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Colecistite crónica
Última revisão: 07.07.2025

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A colecistite crônica não calculosa (sem cálculos) é uma doença inflamatória polietiológica crônica da vesícula biliar, associada a distúrbios tônico-motores (discinesia) do trato biliar e alterações nas propriedades físico-químicas e na composição bioquímica da bile (discole). A duração da doença é superior a 6 meses. A colecistite crônica é quase sempre consequência da presença de cálculos biliares.
A colecistite crônica acalculosa é uma doença disseminada do trato biliar, ocorrendo com uma frequência de 6 a 7 casos por 1.000 habitantes. As mulheres sofrem de colecistite crônica acalculosa 3 a 4 vezes mais frequentemente do que os homens.
Código CID: colecistite crônica calculosa
De acordo com a CID, a colecistite calculosa crônica pertence à classe de doenças do trato digestivo, à seção “Doenças da vesícula biliar, vias biliares e pâncreas” (K80-K87).
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Colecistite calculosa crônica
A colecistite calculosa crônica é caracterizada pela formação de cálculos na vesícula biliar e afeta mais frequentemente mulheres, especialmente aquelas com sobrepeso.
A causa desta doença é considerada o fenômeno da estagnação da bile e alto teor de sal, o que leva à interrupção dos processos metabólicos. Por sua vez, distúrbios hormonais, incluindo aqueles associados ao início da gravidez, processos patológicos no pâncreas, excesso de peso corporal, má nutrição e distúrbios do sistema biliar podem provocar estagnação da bile e alto teor de sal. A formação de cálculos leva à interrupção do funcionamento da vesícula biliar e dos ductos biliares e ao desenvolvimento de um processo inflamatório, que posteriormente se espalha para o estômago e o duodeno. No início da doença, os cálculos na vesícula biliar são pequenos em tamanho, mas à medida que a doença progride, eles se tornam maiores e obscurecem os ductos biliares. Na fase aguda da doença, o paciente apresenta cólica hepática, manifestada na forma de dor aguda na parte superior do abdômen e no hipocôndrio direito. O ataque pode durar de alguns momentos a vários dias e ser acompanhado por náuseas ou vômitos, inchaço, sensação geral de fraqueza e gosto amargo na boca.
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Colecistite crônica acalculosa
A colecistite crônica acalculosa é caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório na vesícula biliar. Nesse caso, o funcionamento do sistema digestivo é prejudicado, associado à síndrome dolorosa. Acredita-se que a doença afete mais frequentemente as mulheres. Alguns especialistas acreditam que a causa dessa patologia seja a ação de microrganismos. Os principais fatores no desenvolvimento da colecistite crônica acalculosa são danos às paredes da vesícula biliar e a formação de congestão nela, o desenvolvimento de infecções crônicas e a redução das defesas do organismo. Por sua vez, a congestão biliar se forma com patologias dos ductos biliares, compressão e curvatura dos ductos biliares e da vesícula biliar, que ocorrem devido à diminuição do tônus, distúrbios endócrinos e estresse. O fluxo biliar piora durante a gravidez, com dieta e hábitos alimentares inadequados e um estilo de vida sedentário. A base do tratamento da doença é a indicação de uma dieta terapêutica de acordo com os fatores etários do paciente, bem como seu sexo, peso corporal e atividade física.
Exacerbação da colecistite crônica
A exacerbação da colecistite crônica apresenta sintomas semelhantes aos da colecistite aguda. As manifestações clínicas incluem dor paroxística intensa, concentrada no hipocôndrio direito. Pode irradiar para o ombro, escápula ou clavícula. Durante uma exacerbação da doença, frequentemente ocorrem vômitos contendo bile e há um gosto amargo na boca. Ao mesmo tempo, observa-se uma reação de temperatura corporal com aumento para 38 graus, calafrios e aumento da frequência cardíaca. Em alguns casos, com o desenvolvimento de complicações, pode ocorrer taquicardia. Ao palpar o hipocôndrio direito, sente-se dor, que se intensifica ao inspirar. Com um curso leve da doença, uma exacerbação ocorre no máximo uma vez por ano, os sintomas são moderados, o apetite é normal e a dor pode se intensificar com a violação da dieta e da atividade física. Com uma gravidade moderada da doença, as exacerbações são registradas pelo menos três vezes por ano. A dor é acompanhada de vômitos e febre e não desaparece sozinha. Em casos graves da doença, as exacerbações ocorrem quase todos os meses, uma ou duas vezes, e o funcionamento do pâncreas também é prejudicado.
Colecistite crônica e pancreatite
A colecistite crônica e a pancreatite podem frequentemente apresentar sintomas semelhantes, sendo necessário um diagnóstico qualificado para diferenciar as duas doenças. A pancreatite é frequentemente o resultado de colecistite calculosa, bem como do consumo excessivo de bebidas alcoólicas e alimentos gordurosos. Além disso, as causas da pancreatite incluem intoxicação, fatores traumáticos, infecções virais, intervenções cirúrgicas, estresse e dependência de nicotina. Ao mesmo tempo, as causas da colecistite incluem danos à vesícula biliar por microrganismos, intoxicação alimentar, anexite, vermes, estase biliar, má nutrição, formação de cálculos na vesícula biliar, processos inflamatórios do intestino delgado ou do fígado e predisposição hereditária. Na pancreatite, a dor geralmente se localiza na região epigástrica e no hipocôndrio esquerdo, acompanhada de diarreia, exaustão geral do corpo e pode irradiar para as costas e a região do coração.
A síndrome dolorosa pode ser persistente ou aparecer na forma de crises após a ingestão de alimentos fritos ou apimentados. Para prevenir a doença, recomenda-se manter uma alimentação equilibrada e nutritiva, além de abandonar maus hábitos, como abuso de álcool e tabagismo.
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Dieta para colecistite crônica
A dieta para colecistite crônica visa garantir a normalização do fígado e da vesícula biliar, bem como de outros órgãos do sistema digestivo. A tabela de dietas nº 5 ou 5a é prescrita como dieta terapêutica para colecistite crônica. O paciente deve limitar o consumo de alimentos gordurosos e muito salgados, bem como de produtos que estimulam a secreção biliar ativa, aumentam a fermentação intestinal e afetam negativamente o fígado. As refeições devem ser preparadas no vapor; você pode consumir alimentos cozidos. Refeições fracionadas - até cinco a seis vezes ao dia.
Produtos recomendados para consumo na colecistite crônica:
- Pão de trigo seco.
- Frango e carne bovina magros, cozidos ou cozidos no vapor.
- Peixe magro cozido e cozido no vapor.
- Omelete de ovo cozido no vapor.
- Produtos lácteos fermentados, queijo cottage com baixo teor de gordura, queijo ralado.
- Sêmola fervida em água, assim como arroz moído e mingau de trigo sarraceno.
- Abóbora ou abobrinha cozidas no vapor ou cozidas (de preferência em purê).
- Sopas de legumes em puré.
- Kissel, geléia.
Águas minerais (Borjomi, Essentuki, Narzan) têm um efeito positivo no tratamento da colecistite. Seu uso promove a limpeza natural da vesícula biliar, reduz a viscosidade e previne a estagnação da bile, tem efeito anti-inflamatório e reduz o risco de formação de cálculos, além de melhorar os processos metabólicos no fígado.
Colecistite crônica: tratamento
O tratamento de uma doença como a colecistite crônica é realizado por um gastroenterologista. Após o diagnóstico, incluindo ultrassonografia e palpação, coleografia (raio-X da vesícula biliar, contraindicado durante a gravidez e exacerbação da doença), bem como exames de sangue e fezes, dependendo da forma e do tipo da doença, o paciente pode receber os seguintes medicamentos:
- Agentes antibacterianos (prescritos para exacerbação da doença, desenvolvimento de processos inflamatórios) - ciprofloxacino (via oral, 0,125-0,5 g, duas vezes ao dia), ampicilina (via oral, 0,5 g, independentemente da ingestão de alimentos, dose diária de 2-3 g). A duração do tratamento depende da gravidade da doença e da eficácia da terapia. O tratamento mínimo é de cinco dias.
- Agentes coleréticos - alocol (2 comprimidos três vezes ao dia após as refeições.
A duração do tratamento é de três a quatro semanas. Se necessário, o tratamento é repetido duas a três vezes com um intervalo de três meses. O Hofitol é prescrito para administração oral, um a dois comprimidos três vezes ao dia. A duração do tratamento é de duas a três semanas. O Hofitol também está disponível como solução para administração oral, que é tomada de 2,5 a 3 ml três vezes ao dia antes das refeições. O tratamento é de duas a três semanas. O Hofitol é administrado como injeções intramusculares e intravenosas - 1 a 2 ampolas / dia durante uma a duas semanas. Após a melhora, o paciente é transferido para comprimidos ou uma solução para uso interno. Gepabene é prescrito uma cápsula três vezes ao dia. Se a dor incomodar o paciente à noite, é aconselhável tomar outra cápsula antes de dormir. A duração do tratamento é de três meses.
- Antiespasmódicos – no-shpa (tomados por via oral na dose de 0,04-0,08 g duas a três vezes ao dia).
- Analgésicos (prescritos apenas em casos em que não há indicação de intervenção cirúrgica).
- Antiácidos (indicados para azia) - Almagel (tomar por via oral uma a duas colheres de chá meia hora antes das refeições e à noite, agitar antes de usar). Phosphalugel é prescrito de um a dois sachês, duas a três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
Colecistite crônica: tratamento com remédios populares
A colecistite crônica também é tratada com remédios populares que têm efeitos coleréticos, anti-inflamatórios, antimicrobianos e antiespasmódicos.
Agentes coleréticos ajudam a remover a areia da vesícula biliar e a prevenir a estagnação. As raízes de bérberis promovem a secreção ativa da bile e reduzem o tônus da vesícula biliar. As folhas de bétula têm efeito colerético e diurético, além de ação anti-inflamatória e antisséptica. As flores de Immortelle, devido às substâncias benéficas incluídas em sua composição, aumentam a secreção da bile, têm efeito antiespasmódico e antimicrobiano. A seda do milho é geralmente usada para a estagnação da bile, bem como para reduzir os níveis de colesterol. O zimbro também pode neutralizar a estagnação da bile, mas deve-se ter em mente que é contraindicado em casos de inflamação renal. As folhas de hortelã-pimenta também têm uma ampla gama de efeitos: ajudam a aliviar a dor, têm efeito colerético, antisséptico e antimicrobiano.
O uso de absinto, que tem efeitos anti-inflamatórios e coleréticos, tem um efeito positivo geral no funcionamento do trato digestivo.
Todos os remédios à base de ervas são tomados por via oral, como infusão ou decocção. Para preparar uma infusão, eles devem ser fervidos por quinze minutos e depois resfriados à temperatura ambiente. A decocção é fervida por meia hora e ingerida morna de dez a quinze minutos após o preparo. Recomenda-se armazenar esses medicamentos na geladeira por três dias.
Em caso de agravamento da doença, recomenda-se preparar a seguinte coleção: pegue raiz de garança, folhas de hortelã, absinto, flores de imortela, casca de espinheiro e raiz de dente-de-leão em proporções iguais, despeje a mistura resultante com água fervente e cozinhe por trinta minutos em fogo baixo, depois deixe esfriar e tome internamente.
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