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Saúde

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Colecistite crónica

 
, Editor médico
Última revisão: 07.07.2025
 
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A colecistite crônica não calculosa (sem cálculos) é uma doença inflamatória polietiológica crônica da vesícula biliar, associada a distúrbios tônico-motores (discinesia) do trato biliar e alterações nas propriedades físico-químicas e na composição bioquímica da bile (discole). A duração da doença é superior a 6 meses. A colecistite crônica é quase sempre consequência da presença de cálculos biliares.

A colecistite crônica acalculosa é uma doença disseminada do trato biliar, ocorrendo com uma frequência de 6 a 7 casos por 1.000 habitantes. As mulheres sofrem de colecistite crônica acalculosa 3 a 4 vezes mais frequentemente do que os homens.

Código CID: colecistite crônica calculosa

De acordo com a CID, a colecistite calculosa crônica pertence à classe de doenças do trato digestivo, à seção “Doenças da vesícula biliar, vias biliares e pâncreas” (K80-K87).

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O que está incomodando você?

Colecistite calculosa crônica

A colecistite calculosa crônica é caracterizada pela formação de cálculos na vesícula biliar e afeta mais frequentemente mulheres, especialmente aquelas com sobrepeso.

A causa desta doença é considerada o fenômeno da estagnação da bile e alto teor de sal, o que leva à interrupção dos processos metabólicos. Por sua vez, distúrbios hormonais, incluindo aqueles associados ao início da gravidez, processos patológicos no pâncreas, excesso de peso corporal, má nutrição e distúrbios do sistema biliar podem provocar estagnação da bile e alto teor de sal. A formação de cálculos leva à interrupção do funcionamento da vesícula biliar e dos ductos biliares e ao desenvolvimento de um processo inflamatório, que posteriormente se espalha para o estômago e o duodeno. No início da doença, os cálculos na vesícula biliar são pequenos em tamanho, mas à medida que a doença progride, eles se tornam maiores e obscurecem os ductos biliares. Na fase aguda da doença, o paciente apresenta cólica hepática, manifestada na forma de dor aguda na parte superior do abdômen e no hipocôndrio direito. O ataque pode durar de alguns momentos a vários dias e ser acompanhado por náuseas ou vômitos, inchaço, sensação geral de fraqueza e gosto amargo na boca.

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Colecistite crônica acalculosa

A colecistite crônica acalculosa é caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório na vesícula biliar. Nesse caso, o funcionamento do sistema digestivo é prejudicado, associado à síndrome dolorosa. Acredita-se que a doença afete mais frequentemente as mulheres. Alguns especialistas acreditam que a causa dessa patologia seja a ação de microrganismos. Os principais fatores no desenvolvimento da colecistite crônica acalculosa são danos às paredes da vesícula biliar e a formação de congestão nela, o desenvolvimento de infecções crônicas e a redução das defesas do organismo. Por sua vez, a congestão biliar se forma com patologias dos ductos biliares, compressão e curvatura dos ductos biliares e da vesícula biliar, que ocorrem devido à diminuição do tônus, distúrbios endócrinos e estresse. O fluxo biliar piora durante a gravidez, com dieta e hábitos alimentares inadequados e um estilo de vida sedentário. A base do tratamento da doença é a indicação de uma dieta terapêutica de acordo com os fatores etários do paciente, bem como seu sexo, peso corporal e atividade física.

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Exacerbação da colecistite crônica

A exacerbação da colecistite crônica apresenta sintomas semelhantes aos da colecistite aguda. As manifestações clínicas incluem dor paroxística intensa, concentrada no hipocôndrio direito. Pode irradiar para o ombro, escápula ou clavícula. Durante uma exacerbação da doença, frequentemente ocorrem vômitos contendo bile e há um gosto amargo na boca. Ao mesmo tempo, observa-se uma reação de temperatura corporal com aumento para 38 graus, calafrios e aumento da frequência cardíaca. Em alguns casos, com o desenvolvimento de complicações, pode ocorrer taquicardia. Ao palpar o hipocôndrio direito, sente-se dor, que se intensifica ao inspirar. Com um curso leve da doença, uma exacerbação ocorre no máximo uma vez por ano, os sintomas são moderados, o apetite é normal e a dor pode se intensificar com a violação da dieta e da atividade física. Com uma gravidade moderada da doença, as exacerbações são registradas pelo menos três vezes por ano. A dor é acompanhada de vômitos e febre e não desaparece sozinha. Em casos graves da doença, as exacerbações ocorrem quase todos os meses, uma ou duas vezes, e o funcionamento do pâncreas também é prejudicado.

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Colecistite crônica e pancreatite

A colecistite crônica e a pancreatite podem frequentemente apresentar sintomas semelhantes, sendo necessário um diagnóstico qualificado para diferenciar as duas doenças. A pancreatite é frequentemente o resultado de colecistite calculosa, bem como do consumo excessivo de bebidas alcoólicas e alimentos gordurosos. Além disso, as causas da pancreatite incluem intoxicação, fatores traumáticos, infecções virais, intervenções cirúrgicas, estresse e dependência de nicotina. Ao mesmo tempo, as causas da colecistite incluem danos à vesícula biliar por microrganismos, intoxicação alimentar, anexite, vermes, estase biliar, má nutrição, formação de cálculos na vesícula biliar, processos inflamatórios do intestino delgado ou do fígado e predisposição hereditária. Na pancreatite, a dor geralmente se localiza na região epigástrica e no hipocôndrio esquerdo, acompanhada de diarreia, exaustão geral do corpo e pode irradiar para as costas e a região do coração.

A síndrome dolorosa pode ser persistente ou aparecer na forma de crises após a ingestão de alimentos fritos ou apimentados. Para prevenir a doença, recomenda-se manter uma alimentação equilibrada e nutritiva, além de abandonar maus hábitos, como abuso de álcool e tabagismo.

Sintomas de colecistite crônica

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O que precisa examinar?

Dieta para colecistite crônica

A dieta para colecistite crônica visa garantir a normalização do fígado e da vesícula biliar, bem como de outros órgãos do sistema digestivo. A tabela de dietas nº 5 ou 5a é prescrita como dieta terapêutica para colecistite crônica. O paciente deve limitar o consumo de alimentos gordurosos e muito salgados, bem como de produtos que estimulam a secreção biliar ativa, aumentam a fermentação intestinal e afetam negativamente o fígado. As refeições devem ser preparadas no vapor; você pode consumir alimentos cozidos. Refeições fracionadas - até cinco a seis vezes ao dia.

Produtos recomendados para consumo na colecistite crônica:

  1. Pão de trigo seco.
  2. Frango e carne bovina magros, cozidos ou cozidos no vapor.
  3. Peixe magro cozido e cozido no vapor.
  4. Omelete de ovo cozido no vapor.
  5. Produtos lácteos fermentados, queijo cottage com baixo teor de gordura, queijo ralado.
  6. Sêmola fervida em água, assim como arroz moído e mingau de trigo sarraceno.
  7. Abóbora ou abobrinha cozidas no vapor ou cozidas (de preferência em purê).
  8. Sopas de legumes em puré.
  9. Kissel, geléia.

Águas minerais (Borjomi, Essentuki, Narzan) têm um efeito positivo no tratamento da colecistite. Seu uso promove a limpeza natural da vesícula biliar, reduz a viscosidade e previne a estagnação da bile, tem efeito anti-inflamatório e reduz o risco de formação de cálculos, além de melhorar os processos metabólicos no fígado.

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Colecistite crônica: tratamento

O tratamento de uma doença como a colecistite crônica é realizado por um gastroenterologista. Após o diagnóstico, incluindo ultrassonografia e palpação, coleografia (raio-X da vesícula biliar, contraindicado durante a gravidez e exacerbação da doença), bem como exames de sangue e fezes, dependendo da forma e do tipo da doença, o paciente pode receber os seguintes medicamentos:

  • Agentes antibacterianos (prescritos para exacerbação da doença, desenvolvimento de processos inflamatórios) - ciprofloxacino (via oral, 0,125-0,5 g, duas vezes ao dia), ampicilina (via oral, 0,5 g, independentemente da ingestão de alimentos, dose diária de 2-3 g). A duração do tratamento depende da gravidade da doença e da eficácia da terapia. O tratamento mínimo é de cinco dias.
  • Agentes coleréticos - alocol (2 comprimidos três vezes ao dia após as refeições.

A duração do tratamento é de três a quatro semanas. Se necessário, o tratamento é repetido duas a três vezes com um intervalo de três meses. O Hofitol é prescrito para administração oral, um a dois comprimidos três vezes ao dia. A duração do tratamento é de duas a três semanas. O Hofitol também está disponível como solução para administração oral, que é tomada de 2,5 a 3 ml três vezes ao dia antes das refeições. O tratamento é de duas a três semanas. O Hofitol é administrado como injeções intramusculares e intravenosas - 1 a 2 ampolas / dia durante uma a duas semanas. Após a melhora, o paciente é transferido para comprimidos ou uma solução para uso interno. Gepabene é prescrito uma cápsula três vezes ao dia. Se a dor incomodar o paciente à noite, é aconselhável tomar outra cápsula antes de dormir. A duração do tratamento é de três meses.

  • Antiespasmódicos – no-shpa (tomados por via oral na dose de 0,04-0,08 g duas a três vezes ao dia).
  • Analgésicos (prescritos apenas em casos em que não há indicação de intervenção cirúrgica).
  • Antiácidos (indicados para azia) - Almagel (tomar por via oral uma a duas colheres de chá meia hora antes das refeições e à noite, agitar antes de usar). Phosphalugel é prescrito de um a dois sachês, duas a três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.

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Colecistite crônica: tratamento com remédios populares

A colecistite crônica também é tratada com remédios populares que têm efeitos coleréticos, anti-inflamatórios, antimicrobianos e antiespasmódicos.

Agentes coleréticos ajudam a remover a areia da vesícula biliar e a prevenir a estagnação. As raízes de bérberis promovem a secreção ativa da bile e reduzem o tônus da vesícula biliar. As folhas de bétula têm efeito colerético e diurético, além de ação anti-inflamatória e antisséptica. As flores de Immortelle, devido às substâncias benéficas incluídas em sua composição, aumentam a secreção da bile, têm efeito antiespasmódico e antimicrobiano. A seda do milho é geralmente usada para a estagnação da bile, bem como para reduzir os níveis de colesterol. O zimbro também pode neutralizar a estagnação da bile, mas deve-se ter em mente que é contraindicado em casos de inflamação renal. As folhas de hortelã-pimenta também têm uma ampla gama de efeitos: ajudam a aliviar a dor, têm efeito colerético, antisséptico e antimicrobiano.

O uso de absinto, que tem efeitos anti-inflamatórios e coleréticos, tem um efeito positivo geral no funcionamento do trato digestivo.

Todos os remédios à base de ervas são tomados por via oral, como infusão ou decocção. Para preparar uma infusão, eles devem ser fervidos por quinze minutos e depois resfriados à temperatura ambiente. A decocção é fervida por meia hora e ingerida morna de dez a quinze minutos após o preparo. Recomenda-se armazenar esses medicamentos na geladeira por três dias.

Em caso de agravamento da doença, recomenda-se preparar a seguinte coleção: pegue raiz de garança, folhas de hortelã, absinto, flores de imortela, casca de espinheiro e raiz de dente-de-leão em proporções iguais, despeje a mistura resultante com água fervente e cozinhe por trinta minutos em fogo baixo, depois deixe esfriar e tome internamente.

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Mais informações sobre o tratamento

Medicamentos

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