Como tratar a pielonefrite aguda

Regime- repouso no leito no período agudo (intoxicação, febre), "o calor do leito" cria condições para melhorar a circulação sanguínea nos rins e aumentar a diurese, reduzindo a síndrome dolorosa. O repouso semi-leito é mantido durante o período de atividade pronunciada do processo microbiano-inflamatório.

DietaNa pielonefrite aguda, por 7 a 10 dias, laticínios e vegetais. Os alimentos devem conter todos os aminoácidos essenciais em quantidades e proporções ideais, preferencialmente de origem animal ou láctea. A dieta deve incluir frutas e vegetais frescos para manter o equilíbrio vitamínico e eletrolítico. Os pacientes não têm restrição quanto à quantidade de líquidos e sal de cozinha que ingerem. Alimentos com excesso de sódio são limitados. Alimentos salgados, fritos, marinadas e enlatados são excluídos.

Em caso de disfunção da acidoaminogênese, exclua alimentos que contenham grandes quantidades de sulfatos e fosfatos ácidos (leguminosas, azedinha, espinafre, queijo cottage, peixe). Para melhorar a função gastrointestinal, prescreva alimentos ricos em fibras - repolho, cenoura, beterraba, abobrinha, abóbora, ameixa, maçã, melão, frutas secas (ameixas, figos, damascos secos). Mingau de trigo sarraceno e cevada perolada. Exclua alimentos que retardam os movimentos intestinais e contêm adstringentes: chá forte, café, cacau, chocolate. Reduza o consumo de arroz e produtos de farinha. Frutas vermelhas e sucos de frutas feitos de mirtilos, cranberries, bem como melancias e melões, que têm propriedades diuréticas, são úteis. É útil incluir na dieta produtos lácteos fermentados enriquecidos com bifidobacilos e lactobacilos. São utilizadas as águas minerais Essentuki nº 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Em caso de pielonefrite com uratúria, utiliza-se uma dieta à base de leite e vegetais para garantir uma reação alcalina da urina e evitar a formação de cálculos; águas alcalinas.

Em crianças com pielonefrite com fosfatúria, manteiga, repolho, purê de mirtilo e infusão de rosa mosqueta são incluídos na dieta; a ingestão de leite e gema de ovo é drasticamente limitada. Água mineral Naftusya é prescrita.

Pacientes com pielonefrite recebem prescrição de terapia por exercíciospara os músculos da região lombar, abdominais, membros inferiores e região glútea, exercícios respiratórios.

Micção frequente é de grande importância para prevenir a estagnação urinária: para crianças menores de 7 anos - a cada 1,5 a 2 horas, maiores de 7 anos - a cada 2 a 3 horas. Medidas diárias de higiene (banho, chuveiro) são importantes. Acesso ao ar fresco.

Tratamento medicamentoso.Terapia antibacteriana para pielonefrite em regime ambulatorial em casos do primeiro ataque: ampicilina, ampiox são prescritos por 7 a 10 dias em doses adequadas à idade e terapia anti-recidiva com furagina até exames de urina normais, depois 1/2 a 1/3 da dose por 2 a 3 semanas.

Preparações de ácido nalidíxico - negram, nevigramon por até 4 semanas. Preparações de 8-oxiquinolina (nitroxalina, 5-NOC) por 10 dias a cada mês, durante 3 a 4 meses. Fitoterapia na fase de remissão da pielonefrite. Antibioticoterapia gradual na atividade máxima do processo: por 3 a 5 dias, introdução de uma preparação de um grupo por via parenteral (intravenosa ou intramuscular) com subsequente mudança para a via de administração oral. Neste caso, podem ser utilizadas preparações de um grupo.

Em ambiente hospitalar, um curso de terapia antibacteriana para pielonefrite aguda e exacerbação de pielonefrite crônica é realizado até que a atividade do patógeno seja completamente suprimida - em média 2 a 3 semanas com troca de medicamento a cada 7 a 10 a 14 dias, levando em consideração a natureza da microflora e a sensibilidade do medicamento a ela.

No caso de cepas resistentes de patógenos, as fluoroquinolonas podem ser usadas como alternativa aos antibióticos, que, via de regra, não são usados em crianças devido ao risco de desenvolver condropatia. A única exceção para o uso de fluoroquinolonas é a semeadura de um patógeno resistente a outros antibióticos.

Na pielonefrite crônica, podem ser usados agentes que melhoram o fluxo sanguíneo renal - trental, curantil; fluxo venoso - troxeavazan.

Para infecções virais, são prescritos Viferon, Reaferon, Neovir (também tem um efeito anticlamídia pronunciado), Solkourovac lisozima (estimula a formação de anticorpos locais (IgA), bem como nucleinato de sódio.

Em caso de isolamento persistente do patógeno na urina e nas fezes, em caso de bacteriúria isolada persistente, são prescritos bacteriófagos coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polivalentes por via oral 10 ml 2 vezes ao dia, o curso é de 7 dias.

No tratamento da pielonefrite, o tratamento de focos crônicos de infecção é de grande importância.

Tratamento da pielonefrite no contexto de disfunção neurogênica da bexiga.

1. Prescrever medicamentos que melhoram os processos metabólicos e bioenergéticos nas células nervosas, afetando os sistemas neurotransmissores do cérebro: nootrópicos - nootropil, ácido glutâmico.
2. Terapia sedativa - sibazon, mebikar.
3. Fitoterapia: infusões de ervas com efeito sedativo (morango silvestre; calêndula officinalis; tília de folhas pequenas; camomila).
4. 4. Medicamentos que melhoram os processos metabólicos nos tecidos, incluindo a bexiga - vitaminas do complexo B por 30 dias, 3 a 4 ciclos por ano.
5. Orotato de potássio, cloreto de carnitina por 1 mês.
6. Massagem.
7. Fisioterapia - fortalecimento dos músculos abdominais e do períneo.

Tratamento preventivoÉ realizado em todas as crianças menores de 5 anos com refluxo ou outras anormalidades do trato urinário.

O acompanhamento ambulatorial é realizado por um pediatra e um nefrologista. Durante o primeiro ano, o pediatra realiza o acompanhamento mensalmente e, posteriormente, a cada 3 meses. Nefrologista - a cada 6 meses; em caso de diminuição da função renal - a cada 3 meses. Exames por otorrinolaringologista, dentista e oftalmologista - a cada 6 a 12 meses.

Crianças que tiveram pielonefrite aguda são removidas do registro após 3 a 5 anos de remissão clínica e laboratorial completa, com exame obrigatório em hospital ou centro de diagnóstico. Crianças com pielonefrite crônica são observadas por um nefrologista até os 18 anos de idade, sendo então transferidas para a supervisão de especialistas em uma policlínica para adultos.

Crianças com infecção do trato urinário e cistite após o primeiro episódio são observadas por 2 anos. Na ausência de recidivas durante a observação após exames laboratoriais e instrumentais, pode ser levantada a questão do cancelamento do registro. No contexto de doenças intercorrentes em todas as suas formas, o tratamento anti-recidiva é indicado.

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