Melanoma nodular: aspeto, prognóstico

Hoje em dia, diversas neoplasias que afetam a pele são cada vez mais comuns. Ao mesmo tempo, aproximadamente 4 a 10% delas são tumores malignos. Afetam pessoas de ambos os sexos com igual frequência. Na maioria dos casos, o tumor não se forma espontaneamente. Sua formação é precedida por uma série de condições e se desenvolve gradualmente, passando por vários estágios. O processo cancerígeno se desenvolve uniformemente, criando um ambiente desfavorável. Na presença de certos fatores, ele se transforma em uma doença independente - o câncer. O melanoma nodular é um desses tumores. Uma característica desse tumor é a capacidade de crescer indefinidamente.

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Epidemiologia

Como mostram as estatísticas, o melanoma é detectado aproximadamente 2 a 3 vezes mais frequentemente em indivíduos maduros, o que pode ser explicado pelo fato de a imunidade ser significativamente reduzida e perder a capacidade de eliminar material geneticamente estranho, que as células transformadas se tornam para o corpo. O risco de mutações genéticas também aumenta significativamente, o que pode prejudicar o funcionamento normal do gene responsável pela apoptose celular. Alterações nos níveis hormonais, aumento da carga viral e aumento do número de vírus cancerígenos e potencialmente oncogênicos, que desencadeiam os processos de degeneração celular, contribuem para isso.

Na maioria das vezes, o melanoma afeta mulheres de cabelos claros, bem como pessoas com pele clara e olhos azuis. Não há uma explicação exata para esse fenômeno, mas pode ser devido à predisposição genética e à maior suscetibilidade da pele clara à radiação solar e a outros tipos de radiação. A pele clara é mais suscetível a danos e menos protegida dos efeitos de fatores ambientais externos.

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Causas melanoma nodular

Até o momento, as causas do melanoma nodular ainda não foram estabelecidas. Presume-se que o melanoma se desenvolva a partir de uma pinta comum (nevo), que sofre transformações malignas. Diversos fatores podem desencadear o processo de malignidade, incluindo trauma, danos mecânicos e químicos. Automedicação, cauterização, cortes e ruptura de manchas podem levar à degeneração de qualquer tumor em uma neoplasia maligna. Isso também inclui insolação excessiva, exposição a diversos irritantes, distúrbios hormonais e diminuição do sistema imunológico.

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Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas expostas a fatores adversos, como impacto físico e mecânico na pele, influência de vapores tóxicos, trabalho com produtos químicos, reagentes e vapores que se depositam na pele. Os fatores de risco também incluem exposição prolongada à luz solar e a diversos tipos de radiação (raios-X, ultravioleta e infravermelho). Alguns produtos químicos e até mesmo cosméticos de baixa qualidade podem levar à malignidade (transformação maligna das células). Isso também inclui pessoas com imunidade reduzida, diversos desequilíbrios hormonais, patologias ocultas e doenças crônicas. Um fator importante é a predisposição genética.

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Patogênese

A patogênese se baseia na degeneração maligna das células. Elas sofrem malignização – transformação. Como mostram os resultados de estudos recentes, a morte celular é determinada por genes que programam a apoptose – morte celular. Em tumores malignos, a célula perde a capacidade de morrer e, de fato, é uma célula que alcançou a imortalidade. Assim, uma característica de um tumor maligno é o crescimento ilimitado.

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Sintomas melanoma nodular

O principal sintoma são tumores de pele de vários tamanhos que começam a crescer rapidamente. Nos estágios iniciais, o tamanho varia de uma cabeça de alfinete ao tamanho de uma moeda grande. Eles estão localizados principalmente na camada superior da pele - a epiderme. Mas alguns também são encontrados em outras camadas - a derme, tecido subcutâneo (queratoma, dermatoepitelioma). Eles podem ser planos ou elevados. Mas uma característica e um sinal de prognóstico desfavorável é o momento em que começam a crescer e se multiplicar rapidamente. Muitas vezes, os tumores são a única forma de manifestação desta doença. À medida que a condição progride, os linfonodos regionais são afetados e, em seguida, os órgãos internos (formam-se metástases).

O primeiro sinal do melanoma é a formação de pintas (nevos), seu aumento acentuado de tamanho e suas múltiplas manifestações. Além disso, deve-se ter cuidado com a disseminação do tumor e o comprometimento de outras áreas. Em particular, dor e inchaço dos linfonodos são fatores de prognóstico desfavoráveis que podem indicar o desenvolvimento de um processo maligno.

Melanoma amelanótico nodular na pálpebra

O aparecimento de melanoma amelanótico nodular na pálpebra está mais frequentemente associado à disseminação da lesão primária. Geralmente é fácil de reconhecer visualmente, mas para confirmar o diagnóstico, pode ser necessário o uso de um método radiométrico que reconheça com precisão a malignidade do processo.

Melanoma nodular da pele

Para identificar um processo patológico e estabelecer um diagnóstico diferencial, são realizados exames citológicos. Mas há uma ressalva: a citologia só pode ser realizada se houver uma úlcera na superfície da pele ou uma superfície afetada da qual seja feita uma biópsia. Posteriormente, são estudadas as características da estrutura e do crescimento das células.

Quão rápido o melanoma cresce?

É impossível dar uma resposta clara à questão da velocidade de crescimento do melanoma. Esse processo é individual para cada pessoa, pois depende de uma série de fatores, incluindo características genéticas, estado imunológico, carga viral e bacteriana, histórico hormonal e idade. Estudos histológicos, nos quais um fragmento de tecido (melanoma) é retirado e semeado em meio nutriente, ajudarão a responder a essa pergunta. A natureza e a taxa de crescimento celular, e posteriormente os tecidos no meio, podem ser usados para prever a taxa de crescimento.

Estágios

O melanoma tem três estágios de crescimento. No estágio inicial, ocorre a malignidade da pele, ou seja, as células se degeneram, se transformam e dão origem ao crescimento maligno. Nesse estágio, o tratamento será mais eficaz. Isso se manifesta no estágio inicial de crescimento, quando a pinta adquire um tamanho maior, começa a crescer e se multiplicar.

No segundo estágio, ocorre um crescimento rápido e progressivo do tumor. Ele aumenta de tamanho rapidamente. Nesses estágios, a condição pode piorar acentuadamente. O tamanho do tumor aumenta, os linfonodos também aumentam e a dor aparece. Vale ressaltar que, nesse estágio, o tratamento pode ser eficaz, mas é necessária uma ação.

O terceiro estágio é o mais grave e avançado.

Nesta fase, a pessoa geralmente sente dor e a condição piora visivelmente. O câncer se reflete nos parâmetros bioquímicos do sangue. O prognóstico é grave. Um desfecho fatal não é descartado.

No estágio inicial do desenvolvimento do melanoma, trata-se de uma marca de nascença comum (nevo), que aumenta gradualmente de tamanho. Mas processos patológicos já estão ocorrendo nele. Em particular, as células sofrem malignização e transformações malignas.

A escala mais conhecida para determinar a gravidade de uma condição é a escala de Clark, que distingue 3 graus de gravidade do processo patológico.

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Formulários

Existem vários tipos de melanoma, dependendo das características de classificação. Assim, o melanoma nodular pode ser pigmentado e não pigmentado. Separadamente, existe uma forma horizontal de melanoma, bem como uma forma de células epiteliais.

• Melanoma amelanótico nodular

Ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes com neoplasias malignas de pele. É bastante comum em pacientes com AIDS e outras condições de imunodeficiência. Vale ressaltar que a diminuição da imunidade e o desequilíbrio hormonal são os principais fatores predisponentes que contribuem para o desenvolvimento de um processo maligno.

• Melanoma pigmentado nodular

O melanoma pigmentar nodular é um processo maligno no qual ocorre a degeneração maligna das células. O processo patológico envolve a síntese de pigmentos pelos melanócitos. Se a função dos melanócitos não for prejudicada e eles não pararem de sintetizar pigmentos, o melanoma retém a pigmentação.

• Melanoma nodular horizontal

A característica distintiva da forma horizontal do melanoma nodular é que ele se espalha muito rapidamente e tem tendência a se expandir.

• Melanoma de células epiteliais amelanóticas nodulares

Em primeiro lugar, os melanócitos estão envolvidos no processo patológico – células que normalmente produzem o pigmento melanina. Quando a função dos melanócitos é prejudicada, eles param de sintetizar o pigmento, o que contribui para o desenvolvimento do melanoma nodular pigmentar.

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Complicações e consequências

Em primeiro lugar, vale destacar complicações como a formação de metástases, recidivas e morte.

• Recaída

Quando o melanoma nodular é removido cirurgicamente, pode ocorrer uma recidiva após algum tempo.

• Ulcerações

O melanoma tem a capacidade de se espalhar (disseminar): primeiro para áreas vizinhas na forma de nódulos satélites, depois para linfonodos regionais e, posteriormente, metastatiza para órgãos internos. A ulceração precoce do melanoma nodular é considerada um fator prognóstico desfavorável. A malignidade do processo aumenta acentuadamente com o trauma tumoral.

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Diagnósticos melanoma nodular

O diagnóstico diferencial é importante, pois permite distinguir um tipo de verruga do outro, bem como identificar a espécie exata e o nome genérico do vírus que causou o desenvolvimento da patologia.

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Testes

O principal método para confirmar o diagnóstico é confirmar a presença de degeneração maligna (malignidade), o que só pode ser alcançado após a aprovação nos testes apropriados. O único método preciso é o exame histológico, cuja essência é a retirada de um pedaço de tecido (biópsia) para análise. Em seguida, uma semente é feita em meio nutriente especial, e a natureza do crescimento é usada para determinar se o tumor é benigno ou maligno. Além disso, uma análise de marcadores tumorais é uma confirmação direta da presença ou ausência de uma neoplasia maligna. Há uma série de fatores no sangue humano que aparecem apenas se um tumor cancerígeno se desenvolver no corpo e que normalmente não são diagnosticados. A natureza e a quantidade desses marcadores são usadas para julgar a localização, a gravidade do tumor, o estágio, etc. Um exame de sangue bioquímico também pode trazer alguma clareza ao diagnóstico.

Os métodos clínicos padrão não são informativos, mas são utilizados porque podem mostrar o quadro geral da patologia. Com base nos resultados, é possível julgar indiretamente a natureza da neoplasia (o processo maligno é refletido nos parâmetros sanguíneos).

Em caso de suspeita de infecção viral, são utilizados métodos sorológicos e virológicos de pesquisa. Métodos como sondagem de DNA, hibridização, sequenciamento genômico e análise por PCR também são frequentemente utilizados. Esses métodos permitem detectar não apenas o próprio vírus no sangue, mas também os produtos de sua atividade vital e até mesmo o DNA, ou seus fragmentos individuais.

Métodos adicionais podem incluir exame microscópico e raspagem. A microscopia ajudará a identificar o próprio vírus ou seus resíduos em um esfregaço. Em caso de ulceração tumoral (melanoma), um esfregaço é obtido da superfície do tumor. O exame citológico é importante, pois permite examinar células e identificar células transformadas, características de um tumor maligno.

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Diagnóstico instrumental

A essência do diagnóstico instrumental reside no fato de o estudo ser realizado com equipamentos, instrumentos e dispositivos especiais. Eles permitem visualizar o quadro patológico, identificar alterações estruturais e funcionais, prever suas consequências e a taxa de progressão.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é uma das principais etapas do diagnóstico final. Ele permite diferenciar os sinais de diversas patologias com manifestações externas semelhantes. Na maioria das vezes, é necessário diferenciar tumores malignos de benignos, pois são muito semelhantes na aparência, mas diferem em muitos parâmetros detectados durante o exame. Em particular, o exame histológico é um desses métodos de diagnóstico diferencial. Durante essa análise, as características do tumor são determinadas pela natureza do crescimento. Muitas vezes, é necessário diferenciar vários tipos e formas de verrugas, nevos, melanomas e queratomas, por exemplo, de papilomas, fibromas, tumores, cicatrizes traumáticas e outras patologias. Também é importante determinar qual é exatamente a causa da degeneração maligna. Isso evitará recidivas no futuro e também metástases. Por exemplo, se a causa foi um vírus, é necessário determinar com precisão a espécie e o nome genérico desse vírus e conduzir o tratamento adequado contra ele.

Melanoma lentiginoso

Elas ocorrem vários anos após o início da quimioterapia em pacientes com psoríase. Primeiro, surgem manchas lentiginosas, depois ocorre sua transformação maligna e formam-se melanomas. É considerada uma complicação da quimioterapia, desenvolvendo-se em um contexto de imunidade reduzida.

Melanoma lentiginoso acral

É um tumor que se forma como resultado da transformação maligna de manchas lentiginosas. Pode haver muitas razões para tal transformação, mas a primeira é o traumatismo de um tumor cutâneo existente. Em segundo lugar, está uma infecção viral (vírus cancerígenos), e em terceiro, a diminuição da imunidade. Muitas vezes, essas razões agem em conjunto.

Existem muitos vírus que podem desencadear o desenvolvimento do melanoma. Basicamente, os gatilhos (mecanismos desencadeadores) são o HPV (tipos 16, 33, 58), o vírus do herpes, a varicela, o citomegalovírus e os retrovírus. A infecção pelo HIV desempenha um papel especial. A degeneração maligna de neoplasias cutâneas é observada em 56% dos pacientes com AIDS. Isso ocorre em um contexto de imunodeficiência grave e da incapacidade do corpo de resistir a agentes estranhos. Existem formas que promovem a transição de uma verruga plana ou nevo de um estado passivo e plano para uma posição pendente, desencadeando um crescimento posterior. Com a idade, podem surgir crescimentos, papilomas e verrugas pendentes na pele, com tendência a crescer.

Muitas vezes, a causa é a diminuição da imunidade. Normalmente, o sistema imunológico suprime a atividade dos vírus e destrói todos os agentes estranhos, incluindo suas próprias células que sofreram degeneração maligna. Com a imunidade reduzida, isso não acontece. Isso também se deve à persistência de vírus que são ativados em um contexto de imunidade reduzida. A imunidade diminui acentuadamente após uma doença, no período pós-operatório, durante a gravidez, durante a menopausa, na adolescência, após um curso de antibioticoterapia, com AIDS. Muitas vezes, o aumento do crescimento e uma mudança na forma dos tumores ocorrem durante a gravidez ou algum tempo após o parto, o que também está associado a uma diminuição da imunidade. Um fenômeno semelhante é observado durante a menopausa, no contexto de algumas doenças dos sistemas imunológico e endócrino, com distúrbios metabólicos e bioquímicos.

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Basalioma

É um tumor da camada basal da epiderme. Desenvolve-se sob certas condições (fatores predisponentes): imunidade diminuída, aumento da reatividade e da sensibilização, enfraquecimento do organismo, distúrbios bioquímicos e do ciclo menstrual, alterações hormonais.

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Verrugas

As verrugas podem estar localizadas em qualquer parte do corpo. São representadas por tecido conjuntivo. São revestidas por um epitélio multicamadas na parte superior. Em geral, são planas no início, mas com o tempo podem crescer, tornar-se pendentes e múltiplas. Elas se formam em todos os lugares. Na verdade, não existe área onde uma verruga não possa se formar. Elas se formam até mesmo nas membranas mucosas.

A área das axilas é uma área bastante propensa à formação de verrugas penduradas (a pele é fina, um número bastante grande de glândulas sudoríparas é formado em sua camada superficial, quase sempre há alta umidade devido à transpiração abundante).

Outro local onde as verrugas frequentemente se formam é a região da virilha. Frequentemente, na região da virilha, formam-se verrugas pendentes associadas a uma infecção viral sexualmente transmissível. Elas são transmitidas durante o contato sexual. Essas verrugas são potencialmente oncogênicas, ou seja, provocam o desenvolvimento de neoplasias malignas sob certas condições.

À primeira vista, pode parecer que as verrugas não são perigosas, mas simplesmente feias na aparência, prejudicando a estética. Mas isso é apenas parte das consequências, por assim dizer, a "ponta do iceberg". Uma das consequências mais perigosas é a possibilidade de degeneração maligna da verruga e o risco de desenvolvimento de tumores. Tumores localizados em órgãos internos são especialmente perigosos: podem ser danificados e causar sangramento. Além disso, um grande perigo surge durante a gravidez, pois as verrugas podem levar a patologias gestacionais. Há um risco aumentado de infecção do bebê durante o parto.

Existem vários métodos para remover verrugas pendentes. Podem ser métodos medicinais tradicionais e radicais. Os métodos radicais incluem a excisão cirúrgica da verruga. Esses métodos são os mais eficazes.

Nevo displásico

Nevo é uma marca de nascença comum (mancha pigmentada). Pode ser congênita ou adquirida. Nevo displásico é uma mancha crescente e maligna. Isso é facilitado pela diminuição da imunidade, bem como por alterações hormonais, infecções virais e disbacteriose.

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Ceratoma

Trata-se de um tumor maligno localizado nas camadas profundas da pele. Desenvolve-se com mais frequência em pessoas com imunidade reduzida, com alterações senis no corpo relacionadas à idade. O grupo de risco inclui pessoas que estão frequentemente doentes, aquelas que têm contato com pessoas que sofrem de verrugas e manchas pigmentares. Pessoas sujeitas a estresse frequente, doenças crônicas, desnutrição e com um regime de trabalho e descanso interrompido correm maior risco.

Angioceratoma

São tumores vasculares localizados no tecido epitelial. Formam-se principalmente no pescoço e podem se elevar bastante acima da superfície (em um pedúnculo).

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Dermatofibroma

Trata-se de um tumor benigno da pele com alto risco de transformação maligna. Pessoas com esse diagnóstico devem monitorar constantemente sua condição e ser observadas por um oncologista (para prevenir a transformação maligna do tumor). O grupo de risco inclui pessoas portadoras de vírus cancerígenos. Estes são, em primeiro lugar, o vírus do herpes, papilomas, retrovírus e outros. Isso também inclui pessoas com imunidade reduzida, com histórico hormonal alterado ou desregulado, pessoas frequentemente doentes, pacientes com patologias crônicas, imunodeficiências e AIDS. Existem certas fases da vida em que o risco de transformação maligna aumenta acentuadamente - adolescência, gravidez, lactação, menopausa e velhice. Os idosos estão especialmente em risco, pois seus corpos frequentemente apresentam processos metabólicos e histórico hormonal desregulado.

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Lentigo

Trata-se de uma mancha pigmentar degenerada maligna. Ela precisa ser removida. Medicamentos raramente são usados, mas frequentemente são ineficazes. Uma imunidade alta ajudará a melhorar a condição e a prevenir a degeneração maligna. Para isso, recomenda-se o uso de imunoestimulantes e vitaminas. Você deve consultar regularmente um imunologista ou oncologista. Você também pode experimentar alguns remédios populares com propriedades imunoestimulantes e antivirais.

Receita n.º 1.

Adicione uma colher de sopa de raízes de dente-de-leão, raízes de tubérculo de orquídea, erva-celidônia, raízes de confrei e erva-pastinaga ao álcool comum (500 ml). Beba uma colher de sopa duas vezes ao dia.

Receita n.º 2.

Para preparar, pegue uma colher de sopa de raízes de peônia, brotos e agulhas de abeto siberiano, musgo-de-clube, folhas de mirtilo, flores e frutas de cerejeira-de-pássaro. Deixe em infusão por pelo menos 3 a 4 dias, bebendo uma colher de sopa 2 a 3 vezes ao dia.

Receita n.º 3.

Pegue partes iguais de folhas de bananeira, folhas de absinto, rizomas de samambaia macho, três partes de erva-de-bidens e raízes de raiz-forte e despeje 500 ml de álcool sobre elas. Beba um terço de um copo por dia.

Receita n.º 4.

Vodka ou álcool puro são usados como base. Em seguida, adiciona-se cerca de uma colher de sopa dos seguintes ingredientes: erva-mãe, camomila, agulhas de pinheiro, erva-de-pântano, tomilho-rasteiro. Misture, reserve e deixe em infusão. Beba uma colher de sopa de 3 a 4 vezes ao dia.

Receita n.º 5.

Adicione uma colher de sopa de amor-perfeito selvagem e cavalinha ao álcool comum (500 ml). Beba uma colher de sopa duas vezes ao dia.

Tratamento melanoma nodular

Você não deve tentar remover o melanoma por conta própria, pois isso pode resultar na disseminação e no desenvolvimento de um processo maligno (metástase). Além disso, são necessários equipamentos e instrumentos especiais, condições estéreis devem ser criadas e é importante conhecer a técnica exata de remoção. A remoção incorreta e os danos podem levar a múltiplas metástases, inclusive em órgãos internos. Vale ressaltar que a excisão incompleta do tecido não é menos perigosa, pois novos tumores se desenvolvem a partir dele e ocorrem metástases.

Na terapia medicamentosa, são utilizados principalmente medicamentos de uso interno (antibióticos, antitumorais, antivirais, imunomoduladores). Diversas pomadas antitumorais de uso local têm se mostrado bastante eficazes, mas apresentam efeitos colaterais graves.

Os métodos radicais incluem excisão cirúrgica, remoção a laser e cauterização usando vários métodos.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é indicado se a neoplasia começar a crescer e o exame confirmar um processo maligno. É necessário que a operação seja realizada por um oncologista experiente, pois o tumor não deve ser danificado de forma alguma e é impossível que mesmo um pequeno fragmento de tecido permaneça. Caso contrário, metástases começarão a se formar e as recidivas começarão. Primeiro, as metástases afetam os linfonodos mais próximos e, em seguida, podem se mover para os órgãos internos. A remoção é obrigatória se a neoplasia atingir um tamanho suficientemente grande ou se estiver localizada no lúmen de órgãos internos e houver risco de obstrução. O principal método é a excisão mecânica. A remoção a laser e a criodestruição também são utilizadas.

Prevenção

A prevenção baseia-se principalmente no aumento da imunidade, na eliminação da carga viral e na normalização da microflora. É importante monitorar a condição de todas as neoplasias de pele - nevos, pintas, verrugas, papilomas. Você deve consultar periodicamente um imunologista e um oncologista. Se necessário, você deve fazer testes para vírus, infecções latentes e marcadores tumorais. À menor suspeita de degeneração maligna de uma neoplasia, é necessário realizar um exame histológico da amostra, que ajudará a determinar a natureza do tumor. Faça um prognóstico e selecione o tratamento adequado. Um pré-requisito é nutrição adequada, vitaminação do corpo e um estilo de vida saudável. Você deve seguir uma rotina diária, evitar hipotermia e estresse. Você não deve permitir lesões ou danos a crescimentos ou manchas na pele. Você deve evitar a exposição à luz ultravioleta, reagentes químicos e radiação.

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Previsão

Na maioria dos casos, com tratamento adequado e oportuno, o prognóstico será favorável. O melanoma nodular é removido com sucesso por métodos cirúrgicos. Se tudo for feito corretamente, em tempo hábil e, no futuro, todas as recomendações médicas forem seguidas, além da observação de um oncologista, tudo terminará bem. Caso contrário, podem ocorrer recidivas, metástases e tudo terminará em morte.

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