Sintomas de pielonefrite aguda

Os sintomas da pielonefrite aguda tipicamente são caracterizados por:

1. síndrome da dor;
2. síndrome urinária;
3. distúrbios disuricos;
4. sintomas de intoxicação.

A dor em crianças pequenas está localizada no abdômen, em crianças mais velhas - na parte inferior das costas. A dor não é aguda, mas é uma sensação de tensão e tensão. A dor é agravada por uma mudança acentuada na posição do corpo, diminui quando a região da cintura é aquecida. Muitas vezes, a síndrome da dor é mal expressa e pode ser detectada apenas quando a palpação do abdômen e afrouxamento da cintura na área da projeção dos rins.

A urina é geralmente turva, com um odor desagradável. Caracterizado por leucocitúria neutrofílica, bacteriúria, grande número de epitélio renal. Às vezes, a proteinúria é possível (até 1%), microhematuria. A diurese diária é ligeiramente aumentada. A densidade relativa da urina é normal ou diminuída. O cilindro na maioria dos pacientes está ausente.

A diurese é muitas vezes aumentada, pode haver desejos imperativos ("vazios"), pollakiúria, noctúria, enureses. As manifestações extra-genitais não são característicos: normalmente não há edema nos pacientes, a pressão arterial é normal.

Sinais de intoxicação (febre com arrepios, dor de cabeça, letargia, fraqueza, falta de apetite, palidez com um leve tomate icterico, etc.) freqüentemente dominam o quadro clínico da doença. No sangue há leucocitose, neutrofilia com deslocamento para a esquerda, aumento da ESR. O fenômeno disurico pode ser expresso sem rodeios. Às vezes, o quadro clínico em crianças pequenas se assemelha a sepse.

Muitas vezes, a pielonefrite é clinicamente assintomática, com alterações mínimas na urina.

Os recém-nascidos geralmente possuem bacteriemia, septicemia, manifestações de febre, palidez da pele com tingimento sub-bacteriano (pode ser icterícia), vômitos, convulsões, sonolência, aumento da irritabilidade. Normalmente, há diarréia, um pequeno aumento no peso corporal. Acidência característica, distúrbios eletrolíticos no sangue.

A pielonefrite aguda em lactentes e crianças pequenas é manifestada pelo aumento da temperatura corporal, que é um sintoma constante. Caracterizado pelas chamadas "velas de temperatura", quando a temperatura do corpo a 38-39 ° C dura várias horas, então diminui e, após um certo período de tempo, aumenta de novo. O paciente tem anorexia, regurgitação e vômitos, perda de peso. Letargia característica, urina e distúrbios de urina, bem como, muitas vezes, toxemia intestinal e exsicosis. Na peleonefrite aguda grave, podem ocorrer convulsões clônico-tônicas e vômitos freqüentes - o fenômeno do meningismo -. Ao examinar a criança, a atenção é atraída pela palidez com um tom de pele sub-tipo, sombras sob os olhos.

Em crianças mais velhas, a pielonefrite aguda possui uma tríade de sintomas: febre, dor lombar ou dor abdominal, micção prejudicada. Em uma inspeção objetiva pálida, azul ao redor dos olhos, um sintoma positivo de effleurage no campo de um lombo também é característico. A deficiência do apetite é anotada. É necessário descobrir a natureza da micção: diminuição ou aumento do ritmo de micção, presença de impulsos frequentes, esforço na micção, alongamento do ato de urinar e incontinência urinária. É importante avaliar a natureza do fluxo urinário (magreza, intermitência). Estudo obrigatório dos genitais, medição da pressão arterial.

A clínica de pielonefrite também depende da natureza dos distúrbios funcionais do sistema urinário em uma criança doente.

A piroonefrite no fundo do refluxo é manifestada por pollakiúria, impulsos imperativos e incontinência urinária; pode ser um esvaziamento em dois estágios da bexiga, micção tardia. Pode haver dores recorrentes no abdômen ou na projeção de um dos rins durante a micção.

O refluxo da bexiga e do ureter é uma anomalia no desenvolvimento da anastomose vesicoureteral, levando a uma corrente retrógrada de urina das partes inferior e superior do trato urinário. Os processos de disembryogênese do tecido renal são a base do desenvolvimento do refluxo.

Existem os seguintes cinco graus de refluxo vesicoureteral:

• I grau - a substância radiopaca entra apenas no ureter.
• II grau - o contraste atinge a pélvis e os cálices, estes não são expandidos e a configuração das papilas não é alterada.
• III grau - há uma dilatação leve ou moderada e (ou) tortuosidade do ureter, uma dilatação leve ou moderada da pélvis com um ligeiro achatamento das papilas.
• IV grau - há dilatação moderada e (ou) tortuosidade do ureter, dilatação da pélvis e cálice, a maioria das papilas achatadas, os cantos dos arcos do cálice se aproximam do ângulo direito.
• Grau V - há uma dilatação significativa e tortuosidade do ureter, um aumento pronunciado da pelve, os copos adquirem uma forma de "cogumelo" (kolbovidnuyu).

A pielonefrite no fundo de uma bexiga neurogênica é caracterizada por impulsos imperativos, aparência de urina residual e micção intermitente, pequenas porções de urina ou polaquiúria, enureses.

Contra o fundo da hipotensão do trato urinário - uma rara micção, esforço. Pielonefrite contra o fundo de distúrbios metabólicos - uma história de burdeness familiar de doença metabólica, a criança manifestações precoces de dermatite atópica, dor abdominal, diminuição do volume de urina e uma diminuição na frequência de ritmo micção (às vezes a rejeição da micção), sedimento urinário, juntamente com leucocitúria e um pequeno curto prazo eritrocituria. No fundo das desordens metabólicas na urina estudo observa alta densidade relativa e da presença de oxalato, urato ou sais de fosfato. O sedimento no fundo do pote para urina tem uma tonalidade esbranquiçada ou enferrujada.

Para a pielonefrite no fundo da displasia renal, a "variegação" da síndrome urinária é típica, com predominância de leucocitúria e eritrocitúria em alguns estudos de urina, juntamente com leucocitúria.

A piroonefrite com semente Proteus vulgar é acompanhada por um aumento na temperatura corporal, pode haver pequenos fenômenos de intoxicação no período agudo da doença. É um micróbio formador de pedra.

Com peleonefrite com Pseudomonas aeruginosa, são possíveis "velas de temperatura", intoxicação pronunciada, índices de atividade do processo, leucocitúria e elevação significativa da ESR.

Os enterococos têm um excessivo tropismo para o tecido renal e a pielonefrite adquire um curso lento e persistente.

Com a infecção estafilocócica há um curso intenso de pielonefrite com intoxicação grave, muitas vezes septic.

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