Glaucoma: uma visão geral da informação

O glaucoma é uma doença ocular crônica, entre os quais os principais sintomas são o aumento da pressão intraocular, bem como o agravamento das funções visuais (campos e acuidade visual, adaptação, etc.) e desenvolvimento de escavações marginais do mamilo do nervo óptico.

O glaucoma é uma doença ocular muito frequente e perigosa. O glaucoma é responsável por 4% de todas as doenças oculares. Agora, o glaucoma é a principal causa de cegueira incurável e deficiência muito profunda. 25% de todas as cegas de várias doenças oculares são pacientes que perderam a visão do glaucoma.

A principal causa de cegueira irreversível no mundo são as diferentes formas de glaucoma. Todos os tipos de glaucoma podem ser divididos em glândulas primárias (derrota de dois olhos, sem dados sobre danos prévios) e secundárias (danos oculares causados por processo infeccioso, efeito mecânico ou neovascularização, muitas vezes apenas um olho é afetado, por vezes, danos bilaterais).

O glaucoma primário é dividido em formas separadas, dependendo da largura do ângulo da câmara anterior do olho. No glaucoma de ângulo fechado é um aumento na pressão intra-ocular resultante de perturbações de fluidos intra-oculares durante a formação de aderências entre a íris e a rede de trabecular e o glaucoma de ângulo aberto com fluido intra-ocular flui livremente para dentro da malha trabecular. Existem também diferentes tipos de glaucoma primário, dependendo da idade de manifestação da doença. O glaucoma, que se desenvolve logo após o nascimento, é chamado congênito; O glaucoma juvenil desenvolve desde a infância até 40 anos; O glaucoma, que se manifesta após 40 anos, é chamado de glaucoma de ângulo aberto de adultos.

Os principais sintomas do glaucoma descreveram A, Gref (1857):

1. aumento da pressão intra-ocular;
2. diminuição da função visual;
3. mudança do fundo.

O glaucoma ocorre em qualquer idade (mesmo em recém-nascidos), mas uma disseminação significativa do glaucoma é observada em pessoas idosas e senil.

Definição de glaucoma

Desde o momento em que o termo foi usado pela primeira vez na Grécia antiga, a definição de glaucoma mudou drasticamente; agora para pessoas diferentes tem um significado diferente. A classificação está sendo melhorada até agora, o que às vezes leva a confusão durante a discussão. Até a segunda metade do século XIX, o diagnóstico de glaucoma baseou-se na presença de sintomas: cegueira ou, mais tarde, dor. O desenvolvimento de estatísticas, a disponibilidade de um tonometro e o desenvolvimento do conceito de doença como desvio da norma levaram à definição de glaucoma da posição de aumento da pressão intraocular superior a 21 mm Hg. (excedendo o desvio padrão duplo do valor médio) ou superior a 24 mm Hg. (excedendo o desvio padrão triplo do valor médio).

Numerosos estudos realizados na década de 1960 mostraram que apenas 5% das pessoas com pressão intraocular estão acima de 21 mm Hg. Há danos ao nervo óptico e ao estreitamento dos campos visuais, enquanto em 1/2, pacientes com alterações específicas do glaucoma no nervo óptico e campos visuais, o nível de pressão intraocular está dentro do intervalo normal. Isso levou a uma repensação global da definição de glaucoma. Muitos autores começaram a usar os termos "glaucoma de baixa pressão", "glaucoma de pressão normal" e "glaucoma de alta pressão". Cada vez mais atenção é dada ao nervo óptico, e muitos pesquisadores não levam em conta as alterações características causadas pelo glaucoma com ângulo fechado (dor e alterações concomitantes na córnea, íris e lente), enfocando apenas o nervo óptico. Isso levou à definição de glaucoma como uma neuropatia óptica característica. Mais tarde, alguns autores dividiram o glaucoma em um IGD-dependente e IGD-independente. O glaucoma é definido como um processo que conduz a alterações características nos tecidos do olho, parcialmente causado pela pressão intraocular fora da conexão com o nível de pressão intraocular. Uma vez que quase todos os sinais e sintomas de glaucoma no estágio inicial e avançado observados em pessoas que não sofrem de glaucoma, é muito importante identificar sinais que são característicos apenas (ou quase que apenas) para o glaucoma.

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Epidemiologia do glaucoma

O glaucoma é definido em pessoas de qualquer idade e em qualquer território. As estimativas da prevalência de glaucoma variam significativamente, o que é devido a diferenças na definição de glaucoma, métodos de exame e a gravidade da população de uma família de condições fracas, denominadas glaucoma primário de ângulo aberto. O glaucoma congênito é uma nosologia individual extremamente rara. A maioria dos tipos de glaucoma juvenil são geneticamente determinados e, embora mais comuns sejam os tipos congênitos de glaucoma de ângulo aberto, são considerados formas relativamente raras da doença. A maioria dos pacientes com glaucoma tem mais de 60 anos de idade. A prevalência de glaucoma em afro-americanos em 80 anos pode exceder 20%.

Resumir dados sobre a prevalência de cegueira por glaucoma devido ao fato de que o glaucoma é um grupo de doenças e uma definição diferente é difícil. No entanto, a prevalência de cegueira como resultado do glaucoma está aumentando claramente com a idade, especialmente na população afro-americana.

Estima-se que, em países diferentes, o glaucoma ocorre anualmente em 2,5 milhões de pessoas. Em 3 milhões de pessoas, a cegueira é devido ao glaucoma de ângulo aberto. Nos EUA, cerca de 100.000 pessoas são cegas para ambos os olhos por causa do glaucoma.

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Fatores de risco para o desenvolvimento de glaucoma

1. Organização de material genético
Presença em história familiar de casos de perda de visão como resultado do glaucoma Identificação do gene do glaucoma
2. Dados sobre pressão intra-ocular
MmHg.	A probabilidade, em última análise, do desenvolvimento do glaucoma
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Idade
Anos	Nível de distribuição do glaucoma
<40	Raramente
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Fatores vasculares
Enxaqueca Doença vasospástica Doença de Raynaud Hipotensão Hipertensão
5. Miopia
6. Obesidade

Fatores de risco de cegueira por glaucoma

1. O curso da doença pode causar cegueira *
2. Baixa disponibilidade de cuidados:
   • geográfico;
   • econômico;
   • inacessibilidade do cuidado
3. Baixa capacidade de autoatendimento
   • limitações intelectuais;
   • limitações emocionais;
   • problemas socioeconômicos

* A gravidade do glaucoma primário de ângulo aberto pode variar muito: em alguns pacientes, mesmo na ausência de tratamento, a doença não progride, enquanto em outros. Apesar do tratamento, ocorre cegueira rápida.

Glaucoma - Causas

Fisiopatologia do glaucoma

Uma característica distintiva do glaucoma é o dano aos tecidos do olho, especialmente o nervo óptico. Como resultado da exposição a substâncias tóxicas e mecanismos auto-imunes, danos e, eventualmente, a perda de células ganglionares da retina ocorre, levando a atrofia tecidual e danos estruturais, o que pode aumentar o efeito prejudicial da PIO.

O estágio final da patogênese de todos os tipos de glaucoma primário de ângulo aberto é a morte de células ganglionares da retina devido a apoptose ou às vezes necrose. Isso pode levar a maiores danos à retina, ao nervo óptico e ao cérebro. Os comentários existentes complementam o esquema simplificado.

Patogênese do dano no tecido ocular no glaucoma

A. Pressão intra-ocular (qualquer nível) → Deformação mecânica do tecido (córnea, placa de rede, neurônio, vasos sanguíneos) → Dano celular - dano vascular → Morte celular na necrose, mais frequentemente apoptose → Atrofia dos tecidos (desbaste da camada de fibras nervosas, ) →

B. Aumento da citotoxicidade, deficiência do fator de crescimento, mecanismos auto-imunes → Dano celular • Mortes celulares (especialmente, células ganglionares da retina) → Atrofia dos tecidos → Alterações estruturais

Alguns fatores envolvidos no dano tecidual no glaucoma

• Dano mecânico
  • Esticão da placa de grade, vasos sanguíneos, células do epitélio da parte posterior da córnea, etc.
• Estrutura anormal de tecidos gliais, nervosos ou conectivos
• Falta de metabolitos
  • Compressão direta de neurônios, tecido conjuntivo e rede vascular de pressão intra-ocular.
  • Falta de neurotrofilos:
    • secundário, como resultado do bloqueio mecânico de axônios;
    • geneticamente determinado;
    • deficiência de fatores de crescimento nervoso
  • Isquemia e hipoxia:
    • perturbação da autorregulação de vasos retinianos e choroida;
    • diminuição da perfusão:
      • aguda / crônica
      • primário / secundário;
    • violação do transporte de oxigênio
• Mecanismos auto-imunes
• Violação de mecanismos de proteção
  • Deficiência ou inibição da NO-sintase
  • Proteína de choque térmico anormal
• Agentes tóxicos para células ganglionares da retina e outros tecidos
  • Gluahat
• Predisposição genética
  • Estrutura anormal do nervo óptico:
    • Grandes orifícios na placa de treliça;
    • um grande canal escleral;
    • anomalia do tecido conjuntivo;
    • anormalidade vascular
  • Anomalia da rede trabecular:
    • diminuição da permeabilidade da matriz intercelular;
    • anomalia das células endoteliais;
    • biologia molecular anômala

Sintomas de glaucoma

Um ataque agudo de glaucoma pode se desenvolver em qualquer fase da doença. Um ataque agudo de glaucoma pode ser jogado fora sem razões aparentemente óbvias. Em outros casos, um ataque agudo de glaucoma é promovido por um forte choque emocional, uma doença infecciosa, imprecisões em comer ou beber, instilação errônea no olho de atropina ou outros meios que dilatam a pupila. Portanto, no tratamento de pacientes idosos propensos ao aumento da pressão intra-ocular, devo abster-me da nomeação desses fundos.

Um ataque agudo de glaucoma em um olho saudável geralmente ocorre sem nenhum motivo.

Um ataque agudo de glaucoma começa de repente, na maioria das vezes pela noite ou pela manhã. Há uma dor aguda no olho, órbita. A dor de cabeça é acompanhada por vômitos, fraqueza geral do corpo. Os pacientes são privados de sono e apetite. Tais sintomas comuns de um ataque agudo de glaucoma podem causar erros de diagnóstico.

O ataque agudo do glaucoma é acompanhado de fenômenos pronunciados do lado do olho: edema das pálpebras e conjuntiva, muitas vezes há rasgamento.

Glaucoma - Sintomas e sinais

Diagnóstico de glaucoma

O foco do exame clínico de um paciente com suspeita de glaucoma primário de ângulo aberto é diferente da ênfase de um exame padrão. O estágio mais importante é a detecção cuidadosa do defeito pupilar aferente (AZD). O defeito pupilar aferente pode ser detectado antes do aparecimento de mudanças nos campos visuais. Além disso, o defeito pupilar aferente indica danos ao nervo óptico, o que nos permite começar a procurar as causas desse dano. A busca de um defeito pupilar aferente é parte integrante do exame de um paciente que sofre de glaucoma.

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Exame e biomicroscopia

Um estudo biomicroscópico de um paciente que sofre de glaucoma difere de um exame padrão em que o médico chama a atenção para os efeitos colaterais locais dos medicamentos que o paciente pode usar e os sinais característicos do glaucoma, como o fuso de Krokenberg.

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Gonioscopia

A gonioscopia é obrigatória para todos os pacientes que sofrem de glaucoma. Ao examinar, você deve prestar atenção aos sinais da síndrome de dispersão de pigmento, síndrome esfoliativa, bem como sinais de recessão do ângulo da câmara anterior. A gonioscopia deve ser realizada anualmente, uma vez que o ângulo inicialmente aberto da câmara anterior do olho pode diminuir com a idade, levando eventualmente a um fechamento crônico ou raramente agudo do ângulo da câmara anterior. A gonioscopia deve ser realizada após o início da aplicação de mióticos ou após uma alteração na concentração, devido ao fato de que eles podem causar um estreitamento pronunciado do ângulo da câmara anterior. Escala de alterações gonioscópicas Specaf é um método clínico valioso que permite quantificar e corrigir rapidamente o estado do ângulo da câmara anterior do olho.

Pólo traseiro

O glaucoma primário de ângulo aberto é inicialmente uma doença do disco óptico. Uma avaliação correta da condição do nervo óptico é uma parte obrigatória do exame e posterior administração do paciente com suspeita de glaucoma. A avaliação do nervo óptico é o aspecto mais importante no diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto. Na administração de um paciente com glaucoma, o estado do disco do nervo óptico é de importância secundária após uma cuidadosa colheita de anamnese.

Examinar o disco óptico é melhor com uma pupila larga. Depois de dilatar a pupila, um exame estereoscópico do disco do nervo óptico é realizado usando uma lâmpada de fenda e lentes coletoras fortes em 60 ou 66 D. É melhor examinar o uso de um feixe de luz na forma de uma fenda estreita com alta ampliação (1.6 ou 16X), usando uma lâmpada série Haag-Streit série 900. Com este método, o médico faz uma ideia da topografia do disco óptico. Também mede o disco. Para medir a dimensão vertical do disco, o feixe de luz é expandido até que a dimensão horizontal do feixe coincida com a largura do disco. Em seguida, o feixe é verticalmente afunilado até a dimensão vertical do feixe coincidir com o diâmetro vertical do disco. Então, na escala da lâmpada de fenda, observa-se um valor que, após correção apropriada, corresponde ao diâmetro vertical do disco. Os valores obtidos são um pouco diferentes ao usar as lentes Volk e Nicon. Supõe-se que, ao usar lentes em 60 D, o valor na escala é aumentado em 0,9, pois as lentes na correção de 66 dioptrões não são necessárias, e para lentes a 90 D, o valor na escala é multiplicado por 1,3. O diâmetro vertical do disco óptico é normalmente de 1,5-1,9 mm.

O próximo estágio é uma oftalmoscopia direta. O feixe de luz do oftalmoscópio é estreitado de modo que o diâmetro do ponto de projeção na retina seja de cerca de 1,3 mm. Este tamanho corresponde ao feixe de médio porte em algum oftalmoscópio Welch- Allyn e feixe de pequeno tamanho em outra Oftalmoscópio Welch-Allyn. O pesquisador deve conhecer o tamanho do feixe de oftalmoscópio que ele usa. Pode ser calculado projetando um ponto de luz na retina ao lado do disco do nervo óptico, comparando o diâmetro vertical do ponto e o diâmetro vertical do disco e, em seguida, usando lentes coletoras fortes para medir com precisão o tamanho do ponto vertical. Medindo o tamanho do ponto uma vez, é possível medir o disco óptico com um único oftalmoscópio direto. Ao examinar os olhos com hipermetropia ou miopia com mais de 5 D, usando uma lente de coleta forte, o disco aparecerá correspondentemente mais ou menos devido à sua ampliação ou redução ótica.

O exame do disco óptico é melhor feito com um oftalmoscópio direto, quando o médico e o paciente se sentam um ao lado do outro. A cabeça do médico não deve cobrir o outro olho do paciente, porque para a condução correta do exame, o paciente deve consertar claramente a posição da vista com a ajuda de outro olho. Você deve primeiro prestar atenção ao disco óptico em 6 e 12 h: a largura do cinto de escavação neurorretiniana avanço ou hemorragias, atrofia peripapilar, deslocamento, curvatura, congestão, constrição ou tensão vasos "shtykoobraznuyu". Também é necessário estimar a espessura do cinto em 1, 3, 5, 7, 9 e 11 h, medindo a relação cinto / disco, que é calculada como a proporção da espessura do cinto para o diâmetro do nervo óptico ao longo do mesmo eixo. Assim, o valor máximo da relação de correia / disco é de 0,5.

A área do cinto na ausência de patologia é relativamente inalterada. Assim, no caso em que o paciente possui um disco de grande porte, o cinto é distribuído em uma área muito maior (como mostrado acima, o cinto faz parte do raio). Acontece que a espessura de uma banda normal de um disco grande sem patologia é menor que a espessura de uma correia normal de um pequeno disco sem patologia.

Em pacientes jovens ou em pacientes com glaucoma, em que a lesão do disco está em estágios relativamente iniciais (especialmente estágios 0-III), é útil avaliar a camada de fibras nervosas. O estudo é realizado utilizando um oftalmoscópio direto focando a luz (de preferência sem a parte vermelha do espectro) na superfície da retina e rastreando as fibras nervosas. Na maioria dos casos, a topografia do disco do nervo óptico fornece informações mais valiosas do que a condição da camada de fibras nervosas.

Os nervos ópticos dos dois olhos devem ser simétricos. Com a assimetria, quase sempre existe uma patologia de um nervo óptico em contraste com a situação em que os nervos ópticos têm tamanhos diferentes

É necessário prestar especial atenção ao avanço da escavação do disco - um defeito local com uma profundidade para a borda externa do cinto do lado temporal próximo do pólo superior ou inferior do disco, uma mudança patognomônica para o glaucoma. Também deve prestar atenção à presença de hemorragias na retina, acima do cinto. As hemorragias, em regra, testemunham a falta de controle do processo de glaucoma.

Métodos de pesquisa especiais

Investigar o campo de visão em um objeto vermelho permite obter dados sobre a ausência ou presença de defeitos. Mudanças nos campos visuais obtidos com o teste de Esteman no perímetro Humphrey fornecem informações valiosas sobre as mudanças funcionais associadas ao glaucoma. Um método de pesquisa obrigatória para avaliar o dano ao campo visual de cada olho e confirmar a ausência de alterações é uma perimetria padrão realizada de forma monocular, de preferência usando um perímetro automático como Octopus ou Humphrey.

A escala de probabilidade de dano do disco é DDLS (escala de probabilidade de danos no disco)

	A porção mais fina do cinto (relação cinto / disco)
DDLS	Para um pequeno disco <1,5 mm	Para um disco de tamanho médio de 1,5-2,0 mm	Para um disco grande> 2,0 mm	Stage DDLS
0a	0,5	0,4 ou mais	0,3 ou mais	0a
0b	De 0,4 a 0,5	De 0,3 a 0,4	De 0,2 a 0,3	0b
1	De 0,3 a 0,4	De 0,2 a 0,3	De 0,1 a 0,15	1
2	De 0,2 a 0,3	De 0,1 a 0,2	De 0,05 a 0,1	2
3	De 0,1 a 0,2	Menos de 0,1	De 0,01 a 0,05	3
4	Menos de 0,1	0 <45 °	0 a 45 °	4
5	A ausência de um cinto a <45 °	0 a 45 ° -90 °	0 a 45 ° -90 °	5
6º	Sem cinto a 45 ° -90 °	0 a 90 ° -180 °	0 a 90 ° -180 °	6º
7º	Nenhum cinto a> 90 °	0 a> 180 °	0 a> 180 °	7º

O DDLS baseia-se numa estimativa da espessura da banda neuro-retiniana no seu ponto mais fino. Calcule a relação faixa / disco igual à proporção da espessura radial da banda para o diâmetro do disco ao longo do mesmo eixo. Na ausência de um cinto, a relação cinto / disco é considerada igual a 0. O comprimento da ausência da correia (a relação de correia / disco é 0) é medido em graus em graus. Deve-se ter cuidado para avaliar a espessura do cinto e diferenciar sua ausência real de flexão, o que pode ocorrer, por exemplo, nas partes temporais dos discos em pacientes com miopia. A curva do cinto não é considerada sua ausência. Como a espessura da correia depende do tamanho do disco, ela deve ser medida antes de usar a escala DDLS. A medição é realizada usando lentes em 60 ou 90 dioptrias usando a correção apropriada. A lente Volk 66D distorce o tamanho do disco em menor grau. Correção para outras lentes: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnóstico de glaucoma

Detecção precoce e exame clínico de pacientes com glaucoma

O glaucoma é uma doença de importância social. Somente o glaucoma primário afeta cerca de 1% da população com 40 anos ou mais. Esta doença é uma das principais causas de cegueira. O glaucoma não pode ser completamente curado, uma vez que é uma doença crônica, mas pode-se prevenir a cegueira se a doença for detectada precocemente e o paciente estiver sob supervisão médica constante, recebendo tratamento racional. A detecção precoce de pacientes com glaucoma é realizada por meio de exame médico da população. Os exames são divididos em atuais e ativos. Em regra, os exames atuais são um levantamento de pessoas que chegam a uma policlínica, mas a qualquer outra doença. Na clínica, eles são mantidos nos escritórios de exame pré-médico por enfermeiras, que têm tonometria ocular ou no gabinete dos olhos.

O exame atual é recomendado para expor todos os pacientes com mais de 40 anos que tenham visitado a sala dos olhos, bem como pessoas que sofrem de doenças endócrinas, cardiovasculares e neurológicas.

As inspeções ativas são realizadas diretamente nas empresas onde o médico e a enfermeira chegam, ou ligando para a policlínica em um horário especial pessoas idosas que vivem em uma determinada área ou trabalham em uma determinada empresa.

Uma vez que a freqüência de glaucoma é maior em parentes de pacientes com glaucoma e em pessoas com patologia endócrina (especialmente em pacientes com diabetes mellitus), este contingente com um risco aumentado de doença deve ser examinado primeiro.

Deve-se notar que os exames ativos requerem muito tempo e nem sempre são efetivos. Esses exames são obrigatórios e sistematicamente sujeitos a pessoas com contato com riscos ocupacionais e, especialmente, parentes próximos de pacientes com glaucoma primário.

Ambos os tipos de profosmogra consistem em duas etapas. O objetivo do primeiro estágio é identificar aqueles que são suspeitos de glaucoma, o objetivo do segundo estágio é fazer um diagnóstico final. A segunda etapa do exame é realizada em uma policlínica, em um gabinete ou centro de glaucoma e, em alguns casos, mesmo em um hospital.

Todo paciente com glaucoma deve estar em registros de dispensários. Existem vários links no sistema de tratamento dispensário. O primeiro link é a supervisão do oftalmologista, o segundo é o exame e tratamento do glaucoma no consultório do médico, o terceiro é o tratamento hospitalar. Deve-se notar que o salão de baile identificado primário com glaucoma é registrado pelo medico do olho. O paciente com glaucoma deve ser chamado pelo médico para observar as funções visuais pelo menos uma vez a cada 3 meses com o exame obrigatório dos campos visuais. Nos casos em que não há compensação para a pressão intra-ocular, a visita aos pacientes com um gabinete de olho deve ser mais freqüente. Se não houver salas de glaucoma na cidade ou região, a observação dispensária de pacientes com glaucoma é realizada pelo médico da clínica oftalmológica da policlínica e, no caso das indicações - pelo hospital. O papel do hospital no sistema de atendimento dispensário é fornecer cuidados diagnósticos e terapêuticos altamente qualificados para pacientes com glaucoma.

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Tratamento do glaucoma

O tratamento do glaucoma consiste em várias direções:

1. terapia hipotensiva - normalização da pressão intraocular;
2. melhoria do suprimento de sangue para o nervo óptico e membranas internas do olho - estabilização das funções visuais;
3. normalização de processos metabólicos nos tecidos do olho, para parar a distrofia das membranas. Isso também inclui condições saudáveis de trabalho e recreação, uma dieta saudável.
4. Tratamento cirúrgico (operação) de glaucoma.

Métodos de tratamento anti-hipertensivo de glaucoma - mióticos, colinomiméticos, anticolinérgicos - bloqueiam os fatores que clivam a acetilcolina.

Glaucoma - Tratamento

As operações modernas utilizadas no glaucoma incluem:

1. melhoria da saída de fluido intra-ocular;
2. diminuição da produção de fluido intraocular.

Se o desenvolvimento do fluido intraocular diminui, então a inervação se degrada, a distrofia corneana se desenvolve, e assim por diante. No olho vendo, as operações no corpo ciliar são indesejáveis.

Glaucoma - Operações

Estilo de vida para o glaucoma

A maioria dos pacientes com glaucoma pode levar um estilo de vida normal, mas algumas regras relativas à nutrição devem ser seguidas.

Café, chá. Dentro de uma hora após o consumo de café ou chá forte, pode haver um aumento modesto na pressão intra-ocular, mas esse efeito é tão mínimo que nenhum paciente com glaucoma nunca se recusa essas bebidas.

Um paciente com glaucoma não deve se limitar ao uso de líquido, mas deve ser tomado de forma uniforme ao longo do dia, você precisa beber uma quantidade adequada de líquido, mas em pequenas porções.

Álcool. Uma pequena quantidade de álcool, especialmente o vinho, é bem tolerada e até tem um efeito benéfico no coração e na circulação sanguínea. Um paciente com glaucoma pode levar os espíritos em pequenas quantidades, mesmo diariamente. No caso de um ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado, a aceitação de um grande número de bebidas alcoólicas fortes pode causar uma diminuição da pressão intra-ocular durante várias horas, é impossível abusar de etm.

Fumar é um dos fatores de risco mais sérios que ameaçam a saúde humana. O tabagismo também afeta a ocorrência de doenças oculares. Assim, os fumantes são mais propensos a ter doenças oculares, como obstrução da retina, muculopatia, catarata e outros, e em uma idade mais precoce do que os não fumantes. Nos idosos, fumar é um fator de risco para o desenvolvimento de aumento da pressão intraocular.

Lazer e esportes. A atividade física regular é tão importante para um paciente com glaucoma, como é o descanso compulsivo, o sono suficiente. A atividade física tende a causar uma diminuição da pressão ocular, exceto nos casos de glaucoma pigmentar, em que a atividade física aumenta a pressão intraocular. Atividades esportivas também são recomendadas para pacientes com pressão arterial significativamente reduzida para estimular e estabilizar a circulação sanguínea. Os pacientes que já sofrem com o estreitamento dos campos visuais devem ser avisados sobre sua condição. Eles só podem praticar certos esportes.

Mergulho submarino. Ao mergulhar com uma máscara, a oscilação da pressão intraocular é insignificante. Pacientes com lesão marcada do nervo óptico devem abster-se de mergulhar.

Sauna. A mudança do nível de pressão intra-ocular ocorre em pacientes com glaucoma, bem como em pessoas saudáveis: na sauna diminui e, em seguida, restaura seu nível original dentro de uma hora. Mas não há provas de que a sauna possa ser útil para o glaucoma.

Voos aéreos. Geralmente, a bordo da aeronave, uma redução rápida da pressão atmosférica não causa problemas para os pacientes com glaucoma: existe uma pressão atmosférica artificial dentro da aeronave que compensa uma parte significativa da queda de pressão natural que ocorre em alta altitude. O olho se adapta rapidamente à nova situação. A este respeito, uma ligeira diminuição na pressão atmosférica não causa um aumento significativo na pressão intra-ocular. No entanto, os pacientes que sofrem de glaucoma e distúrbios circulatórios expressos e que realizam vôos frequentes devem consultar o seu oftalmologista.

Música. O jogo nos instrumentos de vento pode levar a um aumento temporário no nível de pressão intra-ocular. Os pacientes com glaucoma que tocam esses instrumentos devem consultar um oftalmologista.