Pielonefrite aguda em crianças

A pielonefrite em crianças é um processo infeccioso e inflamatório inespecífico que ocorre na pelve renal, nos cálices e no tecido túbulo-intersticial dos rins. Representa cerca de 50% das patologias gerais do trato urinário.

A pielonefrite em crianças pode se desenvolver em qualquer idade. Em crianças pequenas, a pielonefrite é a terceira doença mais comum, depois das infecções virais respiratórias agudas e das doenças gastrointestinais.

Nos últimos anos, tornou-se evidente que portadores de receptores uroepiteliais específicos e indivíduos que não secretam a enzima protetora fucosiltransferase são mais propensos a desenvolver pielonefrite. A enzima fucosiltransferase bloqueia a adesão bacteriana aos receptores uroepiteliais.

O que causa pielonefrite aguda?

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Patogênese da pielonefrite aguda

O microrganismo mais significativo em etiologia é a E. coli, que possui fímbrias P, ou pili dos tipos I e II, e se liga aos receptores do uroepitélio de natureza dissacarídica.

O processo de adesão pode consistir em duas fases. A primeira (reversível) envolve pili tipo II (hemaglutininas sensíveis à manose), caso em que a E. coli será isolada juntamente com o muco rejeitado.

Patogênese da pielonefrite aguda

Sintomas de pielonefrite aguda

Os sintomas da pielonefrite aguda são tipicamente caracterizados por:

1. síndrome da dor;
2. síndrome urinária;
3. transtornos disúricos;
4. sintomas de intoxicação.

Em crianças pequenas, a dor localiza-se no abdômen; em crianças maiores, na região lombar. A dor não é aguda, mas sim uma sensação de tensão e tensão. A dor intensifica-se com uma mudança brusca na posição do corpo e diminui com o aquecimento da região lombar. Frequentemente, a síndrome dolorosa é leve e detectada apenas pela palpação do abdômen e por toques na região lombar, na região da projeção dos rins. A infecção por E. coli é disseminada e, em caso de infecção em ambiente hospitalar, a importância etiológica de Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus aumenta.

Sintomas de pielonefrite aguda

Diagnóstico de pielonefrite aguda

Os métodos funcionais de exame renal na pielonefrite podem revelar as seguintes anormalidades: Teste de Zimnitsky - diminuição da capacidade de concentração dos rins - hipostenúria ou isostenúria. A função de concentração urinária prejudicada indica dano ao tecido intersticial do rim; função renal prejudicada na manutenção do equilíbrio ácido-base devido à diminuição da capacidade de formar amônia e à diminuição da excreção de íons hidrogênio pelas células tubulares renais; a acidoamonigênese prejudicada reflete a função dos túbulos renais distais; determinação do conteúdo de beta ₂ -microglobulina na urina. Um aumento significativo é observado com dano predominante aos túbulos renais proximais. A norma de beta ₂ -microglobulina na urina é de 135 a 174 μg/l. Em pacientes com pielonefrite, seu nível demonstrou aumentar de 3 a 5 vezes ou mais.

Diagnóstico de pielonefrite aguda

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Tratamento da pielonefrite aguda

Regime - repouso no leito no período agudo (intoxicação, febre), "o calor do leito" cria condições para melhorar a circulação sanguínea nos rins e aumentar a diurese, reduzindo a síndrome dolorosa. O repouso semi-leito é mantido durante o período de atividade pronunciada do processo microbiano-inflamatório.

A dieta para pielonefrite aguda por 7 a 10 dias é composta por laticínios e vegetais. Os alimentos devem conter todos os aminoácidos essenciais em quantidades e proporções ideais, preferencialmente de origem animal ou láctea. A dieta deve incluir frutas e vegetais frescos para manter o equilíbrio vitamínico e eletrolítico. Os pacientes não têm restrição quanto à quantidade de líquidos e sal de cozinha que ingerem. Produtos com excesso de sódio são limitados. Alimentos salgados, fritos, marinadas e enlatados são excluídos.

Como a pielonefrite aguda é tratada?