Urate na urina

A renovação constante de ácidos nucleicos e proteínas nas células do corpo ocorre pelo metabolismo de nucleótidos de purina e a troca de bases de proteína contendo nitrogênio (purina). No estágio final deste processo bioquímico, a 2,6,8-trioxipurina é formada - ácido úrico, cuja maior parte é excretada pelos rins. Os sais de urina - urato - sob certas condições podem se acumular nos rins e na bexiga, e os médicos determinam o urato na urina - sob a forma de partículas finas, como grânulos amarelados.

As causas de urato na urina

Quando eles dizem que os principais motivos para a aparência de urato na urina residem no uso excessivo de purinas com alimentos (ou seja, proteínas de origem animal), então apenas a ponta do "iceberg" do metabolismo é notada. Sabe-se que as purinas nutricionais estão envolvidas apenas na síntese de ácidos nucleicos de tecido, mas, no entanto, o excesso de quantidade aumenta o risco de uratos.

A parte do leão de bases de purina exógenas (amino e oxypurines) é convertida em 2,6-dioxipurina (hipoxantina), depois para xantina e, finalmente, oxidada para ácido úrico. Em diferentes estádios de sua formação, a patogênese pode ser associada à atividade inadequada das enzimas.

Assim, a inactivação alostericheskih enzimas de troca de nucleótidos de purina (FRDF sintase HGPRT et al.) Leva ao aumento dos níveis de ácido úrico no plasma do sangue (hiperuricemia) e um aumento da excreção de excreção de urato (uraturia).

O último estágio de formação de ácido úrico é fornecido pela xantina oxidase, que é sintetizada nas células do intestino e do fígado e que também pode ter problemas na forma de xantinúria hereditária.

As causas de urato na urina podem ser causadas por defeitos nos genes responsáveis pela liberação de ácido úrico pelos rins - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A, etc.

Além disso, é necessário levar em conta o fator de distúrbios funcionais dos rins, porque a urina, a partir da qual os metabolitos e os excessos de sais são excretados, é formada neles - como resultado da filtração glomerular do plasma sanguíneo e absorção reversa da água e a maior parte das substâncias necessárias ao organismo. As violações desses processos bioquímicos também são capazes de causar a aparência de sais de ácido úrico na urina.

A alta concentração de ácido úrico e urato pouco solúvel na urina não é uma indicação médica, mas associada a várias doenças e patologias. Seu código para ICD 10 é E79.0-E79.9 (metabolismo comprometido de purinas e pirimidinas).

De um jeito ou de outro, a pielonefrite ea tuberculose renal estão relacionadas a esses distúrbios; acidose renal em diabetes e alcoolismo; infiltração gordurosa dos rins; jejum prolongado ou perda rápida de peso corporal; Síndrome de Cohn (hiperaldosteronismo primário); perda de líquido com vômitos prolongados e diarréia; cair no nível de potássio no sangue; Oncopatologia do caráter hematológico (leucemia, linfoma); tomando certos medicamentos (por exemplo, ácido ascórbico, antibióticos e diuréticos tiazídicos).

Consequências de perturbações do metabolismo das purinas crónica manifesta e insuficiência renal aguda, e a elevada acidez de urina (pH inferior a 5) uratos em precipitado urina nos túbulos dos rins, seguida por cristalização, formação de areia e pedras urato (pedras) e desenvolvimento de urolitíase - uma forma de urolitíase doença. Os cristais de sais de ácido úrico (principalmente - de cálcio) pode também estabelecer-se em tecidos articulares, a tornar-se uma causa de inflamação das articulações e das estruturas periarticulares.

Sintomas de urato na urina

Os nefrologistas enfatizam o fato de que os sintomas de uréia na urina estão ausentes e a pessoa não sente nada quando a urina contém sais de ácido úrico.

Os primeiros sinais da patologia do metabolismo da purina só podem aparecer após a acidez da urina aumentar, o que promove a formação de cristais. E apenas na análise de urina é possível revelar uma violação que pode levar a sérios problemas com os rins.

Uratos na urina durante a gravidez, cuja aparência é mais frequentemente associada com vômitos ou desidratação em caso de toxicosis precoce, ou com o aumento do consumo de alimentos protéicos, também não mostram nenhum efeito.

No caso da xantinúria - uma patologia rara suficiente do metabolismo do ácido úrico - os cristais de xantina podem se estabelecer nos tecidos musculares e causar dor durante o exercício.

Urate na urina de uma criança, mais precisamente, sua alta concentração, deixa nos fraldas traços de rosa e laranja. Mas com a síndrome de Lesch-Nihan geneticamente condicionada (código para ICD 10-E79.1), não atinge urato, embora o teor de soro de ácido úrico (devido ao bloqueio completo de uma das enzimas do metabolismo de purina) seja simplesmente descentrado. Como resultado, os concretos de urato são formados no trato urinário, e acumulações granulares de forma de ácido úrico cristalizado (tofusi) sob a pele. Uma criança com esta síndrome está atrasada no desenvolvimento das habilidades motoras, psíquicas e mentais desde uma idade precoce; A espasticidade, movimentos involuntários e manifestações de agressão são observados (também em relação a si mesmo: a criança morde dedos, língua e lábios). Se a ruptura funcional dos rins não for tratada, o prognóstico é um desfecho fatal antes que a criança atinja 10 anos de idade.

Diagnóstico de urato na urina

O diagnóstico mais acessível de urato na urina é um estudo de laboratório da composição da urina.

Testes necessários: sangue - para acidez e ácido úrico; urina - o nível de pH e o teor de ácido úrico (ou xantina) e seus sais (Na, Ca, K, Mg). Uma característica da presença de ácido úrico cristalizado na urina é um precipitado amarelo; Urate urina nublou, e o sedimento tem uma cor mais intensa - para o marrom avermelhado.

Nefrologistas e urologistas também realizam diagnósticos instrumentais - ultra-som (ultra-som) dos rins, nos quais a areia de urrate pode ser encontrada neles.

Um diagnóstico diferencial visa determinar com precisão a composição dos sais na urina, pois, além dos uratos, oxalatos (oxalato cálcio), bem como fosfatos (fosfato de cálcio ou magnésio) podem estar presentes nele.

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Tratamento de Urate na urina

O método principal, que é recomendado na prática clínica, é o tratamento com urato na urina, é a terapia de dieta.

Dieta com urato na urina - número 6 em Pevzner, vegetal-láctica, com restrição rigorosa do uso de proteínas animais (por dia - não mais de um grama de carne em forma cozida por cada quilograma de peso). Além disso, a carne vermelha e os caldos concentrados são excluídos; subprodutos de carne, banha e produtos de salsicha; peixe, ovos, legumes, cogumelos; tudo afiado, salgado e azedo; chocolate, cacau e café. É muito importante reduzir ao máximo a quantidade diária de sal - até 7-8 g.

Na dieta devem ser produtos lácteos, vegetais, cereais, frutas e bagas (não ácidas); volume diário de líquido consumido - não inferior a 2,5 litros; Para reduzir o pH da urina, a água mineral alcalina da tabela é útil.

As drogas, mais comumente usadas com urato na urina, incluem:

• vitaminas A, B6, E
• Ácido orótico na forma de comprimidos Orototo de potássio (aumenta a síntese de proteínas, aumenta a diurese); É aplicado dentro de 0,25-0,5 g a três vezes por dia (60 minutos antes das refeições). A dose para crianças é de 10-20 mg por quilograma de peso corporal.
• Benzobromarona (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm, etc.) - inibe a absorção de ácido úrico nos túbulos renais e aumenta a sua excreção. Dose - 50-100 mg uma vez por dia (durante as refeições).
• Hidrogeno-citrato de K-Na (Blamaren, Soluran) - mantém um pH neutro da urina; A dosagem é determinada individualmente com base nos resultados dos testes.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - ao bloquear a enzima xantina oxidase reduz a síntese de ácido úrico e ajuda a quebrar o urato; É utilizado para hiperuricemia e síndrome de Lesha-Nihan.

Preparação Etamida (Etebenezid) reduz o conteúdo de ácido úrico no sangue, atrasa a reabsorção nos rins e promove a excreção do corpo. Uso: dentro de 0,35 g 3-4 vezes por dia (depois de comer). Deve ser tomado dentro de 12 dias, 5 dias de intervalo, e outra semana a ser realizada.

Entre os medicamentos que oferecem o tratamento de uratos na urina de homeopatia, são observados medicamentos baseados no extrato de sementes do veneno colchicum autumnale (Colchicum autumnale).

Tratamento alternativo desta doença implica fitoterapia - terapia à base de plantas, em particular: knotweed caldo diurético (colher de sopa por 250 ml de água a ferver, de 1/3 de copo feita três vezes por dia) e extracto de raiz de ruiva (na mesma dose).

A melhor prevenção do aparecimento de urato na urina - a fim de evitar complicações de violações do metabolismo das proteínas e do metabolismo do ácido úrico - é a nutrição adequada com uma diminuição da proporção de produtos à base de carne na dieta.