Trombose venosa profunda das extremidades inferiores: informação geral

Trombose venosa profunda das extremidades inferiores [a trombose venosa profunda (GVT) ocorre quando o sangue é coagulado nas veias profundas da extremidade (geralmente a perna ou coxa)] ou pelve. A trombose venosa profunda das extremidades inferiores é a principal causa da embolia pulmonar. A trombose venosa profunda das extremidades inferiores se desenvolve em condições que pioram o retorno venoso, causam danos ao endotélio e à sua disfunção.

Trombose das veias profundas podem desenvolver nas veias profundas das extremidades superiores (4-13% dos casos de trombose venosa profunda), dos membros inferiores ou pelve .. Trombose das veias profundas dos membros inferiores são muito mais propensos a causar embolia pulmonar (PE), possivelmente devido à maior solidez um trombo. Veias femorais e poplíteos superficiais na coxa e tibial posterior Viena na canela sofrer mais. Profundos veias trombose venosa pilões raramente se torna uma fonte de grande êmbolos mas pode causar a re-distribuição de pequenos êmbolos ou estender para a veia fémur proximal e em seguida, conduzir a um embolia pulmonar. Aproximadamente 50% dos pacientes com trombose venosa profunda, embolia pulmonar são assintomáticos, mas cerca de 20% dos pacientes com trombose diagnosticada, embolia pulmonar, venosa profunda.

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Causas da trombose venosa profunda das extremidades inferiores

Muitos fatores podem contribuir para a trombose venosa profunda das extremidades inferiores. A trombose venosa profunda dos membros inferiores é mais frequentemente o resultado de retorno venoso reduzido (por exemplo, em pacientes imobilizados), dano endotelial, função prejudicada (por exemplo, após fraturas da perna) ou hipercoagulação.

O que causa trombose nas veias profundas das extremidades inferiores?

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Sintomas da trombose venosa profunda das extremidades inferiores

A maioria dos trombos venosos profundos ocorrem em pequenas veias da perna, elas são assintomáticas. Quando os sintomas aparecem (por exemplo, dor dolorida indeterminada, ternura ao longo das veias, edema, eritema), são inespecíficas, variam em frequência e gravidade e são iguais nas mãos e nos pés. Talvez um alargamento visível ou palpável das veias superficiais colaterais. O desconforto na parte inferior das pernas, ao dobrar a perna na articulação do tornozelo com um joelho endireitado (sintomas dos homens), às vezes é encontrado com trombose venosa profunda dos segmentos distal da perna, mas não possui sensibilidade e especificidade.

Trombose Veia Profunda das Extremidades Inferior: Sintomas

Diagnóstico de trombose venosa profunda das extremidades inferiores

A anamnese eo exame físico ajudam a identificar a probabilidade de trombose venosa profunda antes da pesquisa. O diagnóstico é confirmado pela ultra-sonografia Doppler com investigação de fluxo (ultra-sonografia duplex). A necessidade de estudos adicionais (por exemplo, o estudo do conteúdo de D-dímero), sua escolha e consistência dependem dos resultados do ultra-som. Nenhum protocolo de pesquisa existente é reconhecido como o melhor.

Trombose venosa profunda das extremidades inferiores: Diagnóstico

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Tratamento da trombose venosa profunda das extremidades inferiores

O tratamento é dirigido principalmente para a prevenção da embolia pulmonar e, em segundo lugar - para reduzir os sintomas, prevenir insuficiência venosa crônica e síndrome pós-flebite. O tratamento da trombose venosa profunda das extremidades inferior e superior geralmente é o mesmo.

Todos os pacientes são prescritos anticoagulantes, primeiro uma preparação injetável de heparina (fracionada ou de baixo peso molecular), depois a varfarina (nas primeiras 24-48 horas). A terapia anticoagulante inadequada nas primeiras 24 horas pode aumentar o risco de embolia pulmonar. Trombose venosa profunda aguda podem ser tratados em ambulatório, não se suspeita de embolia pulmonar, sintoma grave (neste caso mostrado analgésicos parenterais), outras nuances impedir o tratamento do paciente segura, bem como alguns factores específicos (por exemplo, disfunção, sócio aspecto econômico).

Trombose venosa profunda das extremidades inferiores: Tratamento

Prevenção da trombose venosa profunda das extremidades inferiores

Os pacientes com baixo risco de trombose venosa profunda (por exemplo, que foram submetidos a uma intervenção cirúrgica menor, mas que não têm fatores de risco clínicos para a trombose venosa profunda, bem como aqueles que precisam ser temporariamente restritos em movimentos durante um longo período, como durante um vôo aéreo) devem caminhar ou Execute periodicamente vários movimentos com seus pés. Aparentemente, basta dobrar suas pernas 10 vezes por hora. Não há necessidade de tratamento.

Como prevenir a trombose venosa profunda das extremidades inferiores?

Prognóstico da trombose venosa profunda das extremidades inferiores

Sem o tratamento necessário para a trombose venosa profunda, a extremidade inferior possui 3% de risco de embolia pulmonar fatal. A morte por trombose venosa profunda do membro superior é muito rara. O risco de re trombose venosa profunda é menos provável em pacientes com fatores de risco transitória (por exemplo, cirurgia, trauma, tempo de imobilidade) e é maior na presença de fatores de risco permanentes (por exemplo, insuficiência cardíaca, doenças malignas), trombose venosa profunda idiopática ou resolução incompleta última trombose venosa profunda (trombo residual). O teor de D-dímero <250 ng / ml após a descontinuação da varfarina pode ajudar a prever um risco relativamente baixo de recorrência de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. O risco de insuficiência venosa não pode ser previsto. Os fatores de risco para a síndrome pós-flebitis incluem trombose proximal, trombose venosa profunda repetida, por um lado, sobrepeso (IMC 22-30 kg / m) e obesidade (IMC> 30 kg / m).