Melanoma subungueal: como parece, tratamento

Doenças do câncer - um dos maiores problemas da humanidade, que cada ano torna-se mais urgente. Um tumor pode aparecer em qualquer lugar do corpo humano e se espalhar para grandes áreas através de metástases. O câncer de pele (e também tem vários tipos) é uma das patologias mais comuns na prática do câncer. Mas o campeonato de letalidade no primeiro ano da doença ainda detém um dos tipos de câncer de pele - melanoma. Verdade, sob o melanoma é muitas vezes implícito um tumor de melanócitos na superfície de áreas abertas da pele, e nem todos suspeitam que tal neoplasia é possível na área das unhas. Manchas escuras sob a unha são muitas vezes baixadas para trauma com hemorragia (hematoma, hematoma), mas na verdade pode ser uma entidade maligna - melanoma subungueal.

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Epidemiologia

Uma vez que a degeneração celular ocorre quando são danificadas, o risco de desenvolver um melanoma de unhas é relativamente baixo. Ainda assim, as células do leito de unha estão protegidas contra danos causados por uma placa de unhas densa. De acordo com as estatísticas, apenas 0,7-4% dos processos tumorais na pele são diagnosticados na área do prego.

O risco de desenvolver melanoma subungueal nos braços ou nas pernas é aproximadamente o mesmo, o que não pode ser dito sobre os diferentes dedos dos membros. O polegar é mais susceptível a lesões (especialmente nas pernas), de modo que o melanoma desse dedo é mais comum. Por sinal, em 4 dos 10 casos de pacientes com melanoma de unhas indicam seu trauma no passado recente.

Na maioria das vezes, a doença afeta os adultos. Após 55-60 anos, este indicador é máximo. O melanoma de Podnogte em crianças é improvável. Geralmente, um ponto escuro na área da unha da criança acaba por ser um nevo que causa a aparência de uma banda característica (melanonichia) em sua superfície.

Os mais predispostos ao desenvolvimento do tipo de melanoma subungueal são pessoas com cor de pele escura (negros, indianos, hispânicos, asiáticos).

Em representantes da raça negra, a doença desenvolve-se principalmente no fundo da melanonichia (deposição de melanina na placa de unhas). Os negros do planeta têm uma tendência a formar manchas escuras na cama de unhas e na placa de unhas, mas muitas vezes a patologia não é considerada uma doença independente, considerando-se um sintoma de outras doenças, entre as quais o melanoma subungueal.

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Causas melanoma da unha

Identificamos vários fatores que podem levar à degeneração de células em uma área específica da pele: trauma, radiação UV, pigmento nevi, predisposição hereditária. Agora vamos tentar considerar as causas do melanoma sob o prego mais ampliado.

Para começar, quando falamos de nevi, suspeitamos principalmente de tops ou marcas de nascença. De fato, hemangiomas (não um tumor vascular maligno que geralmente aparece imediatamente após o nascimento de uma criança), papiloma (tumor benigno causado pelo papilomavírus), verrugas (neoplasias virais no corpo) também possuem propriedades semelhantes . Apesar do fato de que todos esses crescimentos são benignos, seus danos provavelmente levarão a uma mudança nas propriedades das células e malignidade do processo.

Em princípio, as células de qualquer acumulação na pele do dedo, que existe há muitos anos, sem ter muita ansiedade para o dono, são o principal golpe para si mesmos em trauma, portanto, eles são danificados mais do que outros. Ao mesmo tempo, o risco de desenvolver processos malignos é maior neste caso, e não importa onde se desenvolveu o crescimento: na pele exposta ou debaixo da placa unha.

Com a idade de 40 anos, algumas pessoas na pele aparecem algumas manchas escuras sem forma, remanescentes das marcas de nascença. Com a idade de mais de 50 anos, tais marcas aparecem já em muitos e não uma a uma. Esta patologia é chamada ceratose seborreica ( queratoma senil ), e é causada por uma violação da produção de queratinócitos na camada basal da pele. O próprio neoplasma tem um caráter benigno. Mas ao longo do tempo, ele começa a subir acima da pele e torna-se mais propenso a ferimentos. Se tal mancha aparecer nos dedos dos pés, ela pode ser esmagada ou esfregada com sapatos, sofrendo durante traços, etc., o que pode levar à degeneração das células. E há alguns desses casos.

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Fatores de risco

Fatores de risco para o desenvolvimento do melanoma subungueal são tipos previamente diagnosticados de câncer de pele e tecido conjuntivo, bem como uma predisposição hereditária às doenças oncológicas. Mesmo que um tumor canceroso tenha uma localização dentro do corpo, pode dar metástases ao rolo de unha, a unha, etc.

Quando falamos sobre pessoas negras, percebemos que a predisposição ao melanoma subungueal está associada a casos mais frequentes de desenvolvimento de melanichia. A incidência desta doença na raça Caucasóide é inferior a 1%. Mas isso não exclui a aparência de um tipo de melanoma subungueal em pessoas com pele clara. Independentemente da localização do foco do melanoma, as pessoas com pele clara são mais prováveis (geralmente têm cabelo claro ou vermelho e olhos azuis), uma grande quantidade de marcas de nascença e sardas no rosto.

É claro que o risco de degeneração celular maligna é maior em pessoas que gostam de tomar banhos de sol, especialmente durante horas de atividade solar aumentada, tomando sol em um solário, trabalhando ao ar livre. Quanto à radiação solar, não é incomum queimaduras na pele, obtidas em ternura macia, para se tornar um problema oncológico em uma pessoa adulta, às vezes várias décadas depois.

Os dedos são partes dos membros, o traumatizado do que acontece com muita frequência. Mas, mesmo que as lesões nos dedos e nas unhas não sejam uma ocorrência rara, mesmo em condições domésticas, então, e as condições de produção, onde a maior parte do trabalho é feito por mãos ou fazendo esportes com alto risco de lesões no pé (por exemplo, futebol) e desenvolvimento de melanoma do dedo grande , de fato, esse dedo sofre com mais freqüência e mais do que outros.

É claro que, sem provocar fatores, nenhum crescimento nos dedos ou sob a placa de unha se transformará em tumor maligno. Mas como evitar esses fatores provocadores, se nossas condições de vida, nutrição, trabalho já apresentam risco de lesões, envenenamento do corpo com substâncias cancerígenas, irradiação com luz UV solar. Acontece que o risco de desenvolver melanoma subungueal é bastante grande para cada um de nós que vivemos em condições modernas, trabalhando na produção e esquecendo o sabor dos produtos naturais. Os aldeões apenas ganham isso.

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Patogênese

Sob melanoma é comumente entendido como um tumor que se desenvolve a partir de células de pigmento humano (melanócitos). Por esse motivo, na maioria dos casos, não é difícil diagnosticá-lo, porque o tumor tem uma tonalidade mais escura do que o resto da pele. Verdadeiro, um quinto de melanoma pode ser considerado um câncer atípico (melanoma sem pigmento), porque o tumor não possui uma sombra escura característica devido a um pequeno número de melanócitos ou sua ausência.

Na maioria das vezes, o melanoma afeta áreas abertas da pele. Nas membranas mucosas, a retina do olho, sob as unhas, pode ser detectada com muito menos frequência. E isso é compreensível, porque qualquer câncer não surge do zero. E o principal fator provocador que causa a degeneração das células é a sua traumatização, e a pele exposta é a mais exposta a ela.

Sob a lesão da célula, não é necessário que suspeite de um acidente vascular cerebral. Com a mesma probabilidade, pode ser uma "queima" devido à exposição à luz solar ou a produtos químicos.

Qualquer fator que causa danos celulares pode levar a alterações necróticas, seguido de processos de proliferação e restauração. Mas tudo ficaria bem, senão a influência de fatores cancerígenos, que cada ano se tornam cada vez mais. Assim, estudos realizados em 1979-2004, mostraram que, ao longo de 15 anos, o número de fatores cancerígenos comprovados aumentou mais de 4 vezes e fatores com possível carcinogenicidade - mais de 10 vezes. Não é difícil adivinhar que, nos próximos 13 anos, esses números aumentaram, bem como a porcentagem da incidência de câncer de pele.

Não é necessário pensar que os carcinógenos são algo abstrato. Eles nos cercam em todos os lugares. Mas os mais perigosos são aqueles que entram no corpo com alimentos (e o número de produtos que contêm carcinógenos, o tempo todo cresce à medida que o setor se desenvolve), ao fumar cigarros ou inalar substâncias nocivas quando faz trabalho em produtos químicos, metalúrgicos , carpintaria e outros tipos de indústria.

Os mais perigosos são considerados porque seu efeito sobre o corpo diariamente e muito. Alguém tem que trabalhar em empresas nocivas, temos uma escolha limitada de produtos que são limpos de carcinógenos e as pessoas tentam parar de fumar várias experiências, incluindo as relacionadas ao trabalho e à nutrição. Álcool, infecções, condições ambientais adversas, há muito tempo que as drogas levaram à tona, embora sua influência não seja descartada.

O que acontece sob a influência de agentes cancerígenos? O dano à célula pode ocorrer com alterações no DNA, pelo que a estrutura protéica e as funções celulares são interrompidas, elas degeneram e podem se tornar malignas. Os agentes cancerígenos podem retardar a proliferação de células, isto é, As células continuam a dividir mesmo quando já não há necessidade. O processo de proliferação fora do controle de nosso corpo, o tumor continua a crescer e se espalhar por todo o corpo.

Ao mesmo tempo, as células cancerosas são incrivelmente tenazes. Não só eles estão se multiplicando de forma descontrolada, espremendo órgãos e tecidos, interrompendo seu trabalho, então, além disso, eles começam a liberar substâncias tóxicas que são prejudiciais às células saudáveis, incluindo células do sistema imunológico, envenenam o corpo e drenam suas forças. Por metástase, eles se espalham por todo o corpo e criam novos locais tumorais, incapacitando órgãos vitais.

No que diz respeito à radiação ultravioleta, por causa do qual é considerado perigoso para a exposição prolongada ao sol, queimaduras solares em um solário, etc., também pode mudar a diferenciação de células sob a influência de radicais livres.

Não pense que o trauma das células deve necessariamente causar câncer. Provoca o início do processo proliferativo. Mas é no momento da divisão que as células são consideradas particularmente sensíveis aos efeitos negativos. Quanto mais carcinógenos entrarem no corpo, maior o risco de interromper a diferenciação celular, alterações no DNA, reprodução excessiva, incontrolável para o corpo.

Existe uma certa porcentagem de pessoas com predisposição hereditária ao câncer. Eles têm alterações no DNA das células geneticamente. E, no entanto, sem a influência de fatores provocadores, o risco de desenvolver melanoma permanece baixo.

A maioria do melanoma da pele, incluindo o melanoma subungueal, está associada a pigmento nevo, que também não representa um perigo até serem afetados por fatores prejudiciais: lesões e radiação UV. Os melanócitos são células particularmente sensíveis, pelo que seu dano causa não apenas a proliferação ativa, mas também a malignidade bastante frequente (degeneração celular).

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Sintomas melanoma da unha

Melanoma subungueal - uma doença pelos seus sintomas semelhantes a algumas outras doenças: fungos nas unhas, hematoma após lesão nevos hiponiquial, melanonihiey, verrugas sob a unha, ou paroniquia Whitlow (inflamação ou pus formação no eixo do prego e a base da unha). Isso dificulta o diagnóstico de patologia.

E, no entanto, o que deve alertar uma pessoa? Quais sinais podem indicar que a aparência de uma mancha escura e inflamação na área das unhas não são as conseqüências simples do trauma, mas o início de um processo maligno? Considere os sintomas característicos do início da doença:

1. O primeiro sinal de uma possível patologia é uma mudança na cor das unhas e tecidos sob ela ou em torno da placa de unhas. Isso não precisa necessariamente ser o prego inteiro, na maioria das vezes a pomada é observada em alguma parte da unha, por exemplo, na base. Os tecidos neste caso podem ser pintados em borgonha, rico, vermelho, marrom, violeta-preto e mesmo azul.

É claro que o escurecimento dos tecidos na área do prego é possível por trauma grave com hemorragias (hematomas). Mas geralmente os sintomas do trauma ocorrem em 10-12 dias. Se isso não acontecer, vale a pena consultar um médico e diagnosticar o site de danos.

Naturalmente, se um ponto escuro fosse formado não devido a trauma, deveria ser examinado.

1. Se for um melanoma não pigmentar, o escurecimento do tecido pode não ser observado. Sim, e dor nas fases iniciais da doença lá. Por esta razão, a forma livre de pigmento da doença geralmente é diagnosticada com um atraso, quando seu tratamento já é muito difícil e raramente produz bons resultados.

Mas o melanoma pigmentado e não pigmentar cresce pouco a pouco e uma tira longitudinal aparece acima da placa de unhas acima dela. Na maioria das vezes, esta tira, que tem uma cor mais escura do que o resto do tecido, está localizada estritamente no meio da unha, mas acontece que ela é deslocada para a direita ou para a esquerda do centro da unha platina. Uma situação idêntica é observada com melanonichia.

Ao longo do tempo, a banda fica mais escura e se expande. Isto é diferente da tira na placa de unhas causada por uma hemorragia devido a um microtrauma ou tomar alguns medicamentos, que com o tempo não muda de tamanho e muda à medida que a unha cresce. Na raça de pele escura, a aparência de uma banda escura é uma característica peculiar e nem sempre indica melanoma.

A banda de melanoma se expande até cobrir toda a superfície da unha. Às vezes, o processo é jogado nos rolos de unhas laterais (laterais), que também alteram a cor da pele para um mais escuro.

1. Primeiro, o tumor não é sondado e pode ser suspeitado apenas alterando a cor do tecido das unhas, mas, à medida que cresce, torna-se mais denso e começa a pressionar o prato das unhas, causando sua destruição. O prego está desgastado, torna-se quebradiço, aparecem fissuras nele. O acoplamento com a cama de unha é reduzido. Todos esses sinais são muito parecidos com o fungo das unhas.

À medida que a doença progride do leito das unhas, aparecem a suculência e o pus. Os tecidos ao redor da unha são inflamados, os abcessos se formam entre a placa de unhas e os nervos de unhas laterais. Do lado parece uma inflamação comum do rolo peri-osedocular (paroníquia). Quando há supurações nessa área, você pode suspeitar de ataques panárquicos. Mas na verdade, tudo pode ser muito mais perigoso, porque a aparência de pus de baixo do prego e no tecido circundante é um dos sintomas do melanoma subungueal.

Em seguida, no local dos abscessos, há feridas formadas, que gradualmente se tornam maiores em tamanho. As tentativas de tratar a doença com pomadas anti-inflamatórias e antibacterianas não funcionam, porque não se trata do processo infeccioso. As feridas podem apimentar ou suavizar, são bastante dolorosas, mas não cicatrizem, independentemente das medidas tomadas.

Se, no início, o melanoma se assemelhar a um pequeno tubérculo, então, em devido tempo, muda de forma para uma forma de cogumelo com um "chapéu" carnudo e uma perna mais fina. Este é um sinal característico de melanoma, embora novamente possa ser visto que é semelhante ao papiloma.

Deve ser entendido que o processo maligno tem a propriedade de se espalhar não só sobre a superfície da pele, mas também dentro dos tecidos. Se no primeiro estágio a dor com pressionar a unha quase não é sentida, então, com a disseminação do processo tumoral para outros locais e profundamente no osso, a pressão no dedo será acompanhada por dor intensa. Quando o pus aparece sob a unha, a dor pode ser de natureza pulsante constante.

É claro que a inflamação com a formação de pus e processos distróficos na unha interrompe a nutrição da placa ungueal, pelo que se separa da cama de unha, que está progredindo ativamente no processo maligno. Mas agora ele não está mais escondido dos olhos, e não há dúvida sobre seu personagem. O verdadeiro tratamento para esta fase da doença não tem mais resultados tão encorajadores.

Estágios

Os sintomas do melanoma podem variar um pouco de acordo com o tipo de patologia e seu estágio. Não existe uma classificação rigorosa de acordo com os tipos de melanoma das unhas, mas distinguem:

• melanoma, que se desenvolve na área da matriz (base) da unha, então imediatamente há um escurecimento do prego na região da lunula,
• melanoma, que se origina sob a placa de unha (neste caso, um ponto escuro pode aparecer em qualquer lugar no prego e, à medida que a unha cresce, se estende para uma tira colorida)
• pele de melanoma perto da placa de unhas (o ponto aparece na periferia do prego, mas gradualmente se espalha ainda mais).

Deve entender-se que todos esses sinais são aplicáveis ao melanoma pigmentar. Quando a forma pigmentada, manifestações externas não são observadas até o aparecimento de unhas frágeis, pus e feridas. Além disso, ao longo do tempo, você pode sentir o selo sob sua unha.

No que diz respeito à progressão da doença, o estágio inicial do melanoma subungueal se assemelha ao hematoma subungueal com aparência de mancha escura na unha, que gradualmente alonga e cresce com a unha. Outros sinais geralmente não são observados.

Na segunda fase da doença, a unha é destruída, há uma inflamação purulenta. No final do segundo estágio, há múltiplas úlceras sob a placa de unhas e ao lado dela, com as quais o excesso de ovo. Além disso, o prego está separado.

Sobre o terceiro e quarto estágio do melanoma subungueal é sabido que durante este período há um processo de metástase. Primeiro, há inflamação dos gânglios linfáticos regionais e sua compactação devido à proliferação de células malignas e focos individuais do processo tumoral em tecidos próximos, posteriormente há metástases distantes que afetam os órgãos internos de uma pessoa.

Dependendo de como as células malignas se espalham: com fluxo linfático ou através do sangue (método linfático e hematogênico de metástase), a doença irá prosseguir lentamente (no primeiro caso) ou agressivamente, em pouco tempo atingindo grandes áreas do corpo (quando se espalhar com fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos).

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Complicações e consequências

O câncer é um novo crescimento terrível, independentemente de onde for encontrado. Afinal, as células cancerosas não só se multiplicam excessivamente, formando selos, comprimindo órgãos próximos e violando suas funcionalidades. Eles também envenenam o corpo e destroem células saudáveis. Por sua culpa, o corpo experimenta várias rupturas, e quando se trata de órgãos vitais, a morte do paciente se instala.

Geralmente, um resultado letal está associado a um grande tamanho de tumor ou metástases no coração, rins, pulmões. Enquanto o tumor é pequeno e não metástase, ele pode ser removido com segurança, mas novamente tudo depende da prevalência do processo. Às vezes, os cirurgiões são limitados apenas à remoção do prego ou falange distal do dedo, em outros casos é necessário remover todo o dedo. Se o processo de metástase não tiver sido iniciado, pode-se esperar um resultado favorável do tratamento, caso contrário os focos malignos podem aparecer mais tarde em diferentes partes do corpo.

No caso da disseminação de células malignas através do sangue, a doença se desenvolve muito rapidamente e, no momento do seu diagnóstico, pode chegar ao terceiro ou quarto estágio. Primeiro, uma pessoa suspeita de uma lesão nas unhas com a formação de um hematoma, então ele começa a tratar a destruição da unha e abcessos, considerando-se as intrigas de fungos e bactérias, e quando o tratamento não funciona, ele vem a um médico que diagnostica um estágio negligenciado da doença, primeiros sintomas.

A situação não é a melhor com o melanoma subungueum não pigmentar. Primeiro, ela não se mostra de forma alguma, então aparece uma verruga leve que levanta a unha. Ao longo do tempo, a verruga adquire uma forma específica de cogumelo, e seria hora de pensar sobre o que poderia ser. Mas enquanto ela não doía, poucas pessoas começam a se preocupar com sua aparência. Quando a dor ocorre, verifica-se que o processo foi no fundo e afeta os ossos.

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Diagnósticos melanoma da unha

Se você estudar cuidadosamente os sintomas do melanoma subungueal, você pode ver que na verdade não existem sintomas específicos pelos quais a doença poderia ser diagnosticada com grande precisão. A neoplasia em diferentes estádios de desenvolvimento se assemelhará ao quadro clínico de muitas outras doenças, o que complica significativamente o diagnóstico. E muitas vezes apenas atrasa o momento do tratamento ao médico e torna-se o motivo do tratamento tardio sem qualquer garantia.

Por aparência de melanoma pigmentado, um médico só pode suspeitar de uma oncologia. Para confirmar o diagnóstico, você também precisará atribuir um exame de sangue clínico e um exame de sangue para os pesquisadores. Mas, novamente, um resultado positivo fala apenas da presença de um processo maligno no corpo e não fornece informações sobre sua localização. Talvez o paciente tenha um hematoma normal na unha, que é erroneamente removido, mas isso não o aliviará do tumor em outro lugar, que nem sequer suspeitava.

Confirme se o ponto escuro no prego e o melanoma podem estar usando diagnósticos instrumentais. Na vanguarda, é claro, a dermatoscopia, ou seja, Inspeção do local sob a unha com um dispositivo especial - dermatoscópio. Este microscópio modificado permite escanear até mesmo o estrato córneo da placa ungueal para detectar debaixo das células malignas ou para excluir o diagnóstico de câncer.

A dermatoscopia digital permite que você obtenha uma imagem ampliada de tecidos danificados no monitor do computador e faça uma imagem de alta qualidade para mais estudos e consultas.

É claro que, em estágio inicial, quando as células malignas ainda são pequenas, a dermatoscopia não pode revelá-las, especialmente se o estudo é conduzido por um médico com experiência insuficiente. A única maneira de confirmar ou refutar completamente o diagnóstico de melanoma subungueal é uma biópsia, durante a qual uma amostra de tecidos de baixo do prego é levada a uma profundidade de 3 mm.

Para obter uma amostra informativa no campo de um ponto escuro na base do prego, você precisa perfurar ou remover a placa ungueal. Mas é melhor remover não apenas a unha, mas uma lesão suspeita, adjacente a áreas de pele saudável. O objetivo é que uma biópsia, ou seja, a ruptura do tecido tumoral, pode provocar uma proliferação ainda maior de células e crescimento tumoral, o que, além disso, em pouco tempo pode dar metástase. Para não arriscar uma biópsia, é necessário tirar de um local remoto da unha, onde a placa de unha entra, tecido muscular dentro dela, tecido adiposo subcutâneo e, às vezes, toda a falange distal do dedo, se o processo estiver generalizado.

Experimentar uma unha remota e uma ferida na cama de unha não é necessária. A ferida vai se arrastar, talvez até em breve cresça uma nova unha. Mas é melhor remover o hematoma do que ignorar o tumor cancerígeno ou perturbá-lo e causar metástase. No estágio inicial da doença, a probabilidade de uma cura completa é bastante grande.

Se a biópsia confirmar o diagnóstico, é importante compreender em que estágio a doença foi detectada e se o tumor tem metástase. Para detectar metástases, eles recorrem novamente a métodos diagnósticos instrumentais: exame de ultra-som, radiografia, computador e ressonância magnética. Se houver um aumento nos gânglios linfáticos regionais, é necessária uma biópsia por punção para determinar se a mudança no tamanho do vaso linfático está associada à proliferação de células malignas dentro deles.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial qualitativamente realizado de manchas escuras na unha geralmente permite evitar a remoção injustificada de tecidos. O melanoma subungueal pode ser confundido com melanonichia, hematoma subungueal,  infecção fúngica, panaritium, granuloma purulento devido à semelhança de sinais externos e à natureza da lesão. A verruga de Podnevtvaya pode causar suspeita de melanoma não pigmentado e hematoma de podnogtevaya - no pigmentado.

A fim de diferenciar doenças e excluir o diagnóstico errado é muito importante a partir das palavras do paciente para estudar o comportamento do local ou o tubérculo na área do prego. Com melanoma, eles irão aumentar necessariamente em tamanho. Preste atenção à natureza da dor. A aparência de um ponto escuro que não está associado ao trauma e não causa sensações dolorosas ao pressionar, é susceptível de indicar uma natureza maligna.

Tratamento melanoma da unha

Como já dissemos, as células cancerosas possuem alta capacidade de sobrevivência, portanto, a quimioterapia ou a irradiação sem remoção do tumor dificilmente garantem a destruição completa das partículas malignas. Além disso, para diagnosticar com precisão o câncer por resultados de biópsia, é ainda mais conveniente e mais seguro primeiro remover o tumor. Portanto, a remoção cirúrgica do melanoma subungueal é o principal método de seu tratamento.

Se o tumor é relativamente pequeno e não vai profundamente para dentro, a falange é sanitizada com a remoção da placa unha e tecidos moles abaixo da profundidade da penetração do tumor, mais alguns dos tecidos saudáveis são capturados. Se o processo se espalhou para os sulcos peri-orais, mesmo uma parte do feixe de dedos é removida, mas a falange é mantida.

No caso de penetração profunda do tumor e metástase em tecidos ósseos, sanação, como método de  tratamento cirúrgico, já não faz sentido e é preciso recorrer à amputação da falange distal (na maioria das vezes, o dedo). Assim, é possível prevenir a propagação de células cancerosas pela hematogênese.

Se os ganglios linfáticos aumentados são detectados após a biópsia e a presença de células cancerígenas neles é prescrita, a linfadenectomia, i.e. Excisão de um linfonodo afetado por oncologia. Tudo isso é feito para bloquear a forma linfática de espalhar o câncer.

Outros métodos de tratamento para o melanoma das unhas são prescritos apenas após a remoção do tumor. Trata-se de quimioterapia (tratamento de drogas potentes agentes), terapia de radiação, que é uma irradiação calibrada a partir de uma área do corpo em um dedo (quando o tumor tenha tomado metástase é irradiada, e outras áreas do corpo), o vacina imunomodulador recepção e soros, contendo anticorpos. Imunoterapia efetiva com melanoma.

No que diz respeito à quimioterapia, o tratamento pode ser realizado por dois tipos de drogas - medicamentos citotóxicos e medicamentos citotóxicos. Os primeiros inibem a multiplicação de células e conduzem à sua decadência (morte) devido à incapacidade de se dividir, os últimos - levam à intoxicação de células cancerosas, pelo que elas perecem.

Após a remoção do tumor sem metástases, o tratamento local com quimioterapia pode ser administrado (aplicações de pomada, enxaguamento da ferida com soluções, administração de drogas diretamente no tecido do dedo afetado). Se as metástases não ultrapassarem o dedo, a quimioterapia regional é realizada, ou seja, os medicamentos são injetados diretamente no órgão doente. Ao espalhar metástases além do dedo e espalhá-las para os órgãos internos, requer quimioterapia sistêmica (os medicamentos são administrados por via intravenosa ou oral).

Geralmente, mesmo um tratamento tão complexo e dificilmente tolerado dá bons resultados apenas nos estágios iniciais da doença. Além disso, prolonga ligeiramente a vida dos pacientes e requer uma administração adicional de drogas anestésicas, uma vez que a disseminação do processo maligno no interior é sempre acompanhada por dor intensa.

Prevenção

Os oncologistas acreditam que você precisa prestar muita atenção a qualquer alteração na unha após a lesão. Tais mudanças devem ser consideradas malignas até o contrário ser comprovado. Talvez alguém ache que isso seja estranho, mas essa atitude com o problema é justificada. É melhor ser seguro do que morrer por causa de uma contusão negligenciada, que em algum momento se transformou em tumor de câncer.

Seria melhor, é claro, evitar lesões nas extremidades e limitar o contato com os raios do sol, usando equipamentos de proteção e observando algum cuidado. Mas isso nem sempre é possível. Por exemplo, nem todos vão desistir de uma carreira esportiva apenas porque uma lesão no dedo nas condições apropriadas pode levar à formação de melanoma subungueal. Nem sempre é possível evitar lesões domésticas ou danos ao prego no local de trabalho, porque outras pessoas podem se tornar a causa de acidentes, independentemente de como uma pessoa não está protegida.

Previsão

Ao falar sobre o tratamento do câncer, raramente se trata de previsões de longo prazo, porque a eliminação das células cancerosas não é sempre possível, além disso, a doença esgota o corpo e o torna mais propenso a outras doenças, por exemplo, doenças do plano infeccioso, para combatê-las. Já não permanece. Diminua o corpo não apenas a doença, mas também o tratamento quimioterapêutico em curso ou a terapia de radiação. Às vezes o tumor se forma novamente, mas em outro lugar.

Normalmente, fazendo previsões, fala de um limite de sobrevivência de cinco anos. Acredita-se que, se o paciente não morreu durante esse período, ou seja, a doença não retornou, há uma chance de recuperação completa.

Assim, na fase inicial do melanoma subungueal, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 75-88%, o que é considerado um índice elevado. A previsão para o segundo estágio é muito pior - cerca de 60-70%. Na terceira etapa, quando as metástases se espalham apenas para os gânglios linfáticos, podemos falar apenas cerca de 40%, e o risco de recaída após 5 anos após a cirurgia com um fluxo lento do processo é excelente. Quando os órgãos internos são danificados (estágio 4), até 85% dos pacientes morrem dentro de cinco anos, e apenas alguns transgredem esse limiar.

Acontece que quanto mais cedo um paciente se volta para obter ajuda, mais ele tem a chance de uma recuperação completa na consulta da terapia adequada. Isso sugere que você precisa prestar atenção a qualquer alteração na cor ou forma do prego, a aparência de novos nevus e selos nos dedos, a formação de linhas longitudinais na unha e seu comportamento. Se houver uma descoloração do nevo subungueais, o alargamento da banda no prego e o espessamento da placa ungueal, é necessário consultar o médico.

A única coisa que podemos fazer é acompanhar de perto a sua saúde, tanto quanto possível para ser o mais cuidadoso e cauteloso, inspeccionar regularmente o seu corpo para a presença de tumores inexplicáveis, inchaços, manchas de idade, prestar atenção às mudanças na cor e forma de moles e o aparecimento dessas inclusões escuras, jazvochek, rachaduras, alterando a forma e a espessura da unha. Somente neste caso, há uma grande chance de evitar uma doença tão mortal como um melanoma subungueal. Não pense que, se a patologia for rara, isso não nos afetará. Esta atitude com o problema está repleta de grande decepção.

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