Imunoterapia para o melanoma

A imunoterapia para melanoma é um método de tratamento medicamentoso que visa estimular o sistema imunológico e ajudá-lo a combater esse câncer de pele. O melanoma é tão agressivo que é reconhecido como um dos tumores malignos mais imunogênicos por sua capacidade de suprimir quaisquer fatores de proteção do corpo.

Atualmente, a imunoterapia para melanoma é considerada pelos oncologistas como uma forma de superar o efeito imunossupressor das células cancerígenas no corpo.

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Imunoterapia adjuvante para melanoma

O método de tratamento do melanoma é determinado dependendo do estágio da doença. A intervenção cirúrgica é realizada por excisão ampla da neoplasia com captura de parte da pele saudável circundante. Se houver células atípicas na biópsia do linfonodo sentinela, elas também são removidas, e as áreas dos linfonodos removidos são irradiadas. São prescritos ciclos de quimioterapia com citostáticos antitumorais.

E em todos os regimes de tratamento, em qualquer estágio, a imunoterapia auxiliar ou adjuvante é atualmente utilizada para o melanoma. Embora parcialmente inespecífica, o benefício dos medicamentos que estimulam a imunidade é óbvio, uma vez que os medicamentos imunomoduladores ajudam a ativar fatores do sistema imunológico celular e aumentam a resistência do corpo. E o principal objetivo da imunoterapia para melanoma é reduzir o risco de metástases e recidivas.

As indicações para o medicamento Interleucina-2 (Roncoleucina) são bastante abrangentes, mas seu uso em oncologia, incluindo melanoma, está associado ao seu mecanismo de ação: este medicamento (administrado por via intravenosa na dose de 0,25-2 mg uma vez ao dia) aumenta a divisão de células T e linfócitos B, aumenta a síntese de linfócitos T citotóxicos e imunoglobulinas e estimula a capacidade dos fagócitos mononucleares de utilizar antígenos tumorais. Além disso, a interleucina-2 retarda a proliferação de células cancerígenas e sua diferenciação.

No entanto, pacientes que recebem imunoterapia para melanoma com interleucina frequentemente apresentam efeitos colaterais, como febre, dores de cabeça, dispepsia, hipotensão arterial e arritmia cardíaca grave. Complicações como sangramento gastrointestinal localizado, depressão e transtornos mentais graves também são possíveis. Nesse sentido, pode ser necessária supervisão médica constante e cuidados adequados ao paciente.

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Imunoterapia com interferon para melanoma

A imunoterapia com interferon para melanoma tem sido reconhecida como eficaz usando medicamentos cujo ingrediente ativo é o interferon alfa-2b ou 2a estruturalmente modificado: Interferon alfa-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon, etc.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferon alfa-2a (Roferon-A).

Além da hipersensibilidade ao interferon, esses medicamentos apresentam as seguintes contraindicações: doenças graves do coração e do sistema vascular, patologias autoimunes, cirrose hepática, insuficiência renal, problemas do sistema nervoso central e psique.

Os esquemas de aplicação são determinados pelos médicos, dependendo do estágio do melanoma e do tratamento: após a remoção do tumor - gotejamento intravenoso, 20 milhões de UI por dia durante um mês, por via intravenosa (como infusão); o tratamento de manutenção dura 11 meses (o medicamento é administrado por via subcutânea, três vezes por semana, a 10 milhões de UI). Dosagens e esquemas diferentes podem ser prescritos para injeções intramusculares ou em combinação com citostáticos.

A terapia de manutenção, via de regra, ocorre fora das instituições médicas, portanto, antes de iniciá-la, é realizada a preparação teórica e prática do paciente ou cuidador: regras de antissepsia, preparação da solução injetável, técnica de injeções subcutâneas.

Os efeitos colaterais mais comuns da imunoterapia com interferon para melanoma incluem efeitos pirogênicos (febre e aumento da temperatura); fraqueza generalizada; dor abdominal, cardíaca, articular e muscular; distúrbios fecais e de apetite. Complicações mais raras incluem inflamação do parênquima hepático; insuficiência renal; tremores, convulsões e parestesia; alterações na composição sanguínea (leucopenia e trombocitopenia); diversas neuropatias e encefalopatias. As consequências negativas irreversíveis do interferon-alfa incluem doenças autoimunes.

Vantagens e desvantagens da imunoterapia para melanoma

Benefícios da imunoterapia para melanoma:

• - a progressão da doença diminui;
• - muitos pacientes apresentam remissões de longo prazo;
• - o risco de recaída é significativamente reduzido;
• - o tempo de sobrevivência pode aumentar.

Desvantagens da imunoterapia para melanoma:

• - os medicamentos imunoestimulantes agem indiretamente e não podem destruir diretamente as células cancerígenas;
• - a interleucina-2 em altas doses apresenta alta toxicidade multiorgânica;
• - as preparações de interferon-alfa devem ser usadas por um longo período e requerem cursos de manutenção (três injeções por semana), pois a interrupção da imunoterapia leva a uma recaída da doença;
• - a complexidade do sistema bioquímico que regula a resposta imune e a falta de dados objetivos sobre as características geneticamente determinadas da imunidade dos pacientes tornam impossível prever o resultado do tratamento (em quase 30% dos casos não há efeito clínico positivo);
• - a dosagem é determinada empiricamente; a indicação da dose ideal requer um exame imunológico de cada paciente;
• - a estimulação prolongada do sistema imunológico muitas vezes leva à sua supressão subsequente.

A imunoterapia para melanoma – usando interleucina-2 ou interferon – pode ajudar alguns pacientes, mesmo com a doença em estágio IV, a sobreviver por mais tempo. Doses mais altas desses medicamentos demonstraram ser mais eficazes, mas também podem causar efeitos colaterais mais graves.

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