Investigação da hemodinâmica do olho

O estudo da hemodinâmica do olho é importante no diagnóstico de várias condições patológicas vasculares locais e gerais. São utilizados os seguintes métodos básicos para o estudo: oftalmodinamometria, oftalmoplasma, oftalmosfigmografia, retofografia, ultrassomografia e ultrassonografia.

Oftalmodinamometria (tonoscopia)

Este método permite que você determine o nível de pressão arterial na artéria central (CAC) e a veia central (CVC) da retina com um dispositivo especial - um oftalmodinamômetro de mola. Em termos práticos, é mais importante medir a pressão sistólica e diastólica no CAC e calcular a relação entre esses parâmetros e a pressão arterial na artéria braquial. O método é usado para diagnosticar a forma cerebral de hipertensão, estenose e trombose das artérias carótidas.

O estudo baseia-se no seguinte princípio: se a pressão intraocular é artificialmente aumentada e a oftalmoscopia é realizada ao mesmo tempo , um pulso no CAC pode inicialmente ser observado, o que corresponde ao momento de equalização da pressão intra-ocular e arterial (fase de pressão diastólica). Com o aumento adicional da pressão intra-ocular, o pulso arterial desaparece (a fase da pressão sistólica). Os aumentos na pressão intra-ocular são alcançados pressionando o sensor do dispositivo na esclerótica anestesiada do paciente. As leituras dos instrumentos, expressas em gramas, são então convertidas em milímetros de mercúrio pelo nomógrafo Bajar-Majito. Normalmente, a pressão sistólica na órbita é de 65-70 mm Hg. Diastólica 45-50 mm Hg. Art.

Para a nutrição normal da retina, uma certa relação entre a pressão arterial em seus vasos e o nível de pressão intraocular deve ser mantida.

Oftalmoplethysmography

O método de gravação e medição das flutuações no volume do olho decorrentes de contracções cardíacas. O método é usado para diagnosticar a oclusão no sistema da artéria carótida, avaliar a condição das paredes dos vasos intraoculares no glaucoma, aterosclerose e hipertensão.

Oftalmosfiguração

O método de investigação, permitindo registrar e medir flutuações de pulsos de pressão intraocular no processo de uma tonografia de quatro minutos, mas Grant.

Reuphthalmography

Permite quantificar as mudanças na velocidade do volume do fluxo sanguíneo nos tecidos oculares de acordo com o índice de resistência (impedância) à corrente elétrica alternada de alta freqüência: à medida que a velocidade do fluxo volumétrico aumenta, a impedância dos tecidos diminui. Com a ajuda deste método, é possível determinar a dinâmica de um processo patológico no trato vascular do olho, o grau de eficácia do tratamento terapêutico, laser e cirúrgico e estudar mecanismos de desenvolvimento de doenças do órgão da visão.

Dopplerography ultra-som

Permite determinar a velocidade linear e a direção do fluxo sanguíneo nas artérias carótidas e oftálmicas internas. O método é utilizado para fins de diagnóstico em traumas e doenças oculares causadas por processos estenóticos ou oclusivos nessas artérias.

Transiluminação e diafanoscopia do globo ocular

A investigação de estruturas intra-oculares pode ser realizada, não só enviando um feixe de luz com um oftalmoscópio através da pupila, mas também direcionando a luz para o olho através da translucência esclerótica escleral (diafanoscopia). A iluminação do olho através da córnea é chamada de transiluminação. Estes estudos podem ser realizados utilizando diafanosscópios que operam a partir de lâmpadas incandescentes ou fibras de fibra óptica, que são preferidos porque não afetam negativamente os tecidos do olho.

O estudo é realizado após anestesia cuidadosa do globo ocular em uma sala bem escurecida. A atenuação ou o desaparecimento da luminescência podem ser observados se houver uma formação densa dentro do olho (tumor) no momento em que o iluminador esteja acima dele ou com hemorragia maciça no vítreo. No local oposto ao site iluminado da esclerótica, neste estudo, pode-se ver uma sombra de um corpo estranho localizado perto da parede, se não é muito pequeno e mantém a luz bem.

Com transiluminação, é possível considerar bem o "cinturão" do corpo ciliar, bem como as rupturas escleróticas subconjuntivantes pósconjuntivas .

Angiografia fluorescente de retina

Este método de investigação dos vasos retinianos baseia-se em um registro objetivo da passagem de uma solução de 5-10% do sal de sódio da fluoresceína através da transmissão sanguínea por fotografia em série. O método baseia-se na capacidade da fluoresceína para dar um brilho brilhante quando irradiada com luz polio ou monocromática.

A angiografia de fluorescência só pode ser realizada na presença de meios ópticos transparentes do globo ocular. Com a finalidade de contrastar os vasos da retina, uma solução esterilizada, sem pirogénio, de 5-10% do sal de sódio da fluoresceína é injetada na veia ulnar. Para a observação dinâmica da passagem da fluoresceína através dos vasos da retina, utilizam-se instrumentos especiais: retinófitas e câmeras de fundo de vários modelos.

Quando o corante passa através dos vasos da retina, distinguem-se as seguintes etapas: coróide, arterial, venosa precoce e tardia. Normalmente, o período de tempo desde a introdução do corante até a sua aparência nas artérias da retina é de 8-13 segundos.

Os resultados deste estudo são muito importantes no diagnóstico diferencial em várias doenças e lesões da retina e do nervo óptico.

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Echoophthalmography

O eco-oftalmografia é um método de ultra-som para estudar as estruturas do globo ocular utilizado na oftalmologia para fins de diagnóstico. O método baseia-se no princípio da localização ultra-sônica, consistindo na capacidade do ultra-som para refletir a partir da interface de dois meios com diferentes densidades. A fonte e, ao mesmo tempo, o receptor de vibrações ultra-sônicas é uma placa piezoelétrica colocada em uma sonda especial, que é anexada ao globo ocular. Os ecos refletidos e percebidos são reproduzidos na tela do tubo de feixe de elétrons sob a forma de pulsos verticais.

O método é usado para medir relações anatomo-topográficas normais de estruturas intraoculares, para diagnosticar várias condições patológicas no interior do olho: desprendimento de retina e fechamento vascular, tumores e corpos estranhos. O valor da localização ultra-sonográfica aumenta especialmente na presença de opacificação da mídia óptica do olho, quando a aplicação de métodos básicos de pesquisa - oftalmoscopia e biomicroscopia - é impossível.

Para o estudo, são utilizados instrumentos especiais - eco-oftalmoscópios, um deles trabalhando em modo A unidimensional (ECHO-21, EOM-24, etc.) e outros - em modo B bidimensional.

Ao trabalhar no modo A (obtendo uma imagem unidimensional), é possível medir o eixo ântero-posterior do olho e receber ecos das estruturas normais do globo ocular, além de detectar algumas formações patológicas no interior do olho (coágulos sanguíneos, corpos estranhos, tumor).

A pesquisa em modo B tem uma vantagem significativa, porque recria uma imagem visual bidimensional, ou seja, uma imagem da "seção transversal" do globo ocular, o que melhora significativamente a precisão e a natureza informativa do estudo.

Entopometria

Desde o mais comumente usado em métodos de prática clínica para avaliar a condição corporal de (visometry, perimetria ) nem sempre torná-lo possível obter livre de erros e imagem completa da condição retina funcional e todo o analisador visual, há uma necessidade de usar não mais complexa, mas os testes oftalmológicos funcionais mais informativas. Estes incluem fenômenos entópticos (ento grego - dentro, ou para ver). Este termo indica as sensações visuais subjetivas do paciente que surgem como resultado da exposição ao campo receptor da retina de estímulos adequados e inadequados, e podem ter natureza diferente: mecânica, elétrica, leve, etc.

Mecofosfeno - um fenômeno na forma de um brilho no olho ao pressionar o globo ocular. O estudo é realizado em uma sala escura, isolada do som externo e estímulos leves, e a pressão sobre o olho pode ser processada com o uso de uma vara de vidro e pressionando um dedo através da pele da pálpebra.

A pressão no globo ocular é realizada em quatro quadrantes a uma distância de 12-14 mm do membro quando o paciente procura o lado oposto à localização do quadrante em que a estimulação é realizada. Os resultados do estudo são considerados positivos se o paciente ver uma mancha escura com uma borda brilhante brilhante no lado oposto do quadrante onde a estimulação é realizada. Isso indica a preservação da função retiniana neste quadrante.

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Autoftalmoscopia

O método, que permite avaliar a segurança do estado funcional das partes centrais da retina, mesmo com meios ópticos opacos do globo ocular. Os resultados são considerados positivos, se os movimentos rítmicos diaphanoscope ponta na superfície da esclera (depois de deixar a anestesia) o paciente notou a aparência da imagem, "web", "galhos de árvores sem folhas" ou "terra rachada" que corresponde à imagem de seus vasos retinianos próprio ramo.

A amostra de faixas de luz é projetada para avaliar a integridade funcional da retina em meios óticos opacos (opacidade da córnea, catarata ). O estudo é realizado através da iluminação do cilindro Madox com um oftalmoscópio ligado ao olho examinado do paciente. Com a preservação funcional das partes centrais da retina, o examinado vê uma tira de luz direcionada perpendicular ao comprimento do prisma dos prismas do cilindro Madox, independentemente da sua orientação no espaço.