Dor no olho

As manifestações clínicas da dor no olho são extremamente diversas. A dor no olho pode ter a natureza de prurido e desconforto leves, e pode ser grave, pulsante, acompanhada de náuseas, até ocorrer vômito. Em uma criança pequena, a presença de dor no olho pode ser julgada por uma injeção pronunciada do globo ocular, um estreitamento do olho ou fotofobia severa. Os receptores da dor do olho e dos tecidos periorbitários são originários do nervo trigeminal e do par de nervos cranianos V. As estruturas intraoculares individuais diferem no número de terminações nervosas dolorosas por unidade de área. Por exemplo, a córnea é provida de um grande número de terminações nervosas localizadas subepitelialmente, enquanto a conjuntiva está praticamente isenta de receptores de dor. A este respeito, a dor no olho, que surge nas várias estruturas do globo ocular, pode ter diferenças significativas de intensidade.

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Por que motivo o olho doeu?

Em algumas doenças, a dor nos olhos, apesar da sensação de sua aparência no olho, é, de fato, devido à aparência de outros distúrbios, por exemplo, certas formas de enxaqueca.

Cornea

Na maioria das vezes, a dor no olho está associada à patologia da córnea, em particular com lesões localizadas em sua zona subepitelial. Assim, trauma, infecção, bem como processos metabólicos e distróficos podem causar dor muito severa.

Conjuntiva

As doenças isoladas da conjuntiva raramente causam dor intensa nos olhos, embora possam ser acompanhadas por prurido, sensação de queimação e desconforto. Com dor intensa que acompanha a doença conjuntival, é necessário procurar a patologia concomitante da córnea, esclerótica ou transtorno intraocular.

Sklera

O processo inflamatório no episclera e na esclerótica pode ser acompanhado por uma pronta injeção local dos vasos e dor.

Distúrbios da produção de lágrimas

A dor no olho pode ocorrer devido a uma diminuição na produção de fluido lacrimal. Mas em crianças, tais condições são muito menos comuns do que em adultos. Reduzir a formação de fluido lacrimal em crianças, geralmente acompanha síndromes congênitas (síndrome de Riley-Day), é o resultado de doenças inflamatórias da órbita (pseudotumor) ou um sintoma de reação de rejeição de enxerto.

Obstrução do canal nasolacrimal

A dacriocistite aguda que ocorre em crianças com menos de 6 meses de idade deve-se à obstrução congênita do canal nasolacrimal. A lacrimejamento concomitante pode ser combinada com a dor.

Glaucoma

Em crianças, a dor nos olhos ocorre tanto com congênita quanto com glaucoma adquirido. As sensações dolorosas em tais casos são devidas à patologia secundária da córnea, especialmente ao epitélio.

Íris

Muitas formas de irites são acompanhadas por fotofobia e dor. No entanto, em vários casos, os irites são assintomáticos (por exemplo, artrite reumatóide juvenil). Para a uveíte posterior com envolvimento do corpo vítreo, membrana vascular e retina no processo patológico, as sensações da dor não são características.

O nervo óptico

As doenças isoladas do nervo óptico e da retina, como regra, não são acompanhadas por dor. A dor no olho, observada com neurite, é devido ao envolvimento da concha do nervo óptico no processo inflamatório. A neurite em crianças é um fenômeno raro.

Pálpebras

As doenças inflamatórias agudas das pálpebras podem ser acompanhadas por dor. As sensações dolorosas são especialmente características para celulite asséptica e infecciosa.

Sistema nervoso central

A patologia da órbita e do sistema nervoso central pode ser manifestada pela dor no globo ocular. O foco patológico primário é freqüentemente localizado no seio cavernoso, no tronco encefálico, III ou VI de nervos cranianos.

Dor ficcional no olho

Embora a perda imaginária de visão ocorra muito mais frequentemente, uma dor fictícia no olho também é uma queixa comum. No entanto, o diagnóstico é estabelecido apenas depois de excluir uma possível patologia.

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Diagnóstico de dor no olho

A causa da dor não pode ser detectada até um exame completo do globo ocular. É dada especial atenção à córnea e ao estado do seu epitélio, pode ser necessário manchar a córnea com fluoresceína ou rosa da Bengala. Nos casos de uma combinação de dor com fotofobia grave e blefarospasmo, é necessária uma pesquisa sob anestesia ou sedativos. É uma anestesia insubstituível e ao examinar uma criança com suspeita de glaucoma, quando um elemento importante do exame é a medição da pressão intraocular. Ocasionalmente, para a avaliação da patologia extraocular ou das doenças do tecido periorbitário, é aconselhável realizar neurorradiografia.

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Tratamento da dor no olho

As táticas de tratamento da dor no olho dependem da causa da ocorrência.

• Erosão da córnea: curativo.
• Glaucoma: normalização da pressão intra-ocular.
• Irit: pupila dilatada e medidas anti-inflamatórias.