Granuloma piogénico: causas, complicações, remoção e tratamento popular

Uma patologia vegetativa crônica e atípica – o granuloma piogênico – ocorre em áreas com infecção de longa duração (geralmente estafilocócica). Assim, o granuloma piogênico é frequentemente encontrado na cavidade oral, próximo às lâminas ungueais ou fístulas.

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Epidemiologia

Na maioria das vezes, os granulomas piogênicos são encontrados em meninos, no período de até 3 anos, e também de seis a 15 anos.

Granulomas também são encontrados em 1-2% dos casos em mulheres durante a gravidez ou menopausa, o que está associado a mudanças hormonais drásticas no corpo.

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Causas granuloma piogénico

As razões exatas pelas quais uma pessoa pode desenvolver granuloma piogênico ainda não foram determinadas. Especialistas sugerem que seu desenvolvimento pode ser provocado por diversas infecções, lesões, outras doenças ou até mesmo por higiene corporal excessiva.

Aproximadamente 25% dos casos de granuloma piogênico estão associados à violação da integridade da pele, com queimaduras. Há casos em que a doença foi consequência do uso prolongado de anticoncepcionais ou do uso externo de certos medicamentos.

Existem fatores de risco externos e internos, cuja presença aumenta o risco de granuloma piogênico.

• Fatores externos:
  • lesões de pele;
  • falha completa em observar as regras de higiene pessoal ou observância excessiva delas;
  • distúrbios da atividade secretora da pele.
• Fatores internos:
  • doenças infecciosas;
  • distúrbios digestivos;
  • distúrbios endócrinos;
  • distúrbios metabólicos;
  • estresse, trauma psicológico;
  • envenenamento, inclusive crônico;
  • estados de imunodeficiência, AIDS.

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Patogênese

O granuloma piogênico pode surgir devido à influência de diversas causas. Com base nisso, os granulomas são convencionalmente divididos em várias categorias:

• Granulomas piogênicos infecciosos se desenvolvem no contexto de várias infecções, como tuberculose, infecções sexualmente transmissíveis, encefalite, etc.
• Granulomas piogênicos não infecciosos aparecem perto de fístulas, elementos inflamatórios, áreas contaminadas da pele, etc.
• Granulomas piogênicos de origem desconhecida podem ser consequência de quase qualquer doença, mas na maioria dos casos as razões para seu aparecimento não podem ser determinadas.

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Sintomas granuloma piogénico

Os primeiros sinais de granuloma piogênico aparecem aproximadamente 15 a 20 dias após a exposição ao fator desencadeante. Inicialmente, a formação não é muito grande, com apenas alguns milímetros de diâmetro. Algumas variantes do granuloma piogênico apresentam um pedúnculo, mas também podem se apresentar na forma de uma mancha – redonda ou oblonga.

Na grande maioria dos casos, o granuloma tem uma coloração vermelho-cereja e parece um nódulo elástico denso, cujas bordas são tecido epitelial esfoliado.

O granuloma piogênico geralmente não é acompanhado de dor: nem em repouso nem quando pressionado.

O granuloma aumenta de tamanho muito rapidamente: dentro de 2 a 3 semanas seu diâmetro pode atingir seu limite.

A formação piogênica pode ser facilmente danificada e até mesmo causar sangramento ou ulceração.

Durante o exame, a inflamação dos gânglios linfáticos nem sempre é detectada, mas apenas na presença de uma infecção generalizada.

Na maioria dos casos, o granuloma piogênico se forma como um nódulo único. Lesões múltiplas são muito menos comuns.

• Um granuloma piogênico pode causar coceira? De fato, durante o período de crescimento ativo, um granuloma pode causar sensações desagradáveis na forma de coceira e tensão na pele. Após a cessação do crescimento da neoplasia, a coceira deve desaparecer.
• O granuloma piogênico da pele localiza-se mais frequentemente nos membros superiores, especialmente nos dedos das mãos, bem como na região do rosto e dos pés. Durante a gravidez, os granulomas podem se formar na cavidade oral, nas gengivas ou no palato superior.
• O granuloma piogênico da região bucal esquerda, assim como da direita, pode ocorrer sob a influência de microflora alterada, frequentemente como consequência de periodontite crônica. Esse granuloma, via de regra, localiza-se próximo ao dente afetado (no lado afetado) e caracteriza-se por um curso lento e lento. O tratamento dessa neoplasia é exclusivamente cirúrgico.
• O granuloma piogênico nos genitais, na maioria dos casos, tem origem venérea. A infecção ocorre durante o contato sexual acidental desprotegido. Além dos granulomas, úlceras e nódulos podem se formar nos genitais. Às vezes, os linfonodos próximos aumentam de tamanho.
• O granuloma piogênico na perna geralmente se localiza na região do pé ou dos dedos. A causa mais comum desse granuloma é o dano mecânico à pele. No entanto, muitas vezes, especialmente quando os quadris e os joelhos são afetados, a causa da doença permanece obscura.
• O granuloma piogênico na língua ocorre devido à higiene bucal inadequada ou, em mulheres durante a gravidez, devido ao desequilíbrio hormonal. Um problema semelhante – o granuloma piogênico da gengiva – pode ser resultado de um dente maltratado ou da presença de tártaro. Esses granulomas são removidos cirurgicamente, mas para prevenir a recorrência da neoplasia, a causa do seu aparecimento deve ser erradicada.
• O granuloma piogênico na cabeça pode estar localizado nas pálpebras, bochechas, nariz, próximo aos lábios e até mesmo nas orelhas. Esse problema é mais comum em jovens e adolescentes. A causa provavelmente está oculta nas alterações hormonais associadas à puberdade. O problema também pode ser a resistência insuficiente ao estresse e a imperfeição psicoemocional do sistema nervoso.
• O granuloma piogênico em crianças costuma surgir antes dos 3 anos de idade, principalmente como resultado de lesões e danos à pele. Esses granulomas crescem rapidamente e sangram. Mais de 70% dos granulomas infantis localizam-se na face ou no pescoço.
• O granuloma piogênico é encontrado em 1 a 2% das mulheres durante a gravidez. Especialistas atribuem isso à presença de distúrbios hormonais, já que os granulomas aparecem principalmente na primeira metade da gravidez – durante o período de flutuações significativas nos níveis de hormônios sexuais. A localização mais comum dos granulomas em gestantes é a cavidade oral.

Estágios

O mecanismo de desenvolvimento do granuloma piogênico tem vários estágios:

1. Acúmulo de grande número de fagócitos monocíticos na área de formação patológica.
2. Transformação de estruturas celulares em macrófagos, formação de granuloma.
3. Transformação de fagócitos e macrófagos em epitelioides com formação de células piogênicas epitelioides.
4. Combinação de macrófagos com formação de granuloma.

Levando em consideração o curso dos processos metabólicos, distinguem-se os granulomas piogênicos com metabolismo baixo e acelerado:

• granulomas com metabolismo de baixa intensidade se desenvolvem como resultado da influência de substâncias inertes (corpos estranhos);
• Granulomas com metabolismo acelerado ocorrem sob a influência de fatores tóxicos (tuberculose, hanseníase, intoxicação, etc.).

Granuloma piogênico e botriomicoma são termos equivalentes que denotam a mesma doença. Portanto, o médico pode usar um ou outro nome ao fazer o diagnóstico.

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Complicações e consequências

O granuloma piogênico é uma fonte potencial de infecção, bem como uma formação tumoral que pode ser complicada pela proliferação, disseminação para outras partes do corpo e inflamação.

Complicações podem afetar negativamente a funcionalidade de outros órgãos e sistemas.

Se a causa do granuloma piogênico não for determinada inicialmente, a doença pode recorrer repetidamente, causando problemas não apenas estéticos, mas também funcionais.

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Diagnósticos granuloma piogénico

Detectar um granuloma piogênico não deve ser um problema para um médico experiente. Às vezes, o médico nem precisa realizar exames adicionais no paciente.

No entanto, há casos em que procedimentos auxiliares de diagnóstico são indispensáveis. Entre eles, estão aqueles em que é difícil determinar a causa subjacente da doença.

Primeiro, você pode precisar consultar vários especialistas — pode ser um cirurgião, dermatologista, venereologista, dentista — dependendo da parte do corpo em que a formação piogênica apareceu.

Em seguida, são prescritos exames laboratoriais e microbiológicos:

• Exames de sangue e urina ajudarão a identificar doenças e complicações subjacentes;
• Estudos microbiológicos (sorologia, PCR, estudos de cultura) ajudarão a identificar o agente causador da patologia infecciosa.

Para o uso correto dos antibióticos, o médico pode prescrever um antibiograma.

Diagnóstico instrumental:

• diagnóstico por ultrassom para excluir doenças de órgãos internos;
• angiografia para verificar a condição dos vasos sanguíneos;
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada para descartar doenças das articulações e da coluna;
• Raio X para descartar tuberculose pulmonar.

Além disso, em muitos casos é necessário realizar um exame histológico para distinguir o granuloma piogênico de um tumor maligno.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui melanoma amelanótico, neoplasia glômica, hemangiomas, carcinoma de células escamosas, carcinoma basocelular, verrugas, angiomatose bacilar, sarcoma de Kaposi e metástases de câncer cutâneo.

Granuloma piogênico e melanoma não pigmentado também requerem diferenciação:

• o granuloma piogênico geralmente apresenta um pedúnculo, o que não é típico do melanoma;
• o granuloma tem uma coloração vermelho escuro (em casos extremos, azulado), mas não pode ser incolor ou preto, como o melanoma maligno;
• granuloma piogênico começa a sangrar mesmo com leve toque;
• O granuloma piogênico cresce muito rapidamente, o que não é considerado típico do melanoma.

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Tratamento granuloma piogénico

Os procedimentos de tratamento e as prescrições para granuloma piogênico são selecionados com base nas causas da doença.

Se a causa do granuloma for uma infecção, será prescrito ao paciente um tratamento com antibióticos.

Em estados de imunodeficiência é necessário recorrer ao tratamento anti-inflamatório e/ou hormonal.

Se o granuloma piogênico ocorrer na cavidade oral, na maioria dos casos o tratamento cirúrgico do problema é prescrito.

Medicamentos para granuloma piogênico são sempre prescritos, mas a cura completa da doença nem sempre é garantida. O resultado do tratamento depende, em primeiro lugar, da eliminação da causa da neoplasia. Se essa causa permanecer desconhecida, às vezes não é possível eliminá-la.

Os principais medicamentos relevantes para uma doença como o granuloma piogênico são os seguintes:

• Os anti-inflamatórios não esteroides são projetados para bloquear o desenvolvimento do granuloma e aliviar os sintomas desagradáveis da doença. Por exemplo, um medicamento como o Celecoxibe é frequentemente prescrito – este medicamento não tem efeitos negativos no sistema digestivo, mas alivia bem a dor e a inflamação. O Celecoxibe é tomado em doses de 100 a 200 mg por dia, em uma ou duas doses.
• Antibióticos são prescritos para granulomas piogênicos de origem infecciosa. O medicamento de escolha costuma ser Ciprofloxacino (750 mg por via oral, 2 vezes ao dia) ou Gentamicina (1 mg por via intramuscular por kg de peso, três vezes ao dia).
• Agentes antifúngicos não são usados com frequência, mas apenas em casos de etiologia fúngica confirmada do granuloma. Dentre os agentes antifúngicos, o fluconazol é geralmente usado - 200-400 mg por dia.
• Anti-inflamatórios hormonais podem ser usados em condições de imunodeficiência. Por exemplo, nesses casos, a pomada Sinaflan pode ser necessária – ela é aplicada de 1 a 3 vezes ao dia, esfregando levemente na área afetada. Pomadas hormonais não são recomendadas para uso prolongado, pois podem causar dependência na pele.
• Medicamentos citostáticos são agentes antitumorais que inibem o crescimento celular. Esses medicamentos são prescritos apenas quando a doença evolui para uma doença maligna ou nos casos em que o mecanismo de desenvolvimento de um granuloma piogênico específico não é totalmente compreendido.

Além dos medicamentos listados, o médico assistente também pode prescrever um tratamento geral de fortalecimento e imunomodulação, que inclui vitaminas e outros meios que estimulam o sistema imunológico. Esses medicamentos não têm efeito direto no desaparecimento do granuloma piogênico. No entanto, seu uso permite evitar complicações e fortalecer a resposta imunológica do corpo à invasão de infecções.

Entre esses medicamentos, destacam-se os seguintes:

• Aevit;
• Complivit;
• Beleza Vitrum;
• Extrato de equinácea.

A fisioterapia tem se mostrado uma boa opção em uma abordagem abrangente para o tratamento do granuloma piogênico. O médico frequentemente prescreve os seguintes procedimentos:

• Tratamento de OVNI;
• helioterapia;
• UHF;
• ultrassom;
• eletroforese;
• fonoforese;
• terapia a laser.

A fisioterapia é utilizada somente quando o curso benigno do granuloma é confirmado pelo diagnóstico.

Remédios populares

O uso de medicamentos alternativos para granuloma piogênico deve ser acordado com um médico para não causar danos irreparáveis à saúde. Se surgirem sintomas desagradáveis (dor, inflamação, inchaço), você pode usar os seguintes remédios populares:

• A tintura de própolis pode ser comprada em farmácias ou preparada independentemente (30 g de própolis são infundidos por 10 dias em 200 ml de vodca). Para granuloma, um algodão é embebido na infusão e aplicado na área afetada.
• A tintura de alho é preparada na proporção de 10 g de alho amassado para 50 ml de vodca. A tintura é mantida por duas semanas em local escuro, mexendo o conteúdo ocasionalmente. Para granuloma, a tintura é diluída 1:1 e usada para compressas.
• Para granulomas inflamados, recomenda-se aplicar compressas de suco de batata crua.
• Em caso de dor, o granuloma é lavado com suco de cebola fresca.

Vale ressaltar que, ao utilizar os métodos listados ou outros métodos populares, o granuloma em si não desaparece. Estamos falando apenas de aliviar os sintomas da doença e retardar o crescimento da neoplasia. É possível se livrar completamente do granuloma piogênico apenas com métodos médicos.

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Tratamento à base de ervas

Para granuloma piogênico infeccioso, o tratamento com ervas pode ajudar:

• A infusão de aloe vera é preparada da seguinte forma: as folhas superiores são cortadas o mais finamente possível e o suco é extraído delas. Misture 50 ml de suco, 100 g de mel e 150 g de vinho tinto fortificado. O medicamento é infundido por 3 a 4 dias na geladeira. Tome 1 colher de sopa antes das refeições.
• A infusão de erva-mãe é preparada como chá. Beba 100 ml 2 a 3 vezes ao dia.
• Os curativos são feitos com óleo de erva-de-são-joão ou pomada de Kalanchoe.
• Infusões e decocções de ervas como tanchagem, aloe vera, espinheiro-marítimo, sucessão, camomila, erva-de-são-joão, sálvia, arnica e calêndula são tomadas internamente.
• Para prevenir a recorrência do granuloma, recomenda-se tomar extrato de Eleutherococcus ou Saparal - 30 gotas duas vezes ao dia durante 2 a 4 semanas.

Homeopatia

Tomar remédios homeopáticos praticamente não tem contraindicações – exceto por uma possível alergia ao medicamento. Tais medicamentos são prescritos por um médico homeopata individualmente, pois, de acordo com o princípio da homeopatia, é necessário atuar na causa e não nas manifestações da doença.

Para granulomas, Causticum, Thuja, Graphitis e Barium carbonicum são indicados.

Para sangria, use Acidum nitricum e Thuja.

Se a natureza estafilocócica do granuloma piogênico for diagnosticada, nos estágios iniciais da doença o paciente recebe Apis, Lachesis, Belladonna.

Para apoiar a defesa imunológica do corpo, medicamentos como Crotalus, Hepar sulfur e Sulfur iodatum são adequados.

Remoção de granuloma piogênico

Nem todos os tipos de granulomas piogênicos precisam ser tratados cirurgicamente. Por exemplo, neoplasias de natureza infecciosa ou aquelas que surgiram como resultado de reações autoimunes são inúteis para remoção, pois inevitavelmente recorrerão.

Granulomas piogênicos não são removidos nos seguintes casos:

• se houver muitos granulomas e eles crescerem rapidamente;
• se houver alto risco de recorrência do granuloma;
• se houver risco de propagação de agentes infecciosos do surto;
• se o granuloma crescer a partir das camadas profundas;
• se houver risco de complicações da remoção cirúrgica da neoplasia;
• se o granuloma piogênico pode ser eliminado por tratamento conservador.

Na maioria das vezes, a remoção é prescrita para neoplasias piogênicas na cavidade oral.

A remoção a laser do granuloma piogênico é atualmente considerada o tipo de cirurgia mais suave e de maior qualidade nessa área. Os feixes de laser podem afetar claramente a neoplasia sem danificar o tecido saudável adjacente. Tumores vasculares superficiais são frequentemente removidos dessa maneira: o risco de sangramento é eliminado durante a operação e a cicatrização é extremamente rápida e indolor.

A remoção a laser não é indicada apenas se o tamanho do granuloma piogênico exceder 15-20 mm de diâmetro. Nessa situação, o médico pode remover a neoplasia por meio de intervenção cirúrgica convencional.

Prevenção

A lista de medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento do granuloma piogênico consiste em recomendações gerais para um estilo de vida saudável e fortalecimento das defesas do organismo. Além disso, é muito importante realizar exames regulares com especialistas médicos – especialmente dentista, ginecologista (para mulheres) e proctologista (para homens).

É recomendável consultar um médico se houver feridas difíceis de cicatrizar no corpo.

Também é necessário estar atento à proteção durante relações sexuais casuais para evitar contrair doenças sexualmente transmissíveis.

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Previsão

O prognóstico para granulomas piogênicos pode ser considerado favorável. Se o paciente procurar ajuda médica em tempo hábil e seguir todas as recomendações médicas, o problema pode ser resolvido positivamente na maioria dos casos.

Um granuloma na cavidade oral geralmente é removido cirurgicamente, muitas vezes junto com o dente doente.

Lesões piogênicas cutâneas geralmente podem ser eliminadas com tratamento conservador.

O prognóstico mais desfavorável está associado ao granuloma piogênico com causa e mecanismo de desenvolvimento desconhecidos.

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