Alteração da cor das unhas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Alterações na cor da lâmina ungueal (cromoníquia) podem ocorrer devido à coloração exógena da unha e podem estar associadas a uma série de fatores endógenos que afetam a cor da lâmina ungueal. Distinguem-se as alterações de cor para branco, amarelo, verde, azul, vermelho (roxo) e marrom (preto).

A leuconíquia (coloração branca) é dividida em verdadeira e aparente. A disfunção da matriz ungueal leva ao desenvolvimento da leuconíquia verdadeira, e a aparente reflete o estado do leito microcirculatório. Listras transversais brancas ou pontos brancos são característicos de comprometimento da maturação e queratinização dos onicoblastos e são encontrados na distonia neurocirculatória, hipovitaminose e avitaminose, pênfigo familiar benigno de Gougerot-Hailey-Hailey e trauma ungueal. A onicodistrofia deve ser diferenciada da onicomicose superficial branca; no quadro clínico de infecção fúngica, focos brancos superficiais podem estar associados à estriação ungueal.

Além disso, leuconíquia aparente pode ser registrada em anemia, cirrose hepática, insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica, intoxicação aguda, choque de qualquer etiologia.

Unhas amareladas são mais comuns na onicomicose. Um sinal característico é uma alteração na cor da área afetada da unha. A coloração amarelada de toda a lâmina ungueal pode ser causada por uma série de fatores endógenos e exógenos. Em particular, na icterícia de qualquer etiologia, uma alteração na cor das lâminas ungueais pode ser a manifestação mais precoce da doença, juntamente com histeria da esclera e das membranas mucosas. Unhas amareladas também são características da carotenodermia e podem ocorrer durante o uso de diversos medicamentos. Uma combinação de espessamento das unhas com coloração amarelada de toda a superfície da lâmina ungueal é diagnosticada na linfostase crônica (síndrome das unhas amarelas) e na eritrodermia de várias origens. O uso prolongado de esmaltes decorativos sem a aplicação prévia de uma camada de "base" na superfície também leva à coloração amarelada.

A coloração vermelha (roxa) da unha (eritroníquia) é um reflexo do estado da microcirculação nessa área. Assim, a coloração avermelhada-cianótica difusa é característica de estase venosa e ocorre na insuficiência cardíaca em combinação com acrocianose e cianose dos lábios. Em caso de circulação sanguínea arterial insuficiente nas falanges distais dos dedos, há uma coloração vermelho-rosada irregular acima da lúnula da unha. Além disso, a eritroníquia é característica de psoríase, líquen plano, amiloidose secundária, doença de Darier e epidermólise bolhosa. Na psoríase, no caso de uma pápula subungueal, também há onicólise. A eritroníquia pode ser um sinal de neoplasias no leito ungueal (hemangioma, tumor glômico, encondroma, etc.). Este sintoma pode ser expresso em doenças do sistema hematopoiético, vasculites e distúrbios de coagulação e hemostasia (por exemplo, hemofilia, trombocitopenia, uso de anticoagulantes). O hematoma pós-traumático subungueal em estágios iniciais pode levar à coloração vermelho-púrpura da unha.

A coloração marrom (preta) da unha (melanoníquia) é causada por diversos agentes indutores (fungos dermatófitos, fungos leveduriformes, Proteus, etc.). A coloração exógena da unha é possível com o uso de diversas preparações externas (nitrato de prata, ditranol, permanganato de potássio), revestimentos decorativos e em contato com tabaco. A melanoníquia ocorre frequentemente em pessoas de pele escura e morena, ou seja, aquelas pertencentes aos fototipos V e VI, e foi descrita durante a gravidez. Essa coloração também é característica de formações melanocíticas na área do leito ungueal (nevos, melanoma). As manifestações iniciais do melanoma na área da falange terminal do dedo são caracterizadas pelo envolvimento de apenas um dedo no processo, limites pouco claros da lesão, começando na área da lúnula, disseminação gradual da pigmentação para a prega periungueal e almofada do dedo. Uma característica distintiva da melanoníquia no melanoma é a ausência de dinâmica de mudança da cor da unha à medida que a lâmina ungueal cresce. Melanoníquia longitudinal (uma faixa longitudinal na lâmina ungueal) pode ser um sinal de algumas características étnicas, vitiligo e foi descrita em pacientes infectados pelo HIV no contexto do uso prolongado de vários medicamentos.

A coloração verde da lâmina ungueal pode ser causada pela evolução de um hematoma subungueal e ocorre em processos infecciosos, muitas vezes bacterianos, causados pela microflora cócica, Pseudomonas aeruginosa, etc.

A descoloração azulada (cinza) das unhas é típica de pacientes com argiria e ocorre com o uso prolongado de vários medicamentos, incluindo antimaláricos, minociclina, fenotiazidas, etc. Na prática dermatológica, uma mudança semelhante na cor das unhas ocorre ao usar soluções contendo sulfato de cobre na terapia externa.

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