com diferentes epitipos da membrana mitocondrial. Existe uma relação entre o perfil de anticorpos antimitocondriais e o prognóstico da cirrose biliar primária. A detecção isolada de anti-M9 e/ou anti-M2 no soro sanguíneo correlaciona-se com um bom prognóstico da cirrose biliar primária. A evolução progressiva da doença é observada em pacientes com anti-M2, anti-M4 e/ou anti-M8, em combinação com um aumento da concentração sérica de bilirrubina.
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