Papiloma cutâneo

Papilomas cutâneos (sin. pólipo fibroepitelial) são pequenas formações benignas, geralmente pequenas, que surgem como resultado da infecção pelo papilomavírus. Este vírus é transmitido de uma pessoa para outra, principalmente quando as defesas imunológicas do corpo estão enfraquecidas.

Segundo as estatísticas, pelo menos 90% das pessoas são portadoras do papilomavírus, mas a doença nem sempre se manifesta, apenas em circunstâncias favoráveis ao vírus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas dos papilomas cutâneos

As principais causas dos papilomas cutâneos estão relacionadas à transmissão do vírus de uma pessoa para outra. O vírus pode ser transmitido durante o contato sexual (em 60% dos casos) ou através de lesões na pele ou membranas mucosas no dia a dia. O vírus pode ser "pego" por meio de apertos de mão, uso de roupas de outra pessoa, visitas a salões de beleza ou clínicas ou uso de instrumentos com processamento insuficiente.

Uma criança pode ser infectada pela própria mãe durante o desenvolvimento intrauterino ou durante o parto.

Devido a certas características, as mulheres geralmente se infectam por meio de relações sexuais, enquanto os homens se infectam por meio do contato com outras pessoas.

Se o vírus estiver no corpo, isso nem sempre significa doença. O portador pode conviver com o vírus e nem suspeitar de sua existência. Para que o papilomavírus se manifeste, um ou mais fatores devem estar presentes:

• enfraquecimento das defesas do corpo, estresse frequente, ansiedade, estados depressivos;
• fadiga crônica, sobrecarga física;
• fraqueza do sistema imunológico como resultado de infecções de longo prazo ou operações cirúrgicas;
• gravidez e outras mudanças radicais no fundo hormonal do corpo.

Se o sistema imunológico for forte o suficiente, a doença pode não se desenvolver, mesmo que a maioria dos fatores listados estejam presentes.

[ 5 ], [ 6 ]

Patomorfologia do papiloma cutâneo

O papiloma cutâneo é um tumor benigno histogeneticamente associado à epiderme, podendo ocorrer em qualquer idade, porém com maior frequência em idosos. Apresenta-se como crescimentos exofíticos, únicos ou múltiplos, às vezes agrupados, geralmente em base mais estreita. Apresenta superfície lisa ou vilosa, consistência elástica, medindo até 1 cm de tamanho, raramente maior, e apresentando coloração variada, do marrom-claro a vários tons de cinza. Localiza-se principalmente no pescoço, em dobras naturais ou no tronco.

Crescimentos interpapilares de epitélio plano multicamadas são encontrados com preservação da diferenciação entre camadas. Os filamentos acantósicos consistem em epitélio altamente diferenciado com pontes intercelulares bem definidas. Às vezes, as células da camada córnea contêm grande quantidade de melanina, e o estrato córneo pode apresentar espessamento acentuado (ceratopapiloma). Na espessura dos filamentos epidérmicos, podem ser encontrados focos de queratinização, às vezes com a formação de cistos córneos. O estroma da formação é representado por tecido conjuntivo com um número variável de vasos.

Histogeneticamente, o papiloma é o resultado do desenvolvimento excessivo da epiderme com a formação de protuberâncias papilares, provavelmente como uma reação do epitélio a algum estímulo, possivelmente de natureza viral. Nesse aspecto, o papiloma pode assemelhar-se a uma verruga comum, embora esta apresente sinais mais claros de dano viral na forma de múltiplos "coilócitos".

Sintomas de papilomas cutâneos

O período de incubação da infecção pelo HPV depende em grande parte do estado geral de saúde do paciente e, em média, é de aproximadamente três meses. Durante esse período, não são observados sinais da doença. Os sinais visíveis aparecem muito mais tarde, quando ocorrem condições propícias para a transmissão do vírus.

Papiloma é o mesmo que verruga, que é uma neoplasia benigna da camada epidérmica da pele. O papiloma pode crescer sozinho ou em pequenos grupos. A tonalidade da formação costuma ser neutra: na maioria dos casos, o papiloma tem a cor da pele e pode estar localizado em qualquer lugar, incluindo a superfície externa dos membros, espaços interdigitais, pálpebras, região perilabial, pescoço, etc.

A formação causada pelo papilomavírus difere de outros tumores, pois, após algum tempo, pode desaparecer espontaneamente e reaparecer. Esse processo é típico de oscilações acentuadas no estado imunológico do paciente.

Como é a aparência de um papiloma na pele?

O papiloma localiza-se mais frequentemente em superfícies expostas do corpo, principalmente nas áreas externas das mãos e dos pés. É um nódulo bem definido que se projeta acima da pele, sem sinais de inflamação (vermelhidão, dor, inchaço). O nódulo é caracterizado por uma superfície áspera e irregular (às vezes com pequenas papilas), coberta com sinais de hiperceratose. As formações nodulares são bastante densas, pequenas, de formato hemisférico, com coloração que se assemelha à da pele ou varia de amarelo a cinza.

Os papilomas podem estar localizados múltiplas vezes, sendo o primeiro tumor que aparece maior do que os que aparecem posteriormente. Os nódulos podem se fundir, o que leva à formação de grandes formações irregulares com hiperceratose claramente definida.

Os papilomas podem aparecer nos contornos dos lábios e até mesmo na cavidade oral ou na língua. Eles não causam nenhuma sensação (dor, coceira), a menos que estejam localizados em locais onde o desconforto é inevitável – como a língua, a região subungueal, etc.

Papiloma na pele do pênis

Um papiloma na pele do pênis se forma principalmente na região da glande e do prepúcio. As formações podem ser isoladas ou podem ocorrer várias ou até dezenas delas simultaneamente. Os nódulos costumam ser irregulares em tamanho e formato.

O papiloma raramente causa desconforto: a maioria dos pacientes associa os crescimentos apenas a um defeito estético.

No entanto, o aparecimento de papilomas na região genital representa um risco considerável para a saúde do paciente. A localização da neoplasia no pênis contribui para traumas frequentes no papiloma – isso pode ocorrer durante o contato sexual ou até mesmo durante o banho. Um nódulo lesionado é uma dádiva para a flora patogênica, pois uma infecção fúngica ou microbiana adicional pode penetrar através da ferida.

Entre outras coisas, o papilomavírus, em combinação com traumas frequentes na formação, pode levar à malignidade – degeneração maligna do tumor. Por esse motivo, recomenda-se consultar um médico imediatamente ao detectar um papiloma no pênis. Durante o exame, o médico poderá indicar com precisão a natureza benigna da formação nodular, bem como a possibilidade e a necessidade de sua remoção.

Papiloma no couro cabeludo

Um papiloma no couro cabeludo não é detectado imediatamente, pois geralmente está coberto por pelos. No entanto, essa formação é mais suscetível a traumas do que outras — ao pentear, cortar ou lavar a cabeça.

Um papiloma na cabeça pode ser congênito ou aparecer mais tarde; a cor varia do creme claro ao marrom, e pode estar localizado em um pedúnculo ou em uma base larga. Como resultado de danos externos, o nódulo pode ficar vermelho, sangrar e podem surgir úlceras ou inchaço.

Não coce, penteie ou esfregue o papiloma, pois traumas frequentes no tumor podem levar à sua degeneração maligna. Portanto, a melhor solução é remover o papiloma: consulte um médico e discuta o assunto com ele. Existem muitas opções para remover neoplasias do couro cabeludo, e todas são eficazes. Discutiremos esse assunto a seguir.

Papiloma na pele de uma criança

Uma criança pode ser infectada pelo papilomavírus de diferentes maneiras:

• da mãe durante a gravidez e o parto;
• de familiares, caso outros portadores da doença morem nas proximidades;
• se as regras de comportamento e higiene não forem seguidas (se a criança roer as unhas, arrancar as unhas encravadas, coçar espinhas e feridas e não lavar as mãos, ou o fizer raramente).

De acordo com observações, a doença congênita, na maioria dos casos, aparece na boca ou nas membranas mucosas. Se o bebê for infectado em casa, os papilomas costumam se localizar nas mãos, dedos, axilas, rosto ou pés.

Se uma criança tiver boa imunidade, ela pode ser portadora do vírus por muito tempo. A doença se manifesta apenas com uma queda acentuada da imunidade: após doenças infecciosas, uso prolongado de medicamentos e patologias do sistema digestivo.

Para não agravar ou provocar o desenvolvimento de papilomas, é necessário conversar com o bebê e explicar algumas regras a ele:

• o papiloma formado não deve ser danificado, pois isso dará impulso à disseminação do vírus;
• É necessário garantir que a área do papiloma não seja lesionada pela roupa, caso contrário a formação pode aumentar;
• No futuro, você deve monitorar o estado de suas defesas imunológicas e também seguir as regras de higiene pessoal.

Tipos de papilomas na pele

Para um diagnóstico bem-sucedido, é necessário saber quais são os tipos de papilomas cutâneos existentes. Na verdade, existem muitos tipos, pelo menos uma centena, mas vamos considerar brevemente os mais comuns:

• Papiloma vulgar - geralmente na forma de uma pequena formação em forma de cone, densa ao toque, com 0,1 cm ou mais de tamanho. A localização mais comum é a face externa da mão ou dos joelhos. A evolução desse papiloma pode ser lenta a longo prazo ou rapidamente agressiva;
• papiloma único - muitas vezes passa despercebido e não incomoda o paciente. Se for ferido ou se tentar removê-lo por conta própria, pode crescer e atingir tamanhos grandes;
• plantar - este papiloma tem muitas semelhanças com uma verruga plantar, mas apresenta uma superfície brilhante. Com o desenvolvimento e a disseminação dos nódulos plantares, eles adquirem a aparência de papilomas comuns. Podem ser confundidos com a forma em mosaico do papiloma;
• Papiloma de células escamosas da pele - apresenta a forma de um nódulo liso e achatado, semelhante a uma esfera ou polígono. A cor não difere do tom normal da pele. Em estágio avançado da doença, pode causar sensações desagradáveis na forma de coceira, dor e inflamação;
• papiloma filiforme - ocorre com mais frequência. Inicialmente, surge uma pequena formação densa com coloração amarelada. À medida que se desenvolve, a formação tende a aumentar de tamanho, tornando-se áspera ao toque e com formato alongado;
• Papiloma cutâneo de células basais (ceratopapiloma) - ocorre com mais frequência em idosos. É uma formação plana na pele, de tonalidade marrom-amarelada, que com o tempo muda de cor para marrom escuro. O tamanho das formações varia de 0,1 a 4 cm de diâmetro. A consistência costuma ser densa e o formato é plano ou ligeiramente convexo.

Contém melanina em sua estrutura.

Além disso, os papilomas cutâneos podem diferir e ser classificados de acordo com sua forma, diâmetro e etiologia. Mas todos eles se formam apenas na superfície da pele, não causam dor e não possuem vasos sanguíneos em sua estrutura.

Diagnóstico de papilomas na pele

Os papilomas cutâneos são diagnosticados por especialistas como dermatologistas ou venereologistas. É possível estabelecer um diagnóstico correto com base apenas nos dados do exame físico apenas no caso de um curso clássico da doença, o que na maioria das vezes é impossível devido às dificuldades na identificação do vírus e na determinação do grau de malignidade da formação. Por essas razões, os médicos frequentemente utilizam métodos de PCR para diagnosticar o DNA do patógeno.

O método PCR ajuda a identificar a presença do papilomavírus em um paciente, a identificar seu tipo e a estimar a quantidade do vírus no corpo do paciente. Esses dados são necessários principalmente para fornecer um tempo aproximado de penetração da infecção no corpo e para detectar pessoas que provavelmente sejam portadoras desse vírus.

Além disso, o método PCR fornece dados sobre o curso da doença, o que também é muito importante, pois o tratamento de uma doença crônica ou aguda tem características próprias. Se o vírus se manifestou como resultado de uma queda pontual na proteção imunológica, as ações do médico devem, em primeiro lugar, visar o aumento da imunidade.

Se o médico prescrever a remoção cirúrgica da formação, uma biópsia com citologia será realizada em combinação com ela: pedaços de tecido tumoral são examinados para possível malignidade.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratamento de papilomas cutâneos

Existem muitas opções para o tratamento de papilomas cutâneos, e o melhor método é determinado individualmente após o paciente ter passado por procedimentos diagnósticos. Se tais procedimentos indicarem a presença do papilomavírus, mas ainda não houver sinais visíveis de papilomas, pode ser prescrita terapia citostática preventiva. O objetivo desse tratamento é retardar o desenvolvimento do vírus, o que permite "adiar" o aparecimento de papilomas por décadas. Recomenda-se que pessoas identificadas como portadoras do papilomavírus realizem exames regulares e usem preservativos durante as relações sexuais (para prevenir a propagação da infecção).

Dos medicamentos com ação citostática, os mais utilizados são:

• Podofilina – danifica a célula viral, cria obstáculos à reprodução do vírus, impede o crescimento de papilomas;
• Bleomicina é um antibiótico antitumoral que causa a divisão do DNA da célula patogênica, o que impede sua atividade vital posterior;
• O fluorouracil é um antimetabólito que altera a estrutura do RNA e inibe a divisão de células tumorais patogênicas;
• A isoprinosina é um medicamento antiviral e imunoestimulante. Aumenta o número total de linfócitos T e melhora a combinação de células auxiliares e supressoras no sangue. Inibe a reprodução de células virais, danificando os dados genéticos dos vírus. Aumenta a atividade dos macrófagos.

Além dos citostáticos, recomenda-se o uso de agentes que normalizem a defesa imunológica. A administração de interferons e aloferons é bem-vinda. Epigen aerossol e Betadine líquido são usados externamente.

Entretanto, a maneira mais radical e eficaz de combater os papilomas é considerada a sua remoção.

Remoção de papilomas da pele

A remoção de papilomas cutâneos é realizada principalmente com nitrogênio líquido, laser, ondas de rádio ou eletrocoagulação. O método escolhido pelo médico pode depender do tamanho e do tipo da neoplasia.

O método de criodestruição consiste em congelar um tumor usando nitrogênio líquido. As propriedades de baixa temperatura do nitrogênio permitem o congelamento de todos os tecidos e vasos próximos à neoplasia. Como resultado, o tumor se torna necrótico e pode ser separado da superfície da pele. Se o papiloma tiver raízes profundas, pode ser necessário realizar várias sessões de criodestruição. O procedimento em si é indolor, mas após a cirurgia, na fase de cicatrização, podem ocorrer pequenas sensações dolorosas.

O método de eletrocoagulação consiste na exposição a uma corrente elétrica direcionada. Com a ajuda da corrente, o especialista consegue interromper o suprimento sanguíneo para o tumor. Pequenos vasos ao redor da formação são coagulados, o que permite impedir a propagação do vírus. Durante o procedimento, o papiloma pode ser completamente separado, o que facilita seu exame histológico posterior.

O tratamento a laser é provavelmente o mais eficaz e indolor. Na maioria das vezes, os papilomas são removidos em apenas um procedimento. Sob a influência do laser, as células do papiloma secam e o tumor assume a forma de uma crosta seca (crosta). A crosta cai alguns dias após o procedimento.

O método cirúrgico por ondas de rádio não é menos popular que o tratamento a laser. As ondas de rádio não deixam cicatrizes, vermelhidão ou inchaço na pele após o impacto. A área danificada cicatriza rapidamente, sem o risco de infecção penetrar no tecido. A única desvantagem do método é o alto custo.

Remédios populares para papilomas cutâneos

Papilomas na pele são uma doença comum e, atualmente, existem muitos métodos conhecidos para combatê-los. Um ponto importante antes de usar qualquer método popular é aumentar as defesas do corpo: sem isso, mesmo o tratamento mais popular pode ser ineficaz. Portanto, tome vitaminas, coma frutas frescas, frutas cítricas, beba sucos naturais, caminhe ao ar livre, fortaleça-se e os métodos populares ajudarão você a acelerar sua recuperação.

• O uso de celidônia é um remédio muito comum para papilomas. O suco de uma planta fresca é aplicado na formação e selado com um curativo bactericida. Isso deve ser feito diariamente até que o papiloma desapareça.
• Usando alho. Moa o alho em um espremedor de alho ou rale-o. Para uma parte de alho amassado, use duas partes de qualquer creme; você pode usar creme para bebês. Misture o produto e aplique na área afetada diariamente, cobrindo-a com um curativo ou bandagem. Lave a pomada após 3 horas com água corrente. O tratamento dura de 14 a 30 dias.
• Triture nozes verdes imaturas no liquidificador. A massa de nozes deve ser de pelo menos 2/3 de um recipiente de vidro de 1 litro. Encha o recipiente até a borda com querosene puro e deixe na geladeira por 20 dias. Após esse tempo, filtre o líquido em um frasco de vidro escuro. Guarde na geladeira. Lubrifique os papilomas duas vezes ao dia até que desapareçam completamente. Geralmente, isso leva cerca de 20 dias.
• Para o próximo método, precisaremos de brotos de batata, brotos jovens de abeto e celidônia. Encha um frasco de 1 litro até 1/3 da sua capacidade com brotos de batata. Em seguida, 1/3 do frasco será preenchido com celidônia. O 1/3 restante será preenchido com brotos jovens de abeto. Encha o frasco até a borda com álcool e deixe descansar por 2 semanas. Lubrifique a formação com a infusão três vezes ao dia, ou seja, três vezes com um intervalo de 1 a 2 minutos.
• Você pode aplicar folhas de Kalanchoe recém-cortadas nos papilomas, fixá-los com um curativo e deixá-los durante a noite. Em geral, podem ser necessárias 10 sessões para o tratamento.

Tenha cuidado ao usar remédios populares. Não ingerir as soluções resultantes e não permitir que entrem em contato com as mucosas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevenção de papilomas cutâneos

A prevenção de papilomas cutâneos também pode ser usada como medida adicional durante o tratamento do papilomavírus para evitar recidivas.

• Faça testes para o vírus do papiloma periodicamente.
• Se você tiver lesões de papiloma não tratadas, é necessário monitorar seu crescimento e alterações nas formas externas.
• É necessário evitar contato sexual casual e sempre usar métodos de proteção de barreira.
• É importante manter sua imunidade, comer de forma adequada e nutritiva e ficar forte.

Existe também uma prevenção específica para o papilomavírus: a vacinação (inoculação). Uma delas é o soro bivalente Cervarix e a outra é o soro quadrivalente Gardasil. A vacinação é realizada três vezes ao longo de seis meses.

Prognóstico dos papilomas cutâneos

O prognóstico para papilomas pode ser favorável se você consultar um médico em tempo hábil. Papilomas antigos, frequentemente sujeitos a traumas e lesões, apresentam alto risco de malignidade – malignidade do processo. Se você tem um papiloma, monitore seu crescimento e desenvolvimento, observe quaisquer alterações em sua forma, cor, tamanho, quantidade, etc. Se houver alguma alteração, informe imediatamente o seu médico.

Fortaleça sua imunidade: quando seu sistema imunológico está forte, as chances de o vírus se manifestar são extremamente baixas. Um sistema imunológico forte ajudará a conter o vírus por vários anos ou mais.

Se os papilomas cutâneos não causarem desconforto, não é necessário removê-los. No entanto, antes de decidir sobre o tratamento ou não agir em relação ao tumor, consulte um médico.