Melanoma não pigmentar da pele: sintomas que podem ser confundidos, prognóstico

O melanoma ou câncer de pele é um dos tipos mais comuns e mais perigosos de câncer. Esta doença é propensa a metástases, com metástases aparecendo muito rapidamente ao contrário de outros tipos de câncer que as pessoas vivem por vários anos. E a taxa de mortalidade dele está apenas fora da escala. E o pior é que esta doença afeta em primeiro lugar os jovens de 25 a 45 anos. A chave para o tratamento bem sucedido no caso do melanoma é considerada como seu diagnóstico precoce. Mas como agarrar a doença na raiz, se temos um melanoma pigmentado que nem sempre é perceptível até o olho do olho?

Epidemiologia

Entre todos os pacientes com neoplasia maligna, os pacientes com melanoma são considerados a categoria mais rara, pois o câncer de pele ocorre 10 vezes menos do que outros cânceres.

O melanoma não pigmentado é o tipo mais raro de câncer de pele. E isso agrada, porque este tipo de oncologia é considerado o mais perigoso devido à rápida disseminação de metástases em todo o corpo. A propósito, de acordo com as estatísticas, o melanoma acromático das mulheres se desenvolve mais frequentemente do que homens ou crianças.

Este tipo de melanoma também é perigoso porque em 20 por cento dos casos, a doença é detectada nos estágios tardios, quando o processo de metástase adquire formas generalizadas. A sobrevivência de pacientes com melanoma não pigmentado é ligeiramente superior a 50%, enquanto o melanoma pigmentar pode ser curado em mais de 70%.

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Causas melanoma não pigmentar

Como já sabemos, o melanoma tem a propriedade de aparecer no local de toupeiras ou em seus arredores. Isso torna possível notar facilmente isso alterando a aparência da toupeira: a cor, a forma e as características da pele. Não é por nada que os dermatologistas recomendam examinar as marcas que nos são dadas na herança diariamente, observando qualquer alteração nelas e, na presença de uma grande quantidade de marcas de nascença, todos os anos para serem submetidos a exame e dermatoscopia.

Um pouco diferente é a situação com o melanoma pigmentado, que é mais raro, mas ainda não representa menos perigo devido à sua peculiaridade desagradável para dar metástases mesmo nos estágios iniciais da doença. Mas se, no caso do melanoma de pigmento habitual, é uma questão de degeneração das células da toupeira, propensas a tais inicialmente, então o que causa alterações patológicas nas células normais da pele no caso do melanoma sem pigmento?

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Fatores de risco

Os médicos não podem responder a esta pergunta agora, porque os "buracos negros" podem ser encontrados mesmo em estudos sobre o melanoma pigmentar (acromático). Para dizer especificamente, o que causa a degeneração de uma área de pele mais ou menos pigmentada é quase impossível. Você só pode falar sobre os fatores de risco para o desenvolvimento desta patologia.

A esses fatores, bem como em um caso com melanoma usual, é possível transportar:

• Tipo de pele. O melanoma é mais frequentemente diagnosticado em pessoas com pele clara e olhos azuis com cabelos loiros, muitas vezes com sardas.
• Irradiação UV. Esta é uma estadia excessiva ao sol aberto, e uma visita regular ao solário. Acontece que os amantes das queimadas saturadas são mais propensos ao câncer de pele do que aqueles que estão satisfeitos com o tom natural da pele.
• Aumento da atividade solar. Permanecer neste momento na rua e obter luz solar nas áreas abertas do corpo são uma causa presumível do desenvolvimento de melanoma pigmentado ou pigmentado.
• Queimaduras de sol. Não se trata de queimaduras térmicas severas com bolhas cheias de líquido, mas sobre forte irritação da pele, acompanhadas de vermelhidão, comichão, descamação e, em alguns casos, aparência de bolhas, a convergência das camadas superiores da pele. Este fenômeno é familiar para quase todos, especialmente no início da temporada de praia, quando muitos, sem calcular a intensidade da luz solar, fogem para a farmácia para o "Panthenol" ou para a loja de creme azedo. Mas o melanoma pode ser uma consequência não só de queimaduras frescas, mas também aquelas que foram recebidas desde a infância.
• Cicatrizes e úlceras tróficas na pele. Tais formações são mais suscetíveis ao aparecimento de neoplasias malignas do que células normais da pele.
• Sensibilidade congênita aos raios ultravioleta. Uma patologia hereditária rara chamada "xeroderma de pigmento" é caracterizada pela aparência na pele de grandes áreas de tecido intensamente pigmentado de uma cor marrom rica, que é considerado mais propenso à degeneração do que a pele com uma quantidade normal de pigmento.
• Câncer intraepidermal ou doença de Bowen.
• O câncer de Paget parece um ponto vermelho inflamado.
• Border nevi (marcas de nascença com franjas escuras, forma irregular, bordas desfocadas, levantadas acima da superfície da pele, etc.). O melanoma não pigmentado pode se desenvolver em torno de tais moles.
• Distúrbios do sistema endócrino. Um alto nível de hormônios sexuais, em particular o estrogênio, pode desencadear mudanças patológicas nas células e seu crescimento descontrolado.
• Grande complexo. As pessoas com alto teor de gordura têm uma grande área de pele, e quanto maior a área da pele, mais provável que alguma parte dela seja submetida a um renascimento. Não em vão, porque em crianças o diagnóstico de melanoma é extremamente raro.
• Idade jovem e madura.
• Imunidade fraca.
• Períodos de gravidez e aleitamento. Neste momento, a pele e todo o corpo tornam-se mais sensíveis aos efeitos de fatores irritantes, que incluem a radiação UV.
• Alto fundo de radiação. A radiação é conhecida como uma das principais causas de várias mutações, incluindo mutações intracelulares.
• Exposição regular da pele a campos eletromagnéticos ou produtos químicos. As pessoas conscientes de tais efeitos negativos sofrem melanoma mais frequentemente do que outras.
• Predisposição hereditária. A probabilidade de malignidade (degeneração maligna) das células é maior nas pessoas que têm casos de oncologia (e não apenas câncer de pele).

Geralmente, vários fatores estão envolvidos na aparência do melanoma acromático. Então, uma pessoa com pele e olhos claros, evitando a exposição prolongada à luz solar, talvez não saiba o que é a melanoma toda sua vida, e seu amigo sujo, que tem paixão por um bronzeado bonito e uma pequena cicatriz em sua pele, de repente fica sobre a mesa com um cirurgião sobre melanoma .

Quanto às causas do desenvolvimento do melanoma, não se pode deixar de deter um ponto como remoção preventiva de moles, que apresentam risco de degeneração em melanoma. Muitos leitores pensam erroneamente que após o procedimento acima, o risco de desenvolver melanoma no mesmo lugar aumenta. Na verdade, não é assim. Pelo contrário, remover o fator de risco aumenta as chances de uma vida saudável.

O melanoma não pigmentário após a remoção da toupeira pode aparecer perto do local da cirurgia ou longe dela, ou não aparecer em absoluto. O desenvolvimento de câncer de pele neste caso não estará relacionado à operação para remover o nevo.

É outra questão se durante a operação uma pequena seção do nevo de borda não foi removida. Acredita-se que o risco de degeneração celular no local de remoção é maior, mas os casos de malignidade do processo em conexão com a remoção de moles não foram registrados.

É sobre a remoção de moles com uma histologia limpa, ou seja, não contendo células cancerígenas. Caso contrário, você não pode conceder garantias de cem por cento.

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Patogênese

Como no caso do melanoma pigmentar, a patogênese da forma acromática do câncer de pele não foi suficientemente estudada. De fato, a elevação na pele é um acúmulo de melanócitos que não são capazes de produzir melanina suficiente. Acredita-se que a falha de todas as mutações celulares, ocorrendo no nível genético molecular. Sob a influência de alguns fatores listados acima, a estrutura do DNA e seu sistema enzimático muda, desvios da norma nos cromossomos são observados, o número de genes e suas características mudam.

Por sinal, os cientistas notaram há muito tempo que a malignidade das células também pode contribuir para comer e tomar certos medicamentos (medicamentos hormonais, contraceptivos orais). Quanto aos alimentos, o desenvolvimento de câncer de pele é promovido por uma dieta com abundância de gorduras e proteínas animais (principalmente alimentos de carne). Uma situação idêntica também é observada com um déficit na dieta de produtos vegetais que são fontes de vitamina A e C.

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Sintomas melanoma não pigmentar

Os primeiros sinais de melanoma acromático são: aparência na pele de uma pequena elevação (tubérculo) e seu crescimento bastante rápido. Externamente, o tubérculo se assemelha a uma verruga pequena, então não pode atrair a atenção por um longo tempo. Além disso, devido à sua cor, difere pouco da cor da pele.

Os melanomas achromatic podem ser cor de carne, têm uma tonalidade ligeiramente rosada ou esbranquiçada. Quando um novo crescimento começa a crescer, superfícies rugosas e escamas esfoliadas da camada epitelial da pele aparecem em sua superfície, a pele se torna mais áspera. Em alguns casos, parece uma cicatriz, porque não possui bordas. Quando pressionado, o selo não causa desconforto e dor, então os pacientes logo se esquecem de uma descoberta incompreensível no corpo.

Na aparência e na forma, o melanoma sem pigmento pode parecer um aumento pequeno, praticamente plano, semelhante a uma marca de nascença incolor, ou pode ter uma estrutura semelhante a uma cúpula (melanoma nodular ou nodular não pigmentado). No segundo caso, o crescimento das células ocorre verticalmente, isto é, O melanoma não cresce em largura, mas em altura. Os melanomas planos convencionais são de tamanho pequeno, o melanoma nodular pode ser mais volumoso e grande.

Uma característica distintiva do melanoma não pigmentado é o crescimento desigual de suas partes, pelo que, do lado, existe uma assimetria notável de compactação. As bordas da lesão plana geralmente são irregulares, a pigmentação é desigual.

Uma exceção é a forma nodular do melanoma achromatico, que é uma luz em forma de cúpula, um crescimento ligeiramente áspero ou warty que tem uma forma simétrica e uma cor uniforme.

Com o crescimento, o melanoma começa a provocar desconforto. Ela pode começar a doer, comichão. No local do tubérculo e em torno dele, há vermelhidão e inchaço dos tecidos. A superfície do melanoma muitas vezes começa a rachar e sangrar, pequenas feridas se formam sobre ele. Isto indica a progressão da doença e a sua transição para fases posteriores, que podem ser tratadas com grande dificuldade.

Se a compactação inicialmente tivesse cabelos, e então eles começaram a cair - isso também é um sintoma alarmante, falando a favor de malignar o processo. Muitas vezes, há um aumento nos gânglios linfáticos perto da neoplasia.

Estágios

O tipo de melanoma e a condição do paciente dependem completamente do estágio de desenvolvimento do processo maligno. É aceito distinguir 4 estágios de câncer de pele:

1. O primeiro ou o estágio inicial do melanoma é caracterizado pela aparência na pele de uma vedação convexa sem dor com uma espessura não superior a 2 mm, localizada nas camadas superiores da epiderme.
2. Sobre o segundo estágio, quando o neoplasma engrossa, penetra mais profundamente nas camadas superiores da derme, as metástases não são detectadas.
3. Na terceira fase, a pele na superfície do tubérculo começa a descascar, escorrer e sangrar, há um aumento nos gânglios linfáticos, o que indica a penetração das células cancerosas no sistema linfático.
4. O último quarto estágio de melanoma é a disseminação de metástases para vários órgãos e sistemas do corpo. Como o melanoma livre de pigmento se parece na última etapa? Este selo com uma superfície warty desigual, às vezes atingindo 3 ou mais centímetros, coberto com uma crosta escamosa com hemorragias pontuais e úlceras. Ao redor dele está uma área hiperêmica de pele saudável. A vedação causa desconforto constante: dói e coce. Na cor, pode permanecer rosado, ou no caso de uma forma de nódulo, pode adquirir uma sombra quase preta.

A maioria dos melanomas sem melanoma é diagnosticada por 3 ou mesmo 4 estágios da doença, porque antes disso, praticamente não pode se manifestar, tendo uma similaridade com uma verruga inofensiva. A sobrevivência no estágio 4 da doença é quase zero. Mas mesmo se livrar do melanoma em um estágio anterior não garante que a doença não retornará no tempo, mas em outro lugar.

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Formulários

Como já entendemos, o melanoma não pigmentante pode ter formas diferentes, e seus sintomas dependem do estágio do desenvolvimento da doença. Considere os 2 tipos mais comuns de melanoma acromático:

• Visão de espalhamento de superfície. A forma mais popular de melanoma, característica de ambos os neoplasmas pigmentados, e aqueles que surgiram na pele sem pigmentação intensa. É diagnosticado em aproximadamente 3 dos 4 casos de melanoma.

Parece melanoma como uma placa com uma cor e estrutura heterogêneas, bordas irregulares e crescimento comparativamente lento. Pode ser nas camadas superficiais da pele por cerca de 4-5 anos e, em seguida, aprofundar o corpo, deixando metástases em vários órgãos.

Nos homens, tais melanomas aparecem principalmente nas mãos, nas mulheres - nas pernas.

• Aparência nodal. Isso ocorre muito menos frequentemente, mas é considerado o mais agressivo devido à sua propensão para o crescimento rápido. Muitas vezes aparece em um lugar onde não há marcas de nascença. A neoplasia de Papulovoy à medida que a doença progride pode permanecer leve, mas, mais frequentemente, adquire uma cor escura. Aumenta rapidamente o tamanho (em alguns meses), começa a ulcerar e sangrar.

A forma neural do melanoma também pode ser localizada no rosto, pescoço, costas e outros corpos freqüentes. A propósito, nos homens, essa forma de doença é um pouco mais provável do que no sexo justo.

A subespécie do melanoma nodal é a sua variante desmoplástica, que parece um nódulo rígido de forma irregular, que se assemelha fortemente a uma cicatriz ou cicatriz. É muito difícil diagnosticar esta forma de melanoma, porque mesmo uma biópsia superficial pode dar uma dica para o quelóide ou dermatofibroma, que não tem nada em comum com a oncologia.

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Complicações e consequências

O melanoma não pigmentado é uma das mais insidiosas patologias oncológicas. Mascarando por outras doenças de pele, ela parasita uma pessoa desavisada no corpo até que ela retire o corpo do paciente completamente, atingindo vários órgãos e sistemas, reduzindo a imunidade e deixando uma pessoa com chance.

A ausência nos estágios iniciais de sintomas óbvios da doença leva a melanoma progredindo calmamente, crescendo e espalhando suas células patologicamente alteradas por todo o corpo, onde novamente eles continuam a dividir e interromper o trabalho de vários órgãos. As metástases de melanoma não pigmentado, dependendo da sua localização, podem ser encontradas no sistema linfático, cérebro, região cervical, pulmões, ossos e outros órgãos e sistemas do homem.

As células cancerosas se espalham através do corpo através do sistema linfático. A ampliação dos gânglios linfáticos no contexto de compactação incomum indica o início da metástase. Se um tumor sem metástases pode ser removido permanentemente, o tratamento de câncer com metástases é muito difícil, pois as células cancerosas podem, a qualquer momento, aparecer em diferentes órgãos.

Irradiação e quimioterapia neste caso não são muito eficazes. Na maioria dos casos, eles permitem que você diminua o processo um pouco, mas não é uma cura completa. O paciente morre mais cedo ou mais tarde.

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Diagnósticos melanoma não pigmentar

Diagnosticar o câncer de pele não é tão fácil, e não importa se o melanoma se desenvolve contra o fundo do nevo de pigmento ou na superfície de tecidos inalterados. No primeiro caso, na fase inicial da doença, ela se assemelha a uma toupeira normal, no segundo - com uma verruga ou uma graxa. É por esta razão, quando eles descobrem áreas de tecido mutado em seus corpos, as pessoas não correm para correr para o médico e não associam a aparência com câncer.

Não importa o quanto eles digam na Internet sobre o perigo de melanoma, na vida a doença é muito rara. Isso relaxa ainda as pessoas que acreditam que, se a probabilidade de ficar doente não é alta, então seu destino malévolo certamente irá varrer.

As chances de reconhecer o melanoma são muito pequenas. Por exemplo, o terapeuta, vendo na pele de um paciente, uma pequena protuberância de cor carnuda, que não incomoda ninguém, é improvável que atribua sua aparência à parte do câncer inicial. Mesmo um dermatologista pode confundir um selo incolor com uma verruga se o paciente não enfatiza que o tubérculo começou a crescer.

Com focas suspeitas na pele, propensas a aumentar, a coisa lógica a fazer imediatamente é consultar um dermatologista. Os sintomas alarmantes (regra FIGARO) neste caso são:

• Forma. Um novo crescimento plano é levantado acima da superfície da pele, isto é, muda de forma.
• Altere o tamanho e outros parâmetros. O tumor cresce e muda de aparência.
• Fronteiras. Se o selo inicialmente tivesse um contorno suave, então com o tempo os limites são borrados, os bordos adquirem uma forma incorreta e indistinta.
• Assimetria. Se a protuberância no corpo estiver mentalmente dividida pela metade, a metade delas será visivelmente diferente da outra em espessura e forma.
• O tamanho. O tumor não apenas cresce, ele é bastante grande.
• Colorir. Um fator alarmante deve ser: cor desigual do crescimento, aparência de inclusões de outras cores, formação de uma borda vermelha ou escura.

Virar-se para um médico com seu problema sempre deve dizer quando houve um tubérculo estranho, como ele se comportou, quanto tempo e como ativamente começou a crescer, se houve casos de câncer na família, etc. Testes de sangue obrigatórios e testes de urina serão realizados pelo médico, que fornecerá informações sobre a condição do paciente e a presença de marcadores de câncer no sangue (moléculas de proteína, os produtos da atividade vital das células cancerosas). Se houver úlceras na superfície do tumor, um esfregaço da superfície danificada será tomado para a análise citológica.

Com melanoma não pigmentar a olho nu, é muito difícil determinar a natureza da neoplasia. O diagnóstico instrumental da doença começa com um estudo de compactação usando um dermatoscópio com a dedução de uma imagem ampliada do melanoma proposto na tela do computador. Às vezes, um microscópio epiluminescente é usado para este propósito, o que nos permite ver o estado do crescimento sob a epiderme.

Se um aumento nos gânglios linfáticos é observado, sua associação com a penetração e divisão das células cancerosas é ajudada pela cintilografia ou um estudo de radioisótopos e, em alguns casos, uma biópsia cirúrgica do nódulo linfático.

Mais uma informação pode ser dada por uma biópsia dos tecidos da neoplasia, mas nem sempre é possível. Por exemplo, com uma forma nodular agressiva de câncer de pele, uma biópsia antes da cirurgia não pode ser realizada, pois pode causar um crescimento rápido de um tumor já em rápido crescimento. Muitas vezes, uma biópsia e, em seguida, uma análise histológica dos tecidos retirados da área da lesão é realizada após a operação para remover a neoplasia. O material para o estudo é realizado imediatamente durante a operação.

Se o diagnóstico confirmar a presença de células cancerígenas no tumor, torna-se necessário verificar os vários órgãos quanto à presença de metástases. Para este fim, pode-se designar:

• exame de ultra-som
• revisar a radiografia,
• computador ou ressonância magnética do cérebro, etc.

É importante identificar todas as formas de disseminação de células malignas e determinar com precisão o estágio da doença. Isso depende do esquema de tratamento, que é selecionado com base nesses parâmetros.

Métodos específicos adicionais para o diagnóstico de melanoma podem ser considerados:

• linfoma e termografia (no melograma de termograma tem a aparência de um ponto brilhante devido ao aumento da temperatura dentro dos tecidos causada pelo aumento dos processos metabólicos no foco da doença),
• diagnósticos de radioisótopos usando fósforo radioativo (na região da divisão celular ativa, o fósforo se acumula mais fortemente)
• realizando um teste de urina na reação de Yaksha (em doenças de câncer, a adição de um oxidante na urina como solução de cloreto férrico de cinco por cento provoca a aparência de uma nuvem cinza que se instala no fundo do tubo).

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial para melanoma livre de pigmento é realizado com verrugas convencionais e outras neoplasias benignas na pele. Mas geralmente, todos os pontos organizam o resultado de um exame histológico realizado antes ou após a intervenção cirúrgica.

Tratamento melanoma não pigmentar

Independentemente do tipo de melanoma, seu tratamento requer competência e cuidados suficientes dos médicos. Uma vez que o melanoma sem melanoma, especialmente sua forma nodal, é propenso a um crescimento e disseminação mais rápidos de metástases, a procrastinação neste caso é inaceitável. Realizar medidas médicas para câncer de pele somente em uma instituição médica especializada com a participação de especialistas médicos.

Se os estudos de diagnóstico não revelarem na compactação de células malignas na pele e, no entanto, o tumor parecerá ao médico como perigoso em termos de degeneração possível, a remoção do melanoma falhado por um dos seguintes métodos pode ser prescrito:

1. termo-eletrocoagulação (moxabustão de uma corrente de metal ou corrente elétrica recém aquecida),
2. Destruição química e laser (remoção de defeitos cutâneos com laser ou produtos químicos agressivos)
3. criodestruction (congelamento de formações de melanoma por nitrogênio líquido)
4. Método radiosurgical - remoção não invasiva de tumores com a ajuda de ondas de 10 e acima de hertz.

Estes mesmos métodos podem ser utilizados para controlar o melanoma no estágio inicial da doença. Infelizmente, o melanoma livre de pigmento raramente é diagnosticado nesta fase, portanto, o método mais popular de remoção de melanoma é o tratamento cirúrgico.

A remoção de melanoma com um bisturi ou um elektronozha pode ser realizada nos 1 e 2 estádios de patologia. Durante a operação, o cirurgião disseca a pele na área de crescimento, capturando pelo menos 5 cm de tecido saudável. Se os vasos linfáticos passarem através do melanoma, na direção do dreno linfático, o recuo deve ser de pelo menos 7 cm. Se o melanoma for encontrado no rosto, a incisão não é tão grande, levando apenas cerca de 3 cm de pele não afetada.

Estudos recentes da OMS mostraram que o tamanho do recuo da borda do melanoma não afeta a taxa de sobrevivência após a cirurgia e, portanto, pode ser reduzido por razões estéticas. O recuo recomendado depende da espessura do tumor:

• menos de 1 mm - o suficiente para recuar ½-1 cm,
• de 1 a 2 mm - retirar 2 cm,
• O melanoma de grande porte requer a captura de 2 ou mais cêntimos de tecido saudável.

Apesar de o melanoma nos estágios iniciais da doença estar localizado apenas nas camadas superiores da pele, a sua excisão é realizada a uma grande profundidade, até a membrana conjuntiva (fáscia) entre o tecido subcutâneo e os músculos. Para remover a fáscia em si é decidido pelo médico individualmente.

Como você pode ver, após a remoção de um pequeno melanoma, permanece uma ferida profunda bastante profunda, que só pode ser fechada por plastia dérmica. A ferida pode ser fechada movendo tecidos locais ou plásticos com uma aba livre. Quando o tumor está localizado na área dos dedos das mãos ou dos pés, é mostrada uma amputação dos dedos. Muito menos frequentemente, o método de exarticulação é usado, em que a perda de sangue é menor.

A remoção do tumor deve ser feita com muito cuidado, tentando não danificá-lo. Este requisito deve-se ao fato de que, se o tumor estiver danificado, as células cancerosas podem começar a se espalhar rapidamente pelo corpo (de forma auto-preservada). A fim de evitar lesões no local da acumulação de células cancerosas, é coberto com uma solução de iodo embebida com um guardanapo que está ligado à pele com a ajuda de fios.

O uso deste método de tratamento requer a introdução de anestesia. Portanto, na véspera da operação, uma investigação é feita para a tolerabilidade dos anestésicos.

Nos casos de melanoma não pigmentar do 3º estágio, apenas removendo o tumor os médicos controlam. Trata-se de linfonodos regionais, onde células cancerosas podem entrar e se acumular. A remoção dos gânglios linfáticos é realizada se forem palpados na palpação (ampliada, mas não dolorosa).

A prática anteriormente prática foi a remoção profilática de linfonodos, mesmo que não fossem ampliadas. O motivo foi que em um quarto dos pacientes, as células cancerosas foram detectadas mesmo em linfócitos não palpáveis. É verdade que, nessa situação, o resultado do tratamento não foi muito diferente do resultado do tratamento daqueles que não haviam eliminado os linfonodos.

Até à data, a remoção dos gânglios linfáticos (linfadenectomia) é realizada apenas com o aumento do fundo do crescimento tumoral, menos frequentemente com a introdução profunda do tumor na derme.

A situação mais difícil é o melanoma do estágio 4. No entanto, apesar do fato de que este estágio da doença é considerado quase incurável, há uma certa chance de aumentar ligeiramente a expectativa de vida de tais pacientes e aliviar seu sofrimento. Isso, é claro, é um tratamento caro, porque, além da remoção cirúrgica do próprio melanoma e suas metástases, quimioterapia e terapia de radiação, bem como tratamento especializado contra o câncer com anticorpos monoclonais, são realizados.

O tratamento cirúrgico neste caso é realizado para remover metástases únicas, para aliviar os sintomas da doença e para reduzir o número de células cancerosas para otimizar a quimioterapia.

Com uma grande quantidade de melanoma com arestas bem definidas, o rápido crescimento do tumor, aparece sobre as suas úlceras superficiais e lesões em torno da lesão, bem como a localização do tumor em locais onde a excisão de tumores é difícil, a terapia de combinação realizado é uma combinação de terapia de radiação e cirurgia.

A dose inicial de irradiação com terapia de raio-X de foco próximo é de 5 gramas. O procedimento é realizado diariamente durante 5 dias com repetição dos cursos em 2 dias. A dose total mínima de irradiação é 60 cinza, o máximo - 120 cinza. Após a inflamação diminuir, o tratamento cirúrgico pode ser realizado.

Na sua própria forma, a radioterapia com melanoma não é utilizada por sua baixa eficácia. Em princípio, o melanoma é menos sensível aos efeitos dos produtos químicos, no entanto, quando as metástases remotas são detectadas, é usado como um método adicional de tratamento do câncer. No entanto, as melhorias da aplicação deste método podem ser esperadas apenas em 1 a 4-5 pacientes.

A quimioterapia é geralmente utilizada em pacientes com formas localizadas de melanoma (por exemplo, com melanoma não pigmentado), com câncer recorrente nos membros, com disseminação de metástases para o cérebro e os ossos. Nos mesmos casos, pode haver alguma melhora após a radioterapia.

Uma vez que qualquer doença de câncer é principalmente uma imunidade reduzida que não permite que o corpo lute contra a doença, além do tratamento de quimioterapia (um golpe adicional no sistema imunológico), usam ativamente terapia imunológica com o uso de imunoestimulantes e anticorpos monoclonais.

As vitaminas em caso de câncer podem ser prescritas como adição à imunoterapia. Em si mesmos, eles não desempenham um papel especial no tratamento da doença.

Medicamentos para o tratamento do melanoma

A terapia de drogas para melanoma livre de pigmento é considerada um método de tratamento adicional e não particularmente eficaz. No entanto, em combinação com o tratamento cirúrgico, a quimioterapia e a imunoterapia permitem, se não curar a doença, pelo menos reduzir a frequência de recidivas e, de algum modo, prolongar a vida dos pacientes.

A quimioterapia de drogas sistêmicas é uma injeção intravenosa de fármacos específicos como preparação para uma operação para remover um tumor, que é realizada imediatamente após a administração de soluções para quimioterapia ou alternando vários dias.

É amplamente suficiente no tratamento de melanoma método quimioterapêutico é usado imidazolecarboxamida. A dosagem é calculada como 200-250 mg por 1 sq. M. Insira o medicamento por via intravenosa por 5 dias. O tratamento com esta droga ajuda a estabilizar a condição em cerca de 25% dos pacientes com câncer de pele.

Ligeiramente menos eficientes possuir fármacos antineoplásicos "Arabinopiranozilmetil nitrosoureia", "dacarbazina," "procarbazina," "lomustina," "temozolomida" "Vincristina" "Vinblastina", "vindesina" et ai.

Considere o uso de drogas para quimioterapia no exemplo da droga "Decarbazine", que é um dos medicamentos mais eficazes. A droga tem antitumoral, citostática, imunossupressora e alquiladora (violação da estrutura de DNA da célula maligna, o que não permite que ela divida) a ação. A droga é usada para vários tipos de câncer, incluindo melanoma.

A droga está contra-indicada por hipersensibilidade a ela, distúrbio grave da hematopoiese da medula óssea, patologias graves do fígado e do rim com violação de sua funcionalidade. Com precaução, é prescrito com uma diminuição nos leucócitos e plaquetas de sangue (mielossupressão), com curso agudo de patologias de natureza viral, bacteriana ou fúngica, em idade avançada, para o tratamento de crianças.

Durante a gravidez, a droga pode prejudicar o feto, mas, por insistência do médico, pode ser usado mesmo em mulheres grávidas devido ao alto risco para a vida de uma mulher. A amamentação durante a duração da quimioterapia deve ser interrompida.

O medicamento é administrado por via intravenosa e intra-arterial.

A dosagem efetiva é calculada como 150-250 mg por metro quadrado. O curso de tratamento é de 5 ou 6 dias. O intervalo entre os cursos é exatamente 3 semanas.

Se o medicamento for utilizado como parte de uma terapia combinada (os regimes incluem 3 ou mais medicamentos), a dose é reduzida para 100 mg por metro quadrado e o curso varia de 4 a 5 dias. O intervalo entre os cursos permanece inalterado.

Entre os efeitos colaterais da droga gostaria de destacar: a deterioração de apetite, náuseas e vómitos, uma violação de uma cadeira, com dor no local da injeção, fadiga, dores musculares, dor de cabeça, febre, perturbações do ciclo menstrual (menstruação atrasada), o desenvolvimento de azoospermia em homens.

A monoterapia com fármacos separados nem sempre permite alcançar tais resultados, como quando se utilizam regimes terapêuticos de quimioterapia combinada. Citamos vários esquemas simples e multicomponentes utilizados no caso do melanoma:

A imidazolecarboxamida é administrada todos os dias por um curso de 5 dias, a dose é de 200-25 mg por metro quadrado.

Lomustina para administração oral a uma dosagem de 100 mg por metro quadrado.

Nos dias 1º, 8º e 15º dias de tratamento, Vincristina é injetada a uma dosagem de 1,2 mg por metro quadrado.

Dactinomicina por via intravenosa três vezes por semana para 500 mcg (curso 2 semanas), a partir do primeiro dia de tratamento Lomustin.

Vinblastina em uma dosagem de 6 mg por metro quadrado

No primeiro dia de tratamento, Cisplatina é injetada em uma dosagem de 120 mg por metro quadrado.

De 1 a 5 dias, a vinblastina é combinada com bleomicetina (uma dosagem de 10 mg, ao contrário de outras, é administrada por via intramuscular).

Em alguns casos, o melanoma inoperável ou o câncer de pele com metástases múltiplas causadas por mutações BRAF V600 (50% dos casos de melanoma) são recorridos ao uso de um novo medicamento chamado Zelboraf. Aplique o medicamento como parte da monoterapia.

A principal substância activa do medicamento - vemurafenib - bloqueia o crescimento e a disseminação das células no interior do organismo. O medicamento não é utilizado para hipersensibilidade a este e a outros componentes do medicamento. No período de bermennosti, aplique com cautela, uma vez que o efeito do fármaco no feto não é totalmente compreendido.

"Zelboraf" está disponível na forma de comprimidos que pesam 240 mg. Uma dose única do medicamento para um adulto é de 4 comprimidos. Multiplicidade de admissão - 2 vezes por dia com um intervalo de pelo menos 4 horas.

A droga é tomada independentemente da refeição, não é recomendável usar comprimidos pela manhã com o estômago vazio.

Durante a medicação, dor nas articulações, fraqueza, reações cutâneas na forma de erupções cutâneas e coceira, aumento da fotosensibilidade da pele, náuseas, perda de cabelo.

Agora vamos considerar o que os médicos preparadores recomendam na imunoterapia. De acordo com os estudos, as preparações de interferão (Interferon-alfa) e interleucinas (Interleukin-2, Roncoleukin) mostraram-se bem estabelecidas.

"Roncoleukin" é uma droga do grupo de imunoestimulantes que melhora a resposta imune aos efeitos negativos de bactérias, vírus, fungos e células cancerosas. A substância activa é um componente proteico da interleucina-2. Aplicado com vários estados de imunodeficiência. No tratamento do câncer utilizado antes e após a quimioterapia para reduzir suas conseqüências negativas.

O medicamento pode ser administrado por via oral ou injectável. Em caso de câncer de pele, o medicamento deve ser administrado sob a pele tão perto da área da lesão. As injeções são feitas 1 ou 2 vezes ao dia. Uma dose única de 0,25-0,5 mg. É desejável cortar melanoma de todos os lados.

O medicamento não é administrado durante o funcionamento ou insuficiência cardíaca não tratada, distúrbios graves do aparelho respiratório e renal, síndrome de trombos em nesanirovannoy feridas purulentas, no caso de choque tóxico e infecciosa, metástases para o cérebro. Contra-indicações para o uso do medicamento também são alergias ao fermento, gravidez, hipersensibilidade aos componentes da droga.

Os efeitos colaterais durante a aplicação do imunoestimulante são muito raros. Eles mostram sintomas parecidos com gripe, às vezes com febre. Esta reação indica ativação do sistema imunológico e não requer tratamento. Se a temperatura for aumentada, você pode tomar antipiréticos.

Um ponto interessante na imunoterapia é o uso de anticorpos monoclonais. Indicativo a este respeito é o uso desde 2011 de uma droga baseada em ipilimumab, que é um anticorpo que produz o corpo humano. A droga tem o nome "Ervoi", foi desenvolvido nos EUA.

O fármaco é administrado por via intravenosa durante 1,5 infusões. A dose para adultos é determinada a partir da proporção: 3 mg por quilograma do peso do paciente. As gotas são colocadas 1 vez em 3 semanas. Curso terapêutico - 4 conta-gotas.

Durante o tratamento, o paciente acompanha constantemente a condição do paciente e as possíveis reações imunomediadas.

A droga não é prescrita para hipersensibilidade aos seus componentes, durante a gravidez e amamentação (devido à falta de dados sobre sua segurança para o feto). Na pediatria não é usado pelo mesmo motivo.

O cuidado na prescrição do medicamento deve ser observado em pacientes com patologias autoimunes graves no estágio agudo e insuficiência hepática.

Os efeitos colaterais mais comuns do medicamento são: coceira e erupções cutâneas, diarréia, aumento da fadiga, ataques de náuseas e vômitos, dor abdominal e piora do apetite.

Qualquer droga para o tratamento do câncer de pele é considerada potente e pode afetar negativamente a condição dos pacientes, por isso devem ser tomados estritamente sob a supervisão do médico e, no caso de reações adversas graves, exigem retirada.

Tratamento alternativo

Apesar do fato de que, à disposição do medicamento tradicional até à data, existem muitos métodos e ferramentas para o tratamento do câncer de pele, o melanoma livre de pigmentos ainda leva a vida de muitos mais jovens. A este respeito, é claro o desejo das pessoas doentes e seus parentes de buscar outros métodos de tratamento da doença, por assim dizer, ao lado, com curandeiros e curandeiros alternativos.

Não vejamos agora a importância da atitude psicológica no tratamento de patologias do câncer e métodos de acidificação ou alcalinização do corpo, que são supostamente eficazes para o tratamento de muitas patologias oncológicas. Vamos falar sobre o tratamento alternativo com o uso de plantas e ervas, que é usado além dos métodos básicos do tratamento clássico do câncer.

Não iremos longe, mas apenas olhe abaixo dos pés. Conhecidos por muitos como um plantain efetivo de cicatrização de feridas será útil para o tratamento do melanoma. É necessário esmagar as folhas frescas da planta antes da aparência de suco e aplicar o gruel sob a forma de uma compressa na área do melanoma.

Por sinal, um medicamento com efeito semelhante pode ser encontrado mesmo sem sair de casa. O bigode dourado - o habitante nativo de muitos apartamentos e escritórios - também pode ser aplicado na forma de aplicações na área afetada, pré-cortar as hastes e as folhas da planta em uma argamassa.

Útil no tratamento de câncer de pele é considerado e casca de bétula, cuja casca de vidoeiro contém uma forte substância antitumoral betulinol.

O hemlock também é conhecido por seu efeito antitumoral. Pegue tintura cicuta precisa dentro e com muito cuidado (a planta é venenosa). Prepare a tintura, levando 1 parte das partes superiores da planta e 2 partes de álcool. Após 3 semanas, o medicamento está pronto.

Antes de tomar a dose necessária de remédio misturado com água. Comece o tratamento com 1 gota e 40 dias, coloque a dose em 40 gotas. Então, da mesma forma que tomam uma tintura por mais 40 dias, mas agora a dose diminuirá diariamente em 1 gota.

Outra planta venenosa, amada pelos homeopatas e utilizada no tratamento do câncer, é chamada de lutadora (é aconita ou raiz de lobo). Quando o melanoma pigmentado e pigmentado é usado como uma tintura. Para o medicamento, tome 20 gramas de raízes de plantas e 0,5 litros de vodka. Pegue a tintura que você precisa de acordo com o esquema descrito acima.

O efeito bactericida e antitumoral notável também é possuído pela celandina. Para o tratamento, é necessário o suco de plantas frescas, em que são adicionadas 4 partes de gelatina. Esta pomada precisa ser lubrificada diariamente com um tumor.

Visivelmente aumentar a imunidade no câncer e dar ao corpo o poder de lutar contra a doença por conta própria ajudará a conhecida planta de ginseng, que de forma alguma é acidentalmente chamada raiz da vida. A tintura farmacêutica da raiz de ginseng é tomada 25 gotas diariamente por 8 ou mais dias.

E, claro, você não pode subestimar os benefícios de tomar suco de beterraba fresco. No entanto, para alcançar um efeito antitumoral pronunciado, você precisa beber 600 gramas de suco por dia, o que deve ser defendido por uma hora.

Quanto à eficácia do tratamento de ervas e plantas, pode-se dizer aqui o seguinte. Sim, os casos de curar pacientes com câncer são conhecidos com a ajuda de apenas receitas alternativas e um humor positivo para a recuperação. No entanto, os cientistas não encontram uma explicação clara para esse fenômeno. Bem, vale a pena esperar um milagre ou tentar resolver o problema de forma complexa, já pelos próprios pacientes.

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Homeopatia no tratamento do melanoma

Quando há uma questão de vida e morte, qualquer medicamento é bom, e ainda mais, se eles são naturais. Esta é a opinião dos médicos homeopáticos que também estão usando meios acessíveis para aliviar a situação das pessoas com melanoma pigmentado ou pigmentado e outros tipos de câncer de pele.

Considere algumas das drogas que são usadas na homeopatia em conexão com os diagnósticos acima.

A tintura Touja, que pode ser comprada em farmácias homeopáticas, é considerada como câncer como remédio para recepção interna e externa. Duas vezes por dia, é manchada com um tumor, e também 2 vezes ao dia durante 20 minutos antes de uma tomate de refeição ser tomada por via oral na quantidade de 10 gotas.

Infelizmente, este medicamento não é adequado para mulheres grávidas e pacientes com epilepsia. Não é aplicável a doença renal.

Radium bromatum - uma preparação homeopática baseada em um oligoelemento de rádio é utilizada no tratamento de câncer de pele em 6 e 12 diluições estritamente de acordo com a receita médica e, de preferência, antes do aparecimento da ulceração no tumor.

O potássio de arsênio, que está disponível como comprimidos homeopáticos, brometo de arsênio (Arsenicum bromatum), sílica (preparação homeopática Silicea terra) também pode ser usado para tratar câncer de pele.

Quando as úlceras aparecem na neoplasia, recomenda-se que tome um medicamento com base na planta de marsurango de kondurango.

Com melanoma inoperável, os homeopatas prescrevem preparações de calêndula como adjuvante.

Como tratamento anticancerígeno para o melanoma, são utilizados os seguintes remédios homeopáticos: Fluoricum acidum, Chromic acidum, Eosinum.

Prevenção

O melanoma não pigmentado é uma das variedades mais insidiosas de câncer de pele, é muito mais difícil diagnosticá-lo e tratá-lo do que prevenir a doença. Em princípio, as medidas para a prevenção do melanoma acromático são as mesmas que no caso de um tumor que se originou no local de uma toupeira.

O principal requisito preventivo, ajudando a evitar o desenvolvimento de câncer de pele, é considerado proteção contra os efeitos nocivos da luz solar. E esta proteção deve ser complexa.

Nos dias de verão quente e ensolarado, recomenda-se o uso de protetor solar (especialmente das 10h às 16h), cubra as partes abertas do corpo com roupas e rosto e olhos com óculos de sol especiais e tocados com largas margens.

Durante o dia, na ausência de nuvens, não é recomendado estar ao sol aberto. É melhor esperar um período de atividade solar particularmente alta dentro ou à sombra, de preferência longe da água, o que reflete bem os raios do sol.

Deve-se lembrar que as queimaduras de sol na sombra são mais seguras do que no sol ou no solário. A irradiação com ultravioleta é um claro perigo de desenvolver câncer de pele. É necessário evitar a irradiação ultravioleta por qualquer meio, se necessário usando telas de proteção.

Sabe-se que a vitamina D, tão necessária para o nosso corpo, pode ser obtida naturalmente por estar exposta à luz solar. No entanto, os médicos consideram esta fonte de vitamina insegura, dando preferência aos produtos alimentares contendo esta vitamina e complexos multivitamínicos.

É necessário inspecionar regularmente sua pele pela presença de tumores. Se a pele tem moles, eles precisam prestar atenção especial, porque são mais propensos a mudanças patológicas. Também será útil realizar dermatoscopia anual, especialmente para pessoas com um grande número de toupeiras.

Quando há tubérculos ou manchas incompreensíveis, recomenda-se consultar um dermatologista para obter conselhos. O melanoma anterior é detectado, maior a chance de cura. O prognóstico desta patologia depende inteiramente do estágio do melanoma detectado.

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Previsão

O prognóstico mais favorável é observado no estágio inicial da doença. Quanto maior a espessura da neoplasia e seu aprofundamento na derme, pior o prognóstico. A neoplasia com uma espessura inferior a 0,75 mm na maioria dos casos é removida sem consequências. A taxa de sobrevivência a 5 anos neste caso é próxima de 100%. Se o tumor for superior a 0,75 mm, mas inferior a 1,6 mm, as taxas de sobrevivência são reduzidas para 85%. Em melanomas maiores, a sobrevivência é inferior a 50%.

Os tumores nos membros podem ser tratados melhor do que aqueles que estão localizados no corpo, especialmente no pescoço e nas costas do pescoço, na parte superior das costas. Ele desempenha um papel preditivo maior e forma de melanoma. O melanoma pigmentar nodular, caracterizado por crescimento rápido e disseminação ativa de metástases no sistema linfático e vários órgãos, tem o pior prognóstico. E se é uma questão de metástases múltiplas, o prognóstico é extremamente desfavorável.

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