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Hormona antimülleriana
Última revisão: 05.07.2025
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O hormônio antimülleriano é uma substância especial que participa da regulação da função reprodutiva humana. O hormônio está presente no corpo de homens e mulheres.
Os níveis desse hormônio no corpo de uma mulher podem dizer ao médico o quão pronta a mulher está para a concepção, a condição de seus ovários, etc. A quantidade de hormônio antimülleriano no sangue de meninos e adolescentes permite determinar o período da puberdade em meninos e meninas (prolongada ou precoce). Esse hormônio é de grande importância para os ovários, pois controla o crescimento e a maturação dos folículos. Uma mulher em idade fértil deve ter uma concentração de hormônio antimülleriano entre 1 - 2,5 ng / ml. Quando o indicador diminui, observa-se função ovariana insuficiente, o que complica o início da gravidez, a aproximação da menopausa. Isso também pode ser um sintoma de obesidade. Níveis elevados de hormônio antimülleriano provocam ovários policísticos e vários tumores.
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Quando fazer o teste do hormônio antimülleriano?
Antes de fazer o teste para verificar o conteúdo do hormônio antimülleriano, geralmente não é necessária nenhuma preparação especial. Você deve apenas evitar estresse físico e emocional intenso, pois isso pode afetar os níveis hormonais.
Durante o ciclo menstrual, ocorrem pequenas flutuações no hormônio antimülleriano, portanto, o teste pode ser realizado em qualquer dia do ciclo. Mas, para um resultado mais preciso, os especialistas recomendam a realização do teste do 2º ao 5º dia do ciclo. O nível do hormônio no corpo feminino muda com a idade, sendo a concentração máxima observada na idade mais adequada para a concepção e o parto – dos 20 aos 30 anos. À medida que a menopausa se aproxima, o nível do hormônio diminui e, durante a menopausa, o hormônio antimülleriano no sangue da mulher é zero.
O nível hormonal indica o funcionamento dos ovários e permite determinar o curso do tratamento para patologias identificadas. O estudo geralmente ocorre em várias etapas:
- Análise de FSH (hormônio folículo-estimulante) e hormônio antimülleriano;
- contando o número de óvulos prontos para fertilização neste ciclo menstrual;
- Determinação do volume dos ovários femininos.
Além da análise do hormônio antimülleriano, outros tipos de estudos são prescritos para determinar a detecção de inflamação, formações patológicas, função hormonal, tumores, etc.
Hormônio antimülleriano em mulheres
O hormônio antimülleriano no corpo da mulher (normal) indica a prontidão do corpo para conceber e dar à luz uma criança. Além disso, algumas doenças femininas são bastante difíceis de detectar, mas com a ajuda do nível desse hormônio no sangue da mulher, certas doenças podem ser identificadas. O hormônio é produzido em homens e mulheres, apenas em quantidades diferentes. Ele participa diretamente do desenvolvimento dos tecidos do sistema reprodutivo e afeta o desenvolvimento sexual. A produção do hormônio antimülleriano no corpo da mulher começa literalmente desde os primeiros dias de vida e é um indicador da capacidade reprodutiva. Antes da menopausa, o hormônio tem um efeito ativo no corpo da mulher. Inicialmente, a produção incorreta do hormônio pode causar infertilidade, mesmo o tratamento a longo prazo não levará ao resultado desejado. Nesse caso, os ovários da mulher não são capazes de produzir umóvulo completo.
O médico pode encaminhar a mulher para um teste de hormônio antimülleriano para um diagnóstico correto. Se o hormônio estiver dentro dos limites normais, significa que os ovários da mulher estão funcionando normalmente. Um desvio da norma, para mais ou para menos, pode indicar condições graves ou não tão graves (infertilidade, tumores, cistos ovarianos, menopausa precoce, obesidade, etc.).
Hormônio anti-Mülleriano em homens
O hormônio antimülleriano é produzido pelas células de Sertoli no corpo masculino. Durante o desenvolvimento intrauterino, esse hormônio, assim como a testosterona, é importante para a formação adequada dos órgãos reprodutores masculinos. A produção do hormônio nos homens começa no útero e continua por toda a vida. Os níveis de hormônio antimülleriano nos homens aumentam durante a puberdade. Em um homem sexualmente maduro, a concentração do hormônio no sangue diminui e, subsequentemente, se mantém baixa ao longo da vida. Em recém-nascidos do sexo masculino, a quantidade de hormônio antimülleriano é inversamente proporcional à quantidade de testosterona.
O desenvolvimento de espermatócitos e andrógenos (hormônios esteroides) reduz a produção do hormônio antimülleriano. Os níveis do hormônio antimülleriano podem indicar certas anormalidades no corpo masculino: estrutura mista dos genitais ( hermafroditismo ), puberdade precoce ou tardia, disfunção sexual, etc.
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Hormônio antimülleriano e dia do ciclo
O hormônio antimülleriano não sofre alterações ao longo do ciclo menstrual, não havendo dependência de esteroides sexuais, inibinas, etc. O exame hormonal no sangue venoso pode ser realizado em qualquer dia do ciclo e fornecer informações detalhadas sobre o estado da reserva ovariana da mulher, mas geralmente o exame hormonal antimülleriano é prescrito no terceiro dia.
Um estudo das flutuações do hormônio antimülleriano no sangue durante um ciclo menstrual, utilizando um kit altamente sensível, mostrou que o hormônio apresenta pequenas flutuações. O valor máximo do hormônio é observado quatro dias antes do pico da ovulação e, no quarto dia após a ovulação, o nível diminui gradualmente até o valor mínimo. Na primeira metade do ciclo, o nível começa a aumentar ligeiramente e permanece em um determinado nível até o próximo ciclo.
Como fazer o teste do hormônio antimülleriano corretamente?
A análise do hormônio antimülleriano é necessária para confirmar os seguintes dados:
- perturbação da puberdade;
- determinação da função sexual;
- detecção e controle de crescimentos cancerosos;
- razões para o fracasso da inseminação artificial;
- causas de infertilidade, problemas de fertilização, etc.
O teste é realizado no terceiro ou quinto dia do ciclo menstrual. Homens podem fazer o teste a qualquer momento. Recomenda-se repouso absoluto por vários dias (não ficar nervoso, não se esforçar demais, etc.). Antes de fazer o teste (pelo menos uma hora antes), você deve parar de fumar completamente e seguir rigorosamente as instruções da equipe médica.
Inibina B e hormônio antimülleriano
A inibina B e o hormônio antimülleriano são de grande importância na determinação das causas da infertilidade masculina. O nível desses hormônios no sangue é um indicador da espermatogênese. O hormônio antimülleriano é produzido nas células de Sertoli (túbulos espermáticos) no corpo masculino e nos ovários nas mulheres.
A inibina B é um indicador da reserva ovariana no corpo feminino; com a idade, há uma diminuição natural dos indicadores, característica desse tipo de hormônio. Desvios da norma da inibina B ou do hormônio antimülleriano podem indicar diversas patologias: disfunção reprodutiva, hérnias inguinais, tumores malignos ou benignos, etc.
Norma hormonal anti-Mülleriana
O hormônio antimülleriano no corpo feminino deve estar na faixa de 1 a 2,5 ng/ml, no corpo masculino – 0,5 a 6 ng/ml
Níveis elevados do hormônio podem estar associados a tumores ovarianos, atraso no desenvolvimento sexual, doença dos ovários policísticos, infertilidade e tratamento de câncer.
Baixos níveis do hormônio podem estar associados à obesidade (especialmente no final da idade reprodutiva), desenvolvimento sexual prematuro, menopausa, diminuição do número de óvulos prontos para fertilização, produção prejudicada de células sexuais, infertilidade e ausência congênita dos ovários.
O que o hormônio antimülleriano é responsável?
No corpo masculino, o hormônio antimülleriano participa ativamente do desenvolvimento reverso dos ductos müllerianos; nas mulheres, ele controla a função dos ovários. Os ductos müllerianos no corpo humano são formados durante o desenvolvimento intrauterino. No corpo feminino, esses ductos formam os tecidos do sistema reprodutor, necessários para a concepção e o nascimento de um filho. No corpo masculino, sob a influência do hormônio, os ductos se dissolvem gradualmente.
No corpo masculino, as células de Sertoli (túbulos espermáticos), envolvidas na espermatogênese, são responsáveis pela produção do hormônio antimülleriano. É graças a essa substância que os ductos antimüllerianos são gradualmente reabsorvidos. O hormônio é produzido até a puberdade masculina. Após esse período, a quantidade do hormônio começa a diminuir. Em vários distúrbios da secreção dessa substância, os ductos antimüllerianos podem permanecer, o que pode levar ao desenvolvimento de uma forma bastante rara de hermafroditismo, à formação de hérnias na virilha e à disfunção do sistema reprodutor.
Nas mulheres, a síntese do hormônio antomulleriano ocorre nos ovários desde o nascimento até a menopausa. O sangue feminino contém muito menos desse hormônio do que o masculino.
Aumento do hormônio antimülleriano
Se o hormônio antimülleriano estiver elevado no corpo de uma mulher, isso geralmente indica um tumor de células da granulosa ou a formação de um cisto no ovário. Além disso, um indicador acima do normal pode indicar atraso no desenvolvimento sexual da menina, infertilidade e também ser consequência do tratamento de certos tipos de câncer.
Nos homens, um nível acima de 5,9 ng/ml pode estar associado à produção fraca de andrógenos, desenvolvimento sexual tardio e vários distúrbios e anormalidades do sistema reprodutor.
Especialistas na área de distúrbios sexuais e infertilidade nem sempre associam níveis elevados do hormônio antimülleriano às doenças mencionadas. Níveis elevados do hormônio no sangue também podem ser provocados por situações estressantes, exacerbação de doenças crônicas existentes e esforço físico intenso.
Diminuição do hormônio antimulleriano
O hormônio antimülleriano que não está de acordo com a norma ajuda o médico a determinar patologias do sistema reprodutor feminino.
Um nível reduzido do hormônio pode indicar o início da menopausa, uma diminuição no número de óvulos, desenvolvimento sexual precoce, obesidade ou função ovariana anormal. A quantidade do hormônio no sangue é considerada diminuída em um valor de 0,2 a 1 ng/ml; valores abaixo de 0,2 ng/ml são considerados críticos.
É impossível aumentar o nível do hormônio, pois este hormônio no sangue indica o número de óvulos no corpo que estão maduros e prontos para fertilização. Mesmo que o hormônio seja aumentado artificialmente, não ocorrerá aumento no número de óvulos que compõem a reserva ovariana da mulher.
O que fazer se o hormônio antimülleriano estiver elevado?
O hormônio antimülleriano em mulheres indica o bom funcionamento dos ovários; sua produção não é afetada por outros hormônios. Se os níveis hormonais estiverem altos, é necessário procurar por patologias ovarianas (doença policística, tumores, etc.).
Se os indicadores estiverem elevados, o médico recomendará primeiro um exame de ultrassom.
Em alguns casos, você pode refazer o teste, já que um nível elevado do hormônio antimülleriano pode estar associado a exercícios físicos intensos, estresse, doenças agudas, etc. Portanto, para evitar imprecisões nos dados, você precisa levar um estilo de vida tranquilo alguns dias antes de fazer o teste, abandonar (se possível) maus hábitos, excluir treinamento físico pesado, etc.
O que fazer se o hormônio antimülleriano estiver baixo?
Se o hormônio antimülleriano estiver baixo no corpo, isso pode ser devido à infertilidade, ou seja, à baixa concentração de óvulos. A medicina moderna pode estimular os ovários a obter óvulos saudáveis, prontos para a fertilização. Além disso, em caso de infertilidade, a fertilização in vitro (FIV) pode ser utilizada, por meio de estimulação ou de um óvulo de uma doadora.
Um baixo nível de hormônio antimülleriano não é motivo para desespero e para desistir de tentar ser pais felizes. O problema só surge se um baixo nível de hormônio antimülleriano for combinado com um alto nível de hormônio folículo-estimulante (FSH); em outros casos, é preciso continuar investigando o problema da concepção.
Se o nível do hormônio antimülleriano estiver baixo, especialmente se a mulher tiver mais de trinta anos, você pode recorrer à fertilização in vitro e a outros métodos oferecidos pela medicina reprodutiva moderna. Níveis baixos do hormônio nessa idade são um sinal de menopausa precoce e é impossível aumentá-lo. O teste geralmente é realizado entre o 3º e o 5º dia do ciclo. Para obter uma consulta e um encaminhamento para o teste, você precisa entrar em contato com um endocrinologista.
É possível aumentar o hormônio antimülleriano?
Os médicos afirmam unanimemente que o hormônio antimülleriano não pode ser aumentado. Em primeiro lugar, é impossível fazê-lo porque esse hormônio é um indicador da reserva de óvulos no corpo da mulher. Portanto, um aumento no hormônio não levará ao aparecimento de novos óvulos nos ovários da mulher.
O número de óvulos férteis no corpo da mulher é determinado durante o período de desenvolvimento intrauterino. No momento do nascimento, a menina possui cerca de dois milhões de óvulos imaturos nos ovários. Quando a menina atinge a maturidade sexual, o número de óvulos normais diminui para cerca de 300 mil. Cada óvulo imaturo está localizado em um folículo (saco) e constitui a reserva funcional dos ovários (reserva ovariana). Não há formação de novos óvulos na mulher.
Durante cada ciclo menstrual, vários óvulos amadurecem e, no sétimo dia, o melhor folículo com um óvulo maduro pronto para fertilização é liberado. Todos os outros folículos maduros simplesmente morrem. O processo de maturação folicular não para no corpo da mulher com o início da gravidez, durante a amamentação, ao tomar anticoncepcionais, etc. Como resultado, a cada ano a reserva ovariana da mulher diminui, o número de óvulos saudáveis diminui, o que torna mais difícil para uma mulher engravidar. Um nível muito baixo de hormônio antimülleriano pode indicar o início da menopausa.
Onde posso fazer o teste do meu hormônio antimülleriano?
O teste do hormônio antimülleriano geralmente é prescrito por um endocrinologista ou ginecologista. O local para fazer o teste depende de suas preferências e disponibilidade financeira. Em geral, o médico que encaminhou o exame pode recomendar um laboratório.
Você pode fazer o teste em um laboratório localizado no hospital ou em uma clínica particular que realiza esse tipo de teste.
Quanto tempo demora para produzir o hormônio antimülleriano?
O teste do hormônio antimülleriano geralmente é feito dentro de dois a sete dias.
Hormônio Antimülleriano e Gravidez
Se a análise do hormônio antimülleriano mostrar que todos os indicadores estão dentro da faixa normal, será bastante fácil engravidar. Se houver um desvio em uma direção ou outra, será muito mais difícil conceber.
Desvios da norma indicam disfunção ovariana, baixo número de óvulos saudáveis nos ovários e diversas patologias nas quais será extremamente difícil engravidar. Em alguns casos, a única chance de uma mulher engravidar é a fertilização in vitro. Em alguns casos, a estimulação ovariana pode ajudar, mas com um nível reduzido de hormônio antimülleriano, a estimulação será ineficaz e levará ao esgotamento mais rápido da reserva ovariana.
Como normalizar o hormônio antimülleriano?
Se o desvio da norma do hormônio antimülleriano no sangue ocorreu devido a neoplasias ovarianas, tumores ou quaisquer doenças agudas, então, neste caso, para normalizar o hormônio antimülleriano no corpo, é necessário submeter-se a um tratamento para a doença subjacente. Geralmente, após a recuperação, os hormônios retornam ao normal.
Em caso de infertilidade, se o nível hormonal estiver baixo, aumentá-lo com terapia hormonal não levará ao resultado desejado, ou seja, à incapacidade da mulher de engravidar. Com um índice elevado, a fertilização in vitro será uma opção possível para engravidar.
Um nível baixo do hormônio indica o início da menopausa, e quanto menor o nível, mais cedo ela começará. A menopausa pode ser adiada com terapia de reposição hormonal, o que prolongará os anos férteis da mulher.
Em qualquer caso, se os indicadores se desviarem da norma, é necessário procurar a causa desses distúrbios, após eliminá-los, o fundo hormonal geralmente volta ao normal.
O hormônio antimülleriano é de grande importância na regulação da função sexual em homens e mulheres. Ele começa a ser produzido durante o desenvolvimento intrauterino e continua sua ação ao longo da vida. No corpo feminino, os níveis hormonais são menores do que nos homens e, em ambos os casos, podem indicar infertilidade.