Biópsia de pele

A biópsia de pele é um procedimento no qual uma área específica da pele é removida e processada para exame detalhado ao microscópio. Vamos considerar as características do método, a tecnologia de implementação e outras nuances.

Vários métodos são utilizados no processo de exame, cuja escolha depende do tamanho e da localização da área atípica a ser coletada como amostra. A biópsia é colocada em um recipiente estéril ou em uma solução especial para posterior exame ao microscópio. A principal característica do diagnóstico é que não é necessário preparo especial. Em alguns casos, pode ser utilizada anestesia local para alívio da dor.

Após o procedimento, que dura de 5 a 25 minutos, um curativo ou curativo é aplicado na área afetada para prevenir infecção. Pode ocorrer dor no local da coleta da amostra de pele, que desaparece após 1 a 2 dias. Se ocorrer inchaço, sangramento, dor intensa, secreção e outros sintomas dolorosos no local da ferida, procure ajuda médica. Isso se deve ao fato de a biópsia apresentar certos riscos. Em primeiro lugar, trata-se de má cicatrização da ferida, sangramento, infecção, cicatrizes e danos nos nervos. O grupo de risco inclui pacientes com distúrbios de coagulação sanguínea e problemas circulatórios, fumantes e pessoas com imunossupressão.

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Indicações para biópsia de pele

O exame de pele refere-se a métodos diagnósticos usados para estabelecer um diagnóstico específico. Pode ser usado para remover e examinar uma área de pele anormal. Para isso, são utilizados métodos como navalha, punção e biópsia excisional.

Principais indicações do procedimento:

• Diagnóstico de infecções bacterianas, fúngicas ou virais.
• Detecção de lesões inflamatórias.
• Suspeita de neoplasias benignas.
• Verificação da condição da pele no local da remoção do tumor.
• Lúpus vermelho.
• Tuberculose da pele.
• Câncer.
• Psoríase.
• Esclerodermia.
• Amiloidose.
• Micose profunda.
• Periarterite nodular.
• Doença de Darier.
• Reticulose.
• Monitoramento da eficácia do tratamento.

Ao coletar material para exame, preste atenção à localização da área afetada. A amostra necessária é colocada em uma solução e, se houver suspeita de infecção, em um recipiente estéril. Os tecidos são processados e examinados ao microscópio para detectar patologias.

Na maioria das vezes, o diagnóstico é realizado para detectar o câncer, que é acompanhado por alterações na pigmentação e dificuldade de cicatrização. A detecção precoce da doença permite o tratamento precoce, prevenindo possíveis consequências.

Instrumento de biópsia de pele

A biópsia de pele é realizada com um instrumento especial. Existem muitas técnicas de diagnóstico, portanto, o equipamento utilizado varia. Normalmente, trata-se de um conjunto descartável de instrumentos que contém uma cânula com um orifício, uma sonda e um tubo móvel instalado na cânula. Na extremidade do tubo, há uma saliência especial em forma de anel usada para inserir a amostra de tecido no orifício na parede. A sonda é instalada na cânula, em cujas extremidades existem tubos com cabeças. Se necessário, as cabeças são conectadas. Isso reduz o trauma durante o processo de coleta da amostra e preserva suas propriedades macroscópicas e microscópicas.

Durante uma biópsia por punção, o tecido é extraído com uma agulha especial. Ela tem vários centímetros de comprimento e o cilindro da seringa tem um diâmetro equivalente ao de um clipe de papel comum. A agulha é oca por dentro, o que permite a extração e a captura do tecido. A peculiaridade dos instrumentos é que eles têm uma ampla variedade de tamanhos para coletar amostras de qualquer área da pele. O cabo com nervuras permite segurá-los com segurança e controlar o procedimento. Todos os instrumentos são absolutamente estéreis (elimina a infecção) e possuem uma lâmina de aço afiada para minimizar o trauma tecidual.

Agulhas de biópsia de pele

Vários tipos de agulhas são usados para realizar uma biópsia:

• Uma agulha fina com uma seringa (mais fina que as agulhas para tirar sangue de uma veia).
• Automático, cortando com mecanismo de mola. Consiste em uma agulha grossa inserida em uma célula com uma cápsula acoplada ao mecanismo.
• Vácuo para biópsia por aspiração – permite coletar grandes amostras de tecido.

O diâmetro da agulha pode variar de 2 a 8 mm. Se forem coletados segmentos inteiros de tecido para exame histológico, utiliza-se uma agulha oca. Ela contém uma cânula com ponta ou uma sonda especial para cortar o tecido e inseri-lo na parte selecionada do corpo. A biópsia é inserida em um canal cilíndrico e mantida ali por sucção ou meios mecânicos. A amostra resultante tem um formato cilíndrico alongado. As amostras devem refletir a estrutura do tecido vivo com a maior precisão possível.

Existem dispositivos automatizados especiais utilizados para biópsia por punção. Essa tecnologia é chamada de "agulha de corte correto". Ela contém uma cânula com borda afiada e uma sonda interna com um recesso semicilíndrico próximo à ponta. Uma desvantagem significativa dessa ferramenta é que ela permite a coleta de tecidos cujo volume é igual à metade do volume da cânula. Além disso, a qualidade da amostra se deteriora, pois a sonda atravessa a área a ser examinada.

Técnica de biópsia de pele

O método de pesquisa envolve a excisão de uma pequena área de pele ou a coleta de amostras de tecido sob anestesia local para estudo posterior. Atualmente, são utilizados três métodos:

• Barbear

Usando um bisturi ou uma lâmina especial, faça um corte superficial da lesão. Ou seja, a parte saliente do elemento patológico é cortada e colocada em uma solução de formalina. O local do corte é tratado com um guardanapo estéril para evitar sangramento.

• Biópsia de trefina

Usando este método, uma coluna de tecido com pele e gordura subcutânea é retirada da parte central da área afetada. Na área do procedimento, a pele é esticada e perfurada com uma agulha de trepanação, girando-a gradualmente em torno de seu eixo. A agulha é removida e a coluna de tecido resultante é puxada para cima com uma pinça e cortada na altura da gordura. Se a superfície da ferida não exceder 3 mm de diâmetro, um curativo estéril é aplicado. Se o diâmetro for maior, uma sutura é aplicada.

• Excisional

A lesão e a área saudável adjacente são excisadas com um instrumento especial. O método é utilizado quando há suspeita de tumores malignos. Uma biópsia com alterações pronunciadas (pele descolorida, com feridas que cicatrizam mal) é selecionada para exame. A superfície da ferida é tratada com um curativo estéril para evitar infecção e sangramento. A ferida é suturada; se o defeito for grande, um enxerto de pele é usado para fechá-lo.

Os resultados do estudo são influenciados por fatores como:

• Coleta de amostra sem alterações patológicas ou com desvios mínimos.
• Utilização de recipiente não estéril ou fixação inadequada do material e sua danificação.

O principal objetivo dos métodos acima é o diagnóstico diferencial de lesões benignas e malignas, além da detecção de infecções fúngicas e bacterianas crônicas. O material obtido é imediatamente enviado ao laboratório.

Biópsia do couro cabeludo

O exame do couro cabeludo envolve a coleta de tecido para análise histológica. Usando uma agulha especial, o médico corta um pedaço de 2 a 4 mm, que é examinado ao microscópio após tratamento específico. Todo o procedimento é realizado sob anestesia local, para que o paciente não sinta desconforto ou dor.

A superfície da ferida é suturada e removida após 3 a 7 dias. Não é recomendado lavar o cabelo nos primeiros dois dias para evitar infecção ou supuração da ferida. Essa excisão é considerada o método mais confiável para o diagnóstico de doenças de pele e dermatológicas.

A cirurgia é realizada para esclarecer o diagnóstico quando surge uma erupção cutânea na cabeça ou quando há alopecia cicatricial. O exame permite identificar lesões infecciosas, fúngicas, virais ou bacterianas, bem como diversas doenças autoimunes. O procedimento é realizado para feridas e queimaduras de graus variados.

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Biópsia de pele facial

Se houver suspeita de doenças malignas ou outras lesões da pele facial, é realizada uma cirurgia, durante a qual um pequeno fragmento de tecido é retirado para exame. Antes da excisão, é necessário interromper o uso de medicamentos que promovam sangramento, anti-inflamatórios e anticoagulantes.

O procedimento pode ser prescrito em caso de suspeita de câncer, psoríase, amiloidose, periarterite nodosa, lúpus eritematoso e outras doenças. A área a ser examinada é cuidadosamente lavada e tratada com uma solução alcoólica de iodo ou éter.

• Normalmente, o procedimento é realizado pelo método de corte fino, ou seja, uma fina camada de pele é removida com um bisturi. Um curativo estéril é aplicado na ferida para a autocicatrização.
• Em alguns casos, uma biópsia por punção é realizada com uma agulha especial. Este método permite a coleta de camadas mais profundas da pele e do tecido subcutâneo. Uma sutura cosmética é aplicada à ferida.

O material obtido é examinado ao microscópio para identificar diferenças nas células (citologia) e nos tecidos (histologia). Para evitar dor, a operação é realizada sob anestesia local. Via de regra, trata-se de anestesia superficial, ou seja, com a aplicação do medicamento e o congelamento da área por onde a agulha passa. A análise pode causar uma série de complicações: inflamação e cicatrizes queloides. É necessário aguardar de 1 a 6 semanas para obter os resultados.

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Biópsia de pele para psoríase

Se houver suspeita de psoríase, o paciente será submetido a uma série de exames e procedimentos diagnósticos, incluindo excisão de pele para histologia e citologia. Em geral, a psoríase não é difícil de detectar, pois a doença é indicada pela aparência característica dos tecidos. Se a doença for ativa, progressiva ou grave, exames de sangue padrão revelam distúrbios endócrinos e bioquímicos.

Neste caso, o paciente é submetido a uma excisão diagnóstica para excluir outras doenças e confirmação histológica de psoríase. Durante o estudo dos tecidos afetados, são detectados aglomerados de corpos de Reet, ou seja, imaturidade histológica e espessamento da camada de queratinócitos, proliferação aumentada e angiogênese acelerada nos tecidos sob as placas.

Outro sinal característico da doença, revelado durante a análise, é o sangramento subcutâneo com uma placa ao tentar raspá-la. Isso se deve ao aumento patológico da permeabilidade, à fragilidade dos vasos nas áreas afetadas e à angiogênese acelerada.

Biópsia de lesões de pele

O exame de neoplasias cutâneas é realizado por meio de uma cirurgia, durante a qual tecidos são coletados para exame. Tumores subcutâneos e cutâneos são comuns, exigindo exame cuidadoso e diagnóstico precoce. Existem diversas maneiras de coletar uma amostra de tumor. O médico escolhe a mais adequada, levando em consideração diversos fatores, como localização, possibilidade de diagnóstico e efeito cosmético. Todas as amostras obtidas são enviadas não apenas para citologia e histologia, mas também para exame morfológico.

Métodos para fazer uma biópsia:

• Um bisturi é usado para fazer um corte fino na epiderme e na camada superior da derme. Este procedimento não requer pontos na ferida. Este método pode remover completamente um pequeno tumor e extrair material para pesquisa de uma grande amostra.
• Para uma biópsia por punção, são utilizadas agulhas especiais com diâmetro de 1 a 6 mm. Durante a operação, uma coluna de tecido subjacente é obtida. O método é excelente para examinar tumores grandes. Pode ser usado para remover completamente um tumor se seu diâmetro for menor que o diâmetro da agulha. A ferida é suturada. A técnica não é usada para diagnóstico ou remoção de neoplasias em tecido adiposo.
• O exame incisional envolve a excisão de uma parte do tumor, incluindo a epiderme, a derme e o tecido subcutâneo. Isso permite a análise histológica. A ferida é suturada.
• O exame completo consiste na remoção completa da neoplasia e da histologia. Todas as camadas da pele são retiradas para análise. Se houver suspeita de degeneração maligna, a borda do tecido excisado é marcada com pontos. No futuro, isso facilita a repetição da cirurgia, pois o médico será capaz de reconhecer a área maligna.

Antes da operação, a superfície da ferida é tratada com um anestésico. Para isso, utiliza-se lidocaína a 1% ou uma mistura de adrenalina e lidocaína.

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Biópsia de pele com exame histológico

O exame histológico é um dos principais métodos para detectar doenças de pele. A histologia é realizada pela coleta de tecido da área afetada. Isso permite a diferenciação entre diferentes lesões, o que simplifica significativamente o processo de determinação da doença. A principal regra para a realização de uma biópsia é a escolha do local para a coleta. O material deve conter gordura subcutânea.

A biópsia é tratada com uma solução de formalina, que pode preservar o tecido por meses sem causar danos. A excisão excisional é geralmente utilizada. O material é retirado com uma agulha especial ou bisturi. O tecido resultante é examinado por microscopia óptica, eletrônica ou imunofluorescência.

Cuidados com feridas após biópsia de pele

Após a coleta da pele para exame, a superfície da ferida requer cuidados especiais. Dependendo do tamanho da ferida, um curativo estéril pode ser usado por vários dias. Em alguns casos, imediatamente após o procedimento ou no dia seguinte, o local da biópsia sangra. Nesse caso, você deve procurar ajuda médica.

Após uma punção e biópsia excisional, uma pequena cicatriz permanece no corpo. Se for no pescoço, costas ou tórax, causa desconforto, inclusive estético. A cicatrização leva várias semanas, mas a ferida cicatriza em 1 a 2 meses. Se tecido dos membros superiores ou inferiores for coletado para o estudo, a cicatrização é muito mais lenta do que em outras áreas.

Enquanto a pele está cicatrizando, ela precisa ser devidamente cuidada:

• Antes de tocar no ferimento, você deve lavar bem as mãos com sabão.
• A superfície deve ser tratada com um antisséptico e coberta com um curativo estéril ou fita adesiva.
• A ferida deve estar seca e limpa.
• Não mergulhe a área afetada na água até que os tecidos estejam bem cicatrizados.
• Continue o tratamento até que o tecido esteja completamente curado ou até que os pontos sejam removidos.

Se surgirem sinais de infecção após a operação, como febre e calafrios, inchaço, sangramento, secreção ou aumento da dor, procure ajuda médica. Nesse caso, o paciente receberá prescrição de analgésicos e anti-inflamatórios. Os pontos aplicados duram de 3 a 14 dias, dependendo da localização da ferida.

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É possível lavar o rosto após uma biópsia de pele?

Muitos pacientes que receberam prescrição de excisão diagnóstica da pele têm a mesma dúvida: é possível lavar e molhar a área afetada imediatamente após o procedimento.

• Se o estudo envolver a excisão da camada superior da epiderme e da derme e o paciente não sentir dor intensa, a ferida pode ser umedecida. Após os procedimentos com água, deve-se aplicar um antisséptico para prevenir infecção.
• Ao coletar uma amostra da punção, a ferida é suturada, por isso não é recomendado molhar a área afetada por 1 a 2 dias.
• A pele não deve ser esticada, pois isso pode causar sangramento, aumento da ferida, o que posteriormente levará ao aparecimento de uma cicatriz.

A cura completa ocorre dentro de 1-2 semanas.

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Como tratar uma ferida no rosto após uma biópsia de pele?

Se a biópsia foi retirada do rosto para estudo, é necessário saber como acelerar a cicatrização. Para tratar a ferida, ela deve ser tratada com um antisséptico, como o verde brilhante. Durante o período de recuperação, é melhor passar alguns dias em casa para não sentir desconforto com os olhares constantes de outras pessoas. Isso, é claro, se estivermos falando de uma ferida grande e o problema for de natureza estética.

Após uma biópsia de pele, pomadas cicatrizantes (Pantenol, Actovegin, Bepanten) ou cremes são usados para cuidar da superfície danificada. Esses medicamentos aceleram a cicatrização e proporcionam um bom efeito cosmético. Agentes locais têm efeito anti-inflamatório e bactericida, aliviando a vermelhidão e a irritação.

Consentimento do paciente para biópsia de pele

Se houver indicação para biópsia, o consentimento do paciente é obtido antes da realização da biópsia e ele é alertado sobre possíveis riscos e complicações. A tarefa do médico é explicar que o exame consiste na análise de um pedaço de carne para detectar diversas infecções. O paciente recebe explicações sobre a essência do método e todas as suas dúvidas são esclarecidas. O procedimento não requer preparo ou dieta especial.

Como a anestesia local pode ser usada para prevenir a dor, é necessário determinar se o paciente tem intolerância ao anestésico.

Antes do diagnóstico, o paciente deve alertar o médico sobre os seguintes casos:

• Tomar medicamentos, especialmente anti-inflamatórios, pois eles afetam os resultados do estudo.
• A presença de alergias a certos medicamentos.
• Problemas de sangramento e uso de medicamentos anticoagulantes (varfarina, aspirina, Coumadin).
• Gravidez.

Quanto aos riscos e complicações, estes são sangramento, infecção, sensações dolorosas e cicatrização a longo prazo. Após isso, o paciente deve assinar um termo de consentimento.

Custo da biópsia de pele

O custo da excisão diagnóstica de pele depende do exame histológico utilizado. O procedimento é caro e custa entre 300 e 5.000 UAH, dependendo do local de coleta do material e do diagnóstico da doença suspeita.

• Exame de punção da pele do tronco e dos membros - a partir de 600 UAH.
• Coleta de material do rosto, pescoço, mãos, pés ou genitais - a partir de 700 UAH.
• Excisão cirúrgica excisional – a partir de 800 UAH.
• Exame patológico de biópsia – a partir de 500 UAH.

As amostras são coletadas em clínicas especializadas. As amostras de tecido são examinadas em laboratórios ucranianos e enviadas para centros de diagnóstico no exterior. Os resultados das análises são entregues em 1 a 6 semanas.

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