Tuberculose renal

A tuberculose do rim é o 1º lugar entre as formas extrapulmonares de órgãos de tuberculose, observada em 30-40% dos casos de lesões pulmonares primárias. A tuberculose dos rins, trato urinário e órgãos genitais é chamada de urogenital.

Epidemiologia

A incidência total de tuberculose na Rússia em 1990 foi de 34 casos por 100 mil da população, em 2000 aumentou quase 3 vezes para 90,7 por 100 mil da população. Se na primeira metade do século XX. A prioridade entre as formas extrapulmonares de tuberculose pertencia ao osseo-articular, desde 1950-1960, foi substituída por urogenital. A parcela do último está aumentando gradualmente: se em 1971, entre todas as formas de tuberculose extrapulmonar, o urogenital foi de 29,1%, então, em 1984, sua incidência aumentou para 42,6%, e em 2000 foi de 44,8%. A tuberculose dos rins ocorre igualmente frequentemente em homens e mulheres e, como regra geral, ocorre aos 30-50 anos.

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Causas tuberculose renal

A principal fonte de infecção é um paciente que secreta micobactérias no meio ambiente. O principal caminho de penetração do patógeno no rim é hematogênico. Isso acontece, como regra, no estágio de formação do foco pulmonar, quando a imunidade "não estéril" ao agente causal não funciona corretamente. No entanto, a distribuição hematogênica da micobacteria no organismo já é possível nas primeiras horas após a infecção aerogênica ou alimentar.

O método de invasão (penetração do patógeno nos tecidos) está intimamente relacionado às peculiaridades da microcirculação nos rins: com a vastidão do leito microcirculatório, fluxo sanguíneo lento nos capilares dos glomérulos, contato íntimo dos vasos com tecido intersticial. Essas características contribuem para a formação de múltiplos focos primários, principalmente na camada cortical dos rins. O seu desenvolvimento posterior pode seguir o caminho do desenvolvimento reverso completo, com uma resistência geral e local pronunciada à infecção tuberculosa, pequeno tamanho do foco, predominantemente granulomatoso (sem necrose caseosa), a natureza das alterações patomorfológicas.

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Sintomas tuberculose renal

Os sintomas da tuberculose renal, infelizmente, são poucos e não são muito específicos. No estágio parenquimatoso, quando os focos inflamatórios estão presentes apenas no tecido do órgão, as manifestações clínicas podem ser mínimas, escassas: mal-estar leve, temperatura raramente subfebrável. Em 30-40% dos pacientes, manifestações clínicas podem estar ausentes. À medida que o processo progride, podem ocorrer dor na região lombar, macrogematúria e disúria. Com a tuberculose do rim direito, a dor no lado direito pode ser observada  .

A tuberculose renal é uma doença caracterizada por dor no lado afetado em 7% dos pacientes no estágio inicial e 95% no caso de um processo negligenciado; a dor pode ser uma dor maçante no fundo da progressão da inflamação infiltrativa e gradualmente desenvolvendo processos que perturbam a saída de urina do rim. No caso de destruição, massas de queijo necróticas de rejeição, especialmente quando as alterações na junção ureteropélvica e o ureter, a dor pode assemelhar-se a uma cólica renal com todas as suas características clínicas, acompanhados por febre, calafrios, sinais de intoxicação. No entanto, manifestações brilhantes do processo inflamatório agudo no rim podem estar ausentes.

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Tratamento tuberculose renal

O tratamento da tuberculose renal deve ser individual e incluir o uso de medicamentos antituberculosos específicos  . Eles são divididos em principal (primeira linha) e reserva. A primeira linha é aceito para drogas de hidrazida do ácido isonicotínico, rifampicina, etambutol e estreptomicina, as drogas de backup de segunda linha (isoniazida e assim por diante.) -. Ethionamide, prothionamide, cicloserina, ácido aminosalicílico, canamicina, etc. Certas perspectivas nos últimos anos abriu fluoroquinolonas aplicação ( Lomefloxacina). A tuberculose do rim é tratada com drogas antituberculosas. 

Este tratamento deve ser abrangente com o uso de todo o arsenal de fundos, a dosagem individual levando em consideração a natureza e o estágio do processo, a condição geral do paciente, a gravidade da intoxicação por tuberculose e o estado de outros órgãos e sistemas. Deve-se ter em mente que muitos medicamentos anti-tuberculose podem perturbar a função do fígado e dos rins, causar disbacteriose grave, alérgicos e outros efeitos colaterais indesejáveis.