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Inchaço das pernas nas últimas fases da gravidez
Última revisão: 12.07.2025
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O edema nas pernas é mais comum no final da gravidez. Alguns edemas podem ser resultado da compressão da veia cava inferior pelo útero dilatado na posição supina ou da obstrução do fluxo de ambas as veias femorais. O edema nas pernas também pode ser resultado de trombose venosa profunda, que frequentemente se desenvolve durante a gravidez. Ocorre um estado de hipercoagulabilidade e a mulher fica menos móvel. O edema nas pernas pode ser resultado de pré-eclâmpsia, bem como de hipertensão arterial relacionada à gravidez.
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Diagnósticos edema das pernas nas últimas fases da gravidez
Ao fazer o diagnóstico, é necessário excluir trombose venosa profunda e pré-eclâmpsia. É necessário fazer o diagnóstico diferencial com edema fisiológico.
Anamnese
Fatores de risco comuns para trombose venosa profunda incluem insuficiência venosa, trauma, distúrbio de hipercoagulabilidade preexistente, tabagismo, imobilidade e câncer. Fatores de risco comuns para pré-eclâmpsia incluem hipertensão crônica, histórico pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia, idade inferior a 20 anos, primeira gravidez, gravidez múltipla, diabetes, distúrbios vasculares e mola hidatiforme. Pode-se suspeitar de TVP se houver inchaço unilateral. Dispneia aguda pode ocorrer com embolia pulmonar devido à trombose venosa profunda. Pode-se suspeitar de pré-eclâmpsia se houver inchaço da face ou das mãos (por exemplo, se um anel não couber mais em um dedo). Além disso, os sintomas que podem sugerir pré-eclâmpsia incluem dor de cabeça, dor epigástrica, outros distúrbios neurológicos centrais ou periféricos, deficiência visual e tendência a sangrar.
Exame clínico
A pressão arterial é medida; hipertensão (PA > 140/90 mmHg) é típica de pré-eclâmpsia. Alterações no fundo do olho, hiperreflexia difusa, icterícia, petéquias e púrpura também podem indicar pré-eclâmpsia. Vermelhidão, calor e sensibilidade unilateral nas pernas sugerem trombose venosa profunda.
Diagnóstico laboratorial
Se houver suspeita de pré-eclâmpsia, a proteína na urina é medida. Um exame de proteína na urina é realizado, mas se o diagnóstico não for claro, o nível de proteína na urina de 24 horas é medido. Hipertensão arterial e proteinúria indicam pré-eclâmpsia. Outros exames são realizados com base nos distúrbios clínicos suspeitos.
Quem contactar?
Tratamento edema das pernas nas últimas fases da gravidez
O inchaço fisiológico das pernas pode ser reduzido deitando-se periodicamente sobre o lado esquerdo, o que reduz a pressão do útero dilatado sobre a veia cava inferior. Meias elásticas terapêuticas também são utilizadas.