Ressonância magnética (MRI) dos rins

A indicação mais comum para a ressonância magnética dos rins é o diagnóstico e estadiamento de neoplasias. No entanto, a TC é prescrita para o mesmo propósito com muito mais frequência. Vários estudos comparativos provaram que a TC e a RM são igualmente precisas na detecção de neoplasias, mas esta última fornece informações adicionais sobre o estágio do processo. Geralmente, a RM é recomendada como um método diagnóstico adicional se a TC não fornecer todas as informações necessárias. A RM deve substituí-la nos casos em que é impossível ou perigoso usar agentes de radiocontraste devido a alergias ou insuficiência renal, bem como quando a exposição à radiação é impossível (gravidez). A alta diferenciação intertecidual na RM permite uma avaliação mais precisa da invasão tumoral em órgãos adjacentes. Muitos estudos confirmam que a cavagrafia por RM sem contraste tem 100% de sensibilidade na detecção de trombose tumoral da veia cava inferior. Ao contrário de outros métodos intrascópicos, a RM permite a visualização da pseudocápsula do tumor renal, o que pode ser muito valioso no planejamento de cirurgias de preservação de órgãos. Atualmente, a ressonância magnética é o método mais informativo para o diagnóstico de metástases ósseas, devendo ser utilizada em observações quando outros métodos diagnósticos não fornecem as informações necessárias ou seus dados são questionáveis. As características da ressonância magnética da metástase óssea do tumor renal correspondem às do foco tumoral principal, podendo ser utilizada para a busca do tumor primário em observações com múltiplas neoplasias, quando a origem da metástase óssea não é clara.

A RM (ressonância magnética) é um método altamente eficaz para detectar e estudar a morfologia de qualquer formação cística. Isso se deve à capacidade do método de determinar a presença de fluido com base nas diferenças no sinal de RM associadas a valores T1 e T2 longos de água. Se o conteúdo do cisto contiver proteína ou sangue, as alterações correspondentes nas características do sinal de RM do conteúdo do cisto são observadas. A RM é o melhor método para o diagnóstico de cistos com conteúdo hemorrágico, pois se caracteriza por um tempo T1 mais curto, o que resulta em uma intensidade de sinal de RM maior do que a de um cisto simples. Além disso, é possível rastrear a dinâmica da hemorragia. O sangue é um excelente agente de contraste natural, devido ao teor de ferro na hemoglobina. Os processos de transformação desta última durante a hemorragia em vários estágios são caracterizados por imagens típicas de RM. A intensidade do sinal de cistos hemorrágicos em imagens ponderadas em T1 é maior do que a de cistos simples, ou seja, são mais claros. Além disso, em imagens ponderadas em T2, eles são hiperintensos, como cistos simples, ou hipointensos.

Na década de 1980, foi desenvolvido um novo método de visualização do trato urinário: a urografia por ressonância magnética. Esta é a primeira técnica na história da urologia que permite a visualização do trato urinário inferior sem qualquer intervenção invasiva, contraste ou exposição à radiação. A urografia por ressonância magnética baseia-se no fato de que, ao realizar a ressonância magnética no modo hidrográfico, um sinal de MP de alta intensidade é registrado a partir de um fluido estacionário ou de baixa mobilidade localizado em estruturas naturais e (ou) patológicas na área de estudo, e o sinal dos tecidos e órgãos circundantes é significativamente menos intenso. Isso produz imagens nítidas do trato urinário (especialmente quando dilatado), cistos de várias localizações e do canal vertebral. A urografia por ressonância magnética é indicada nos casos em que a urografia excretora não é suficientemente informativa ou não pode ser realizada (por exemplo, com alterações de retenção no trato urinário inferior de várias origens). A introdução da TCMS na prática, que também permite uma visualização bastante nítida da bexiga cerebral mesmo sem contraste, estreita o leque de indicações para a urografia por ressonância magnética.

A ressonância magnética da bexiga tem o maior valor prático na detecção e determinação do estágio do tumor. O câncer de bexiga é classificado como um tumor hipervascular, devido ao qual o acúmulo de contraste ocorre de forma mais rápida e intensa do que na parede inalterada da bexiga. Devido à melhor diferenciação intertecidual, o diagnóstico de tumores de bexiga por ressonância magnética é mais preciso do que por tomografia computadorizada.

A ressonância magnética da próstata demonstra melhor (entre todos os métodos intrascópicos) a anatomia e a estrutura do órgão, o que é especialmente valioso para o diagnóstico e a especificação do estágio do câncer da glândula. A detecção de focos suspeitos de câncer permite a realização de biópsia direcionada mesmo nos casos em que a ultrassonografia não identifica áreas suspeitas. Nesse caso, o máximo de informações é obtido apenas com o uso de contraste paramagnético.

Além disso, a ressonância magnética pode fornecer informações precisas sobre os padrões de crescimento do adenoma e ajuda a diagnosticar doenças císticas e inflamatórias da próstata e das vesículas seminais.

Imagens de alta qualidade da estrutura da genitália externa usando ressonância magnética podem ser usadas com sucesso para diagnosticar anomalias congênitas, lesões, estadiamento da doença de Peyronie, tumores testiculares e alterações inflamatórias.

Os modernos tomógrafos de ressonância magnética permitem a ressonância magnética dinâmica de vários órgãos, na qual, após a introdução de um agente de contraste, são realizadas múltiplas árias repetidas de seções da área em estudo. Em seguida, gráficos e mapas da taxa de variação da intensidade do sinal nas áreas de interesse são plotados na estação de trabalho do dispositivo. Os mapas coloridos resultantes da taxa de acúmulo do agente de contraste podem ser combinados com os tomogramas de ressonância magnética originais.

É possível estudar a dinâmica do acúmulo de contraste em várias zonas simultaneamente. O uso da RM dinâmica aumenta o conteúdo informativo do diagnóstico diferencial de doenças oncológicas e de etiologia não tumoral.

Nos últimos 15 anos, foram desenvolvidos métodos de pesquisa não invasivos que permitem obter informações sobre processos bioquímicos em vários órgãos e tecidos do corpo, ou seja, realizar diagnósticos em nível molecular. Sua essência é determinar as moléculas-chave dos processos patológicos. Esses métodos incluem a espectroscopia de ressonância magnética (RM). Este é um método de diagnóstico não invasivo que permite determinar a composição química qualitativa e quantitativa de órgãos e tecidos usando ressonância magnética nuclear e deslocamento químico. Este último consiste no fato de que os núcleos do mesmo elemento químico, dependendo da molécula da qual fazem parte e da posição que ocupam nela, detectam a absorção de energia eletromagnética em diferentes partes do espectro de RM. A pesquisa de deslocamento químico envolve a obtenção de um gráfico de espectro que reflete a relação entre o deslocamento químico (eixo das abcissas) e a intensidade dos sinais (eixo das ordenadas) emitidos pelos núcleos excitados. Este último depende do número de núcleos que emitem esses sinais. Assim, a análise de espectro pode fornecer informações sobre as substâncias presentes no objeto em estudo (análise química qualitativa) e sua quantidade (análise química quantitativa). A espectroscopia por ressonância magnética da próstata tornou-se amplamente difundida na prática urológica. A espectroscopia de prótons e fósforo é geralmente utilizada para examinar o órgão. A espectroscopia por ressonância magnética 11P da próstata revela picos de citrato, creatina, fosfocreatina, colina, fosfocolina, lactato, inositol, alanina, glutamato, espermina e taurina. A principal desvantagem da espectroscopia de prótons é que os objetos vivos contêm muita água e gordura, que "poluem" o espectro dos metabólitos de interesse (o número de átomos de hidrogênio contidos na água e na gordura é aproximadamente 7 mil vezes maior do que seu conteúdo em outras substâncias). Nesse sentido, métodos especiais foram desenvolvidos para suprimir os sinais emitidos pelos prótons da água e da gordura. Outros tipos de espectroscopia (por exemplo, fósforo) também ajudam a evitar a formação de sinais "contaminantes". Ao utilizar a espectroscopia de ressonância magnética com 11P, são estudados picos de fosfomonoésteres, difosfodiésteres, fosfato inorgânico, fosfocreatina e trifosfato de adenosina. Há relatos sobre o uso da espectroscopia com 11C e 23Na. No entanto, a espectroscopia de órgãos profundos (p. ex., rins) ainda apresenta sérias dificuldades.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]