Glaucoma: sintomas e sinais

Os sinais e sintomas do glaucoma dependem do tipo e estágio de desenvolvimento do processo glaucomatoso no globo ocular.

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Ataque agudo de glaucoma

Um ataque agudo de glaucoma pode se desenvolver em qualquer fase da doença. Um ataque agudo de glaucoma pode ser jogado fora sem razões aparentemente óbvias. Em outros casos, um ataque agudo de glaucoma é promovido por um forte choque emocional, uma doença infecciosa, imprecisões em comer ou beber, instilação errônea no olho de atropina ou outros meios que dilatam a pupila. Portanto, no tratamento de pacientes idosos propensos ao aumento da pressão intra-ocular, devo abster-me da nomeação desses fundos.

Um ataque agudo de glaucoma em um olho saudável geralmente ocorre sem nenhum motivo.

Começa de repente, na maioria das vezes pela noite ou pela manhã. Há uma dor aguda no olho, órbita. A dor de cabeça é acompanhada por vômitos, fraqueza geral do corpo. Os pacientes são privados de sono e apetite. Tais sintomas comuns de um ataque agudo de glaucoma podem causar erros de diagnóstico.

Acompanhado de fenômenos pronunciados do lado do olho: edema das pálpebras e conjuntiva, muitas vezes há olhos aguados.

Provocar um ataque agudo de glaucoma pode ser situações estressantes, permanecer no escuro, longo trabalho em uma postura inclinada, instilação no olho do miriático, efeitos colaterais de algum remédio comum.

No olho há dores severas, irradiando para a sobrecarga correspondente ou a metade da cabeça. O olho é vermelho, o padrão vascular na conjuntiva e a esclerótica aumentam bruscamente. A córnea parece áspera, maçante, pouco clara em comparação com uma córnea transparente, brilhante e saudável; Através de uma córnea comprimida é vista uma pupila oval ampla que não responde à luz. Iris muda de camada de cor (como regra, torna-se mais esverdeado), seu padrão é suavizado, impuro. A câmera frontal é muito pequena, ou nenhuma, que pode ser vista com iluminação focal (lateral). A palpação desse olho é dolorosa. Além disso, há uma densidade pedregosa do globo ocular. A visão é dramaticamente reduzida, o paciente parece ter um nevoeiro espesso antes do olho, ao redor das fontes de luz, os círculos do arco-íris são visíveis. A pressão intraocular aumenta para 40-60 mm Hg. Art. Como resultado da constrição de uma parte dos vasos, desenvolve-se fenômenos de necrose focal ou setorial do estroma da íris com subsequente inflamação asséptica. A formação das síncerias posteriores, mas a borda da pupila, goniosineca, deformidade e deslocamento da pupila. Muitas vezes, devido a dor intensa no olho devido à compressão de fibras nervosas sensíveis, a pressão arterial aumenta significativamente, com náuseas e vômitos aparecem. Por esta razão, esta condição clínica é erroneamente considerada como uma crise hipertensiva, uma desordem dinâmica da circulação cerebral ou intoxicação alimentar. Tais erros fazem com que o paciente comece a baixar a pressão intra-ocular demasiado tarde, quando os distúrbios no nervo óptico se tornam irreversíveis e levam ao desenvolvimento de glaucoma crônico de ângulo fechado com aumento constante da pressão intraocular.

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Glaucoma de ângulo aberto

Glaucoma de ângulo aberto muitas vezes começa e progride despercebidos pelo paciente, que não sente qualquer desconforto e ir ao médico somente quando há graves violações de funções visuais (estágio avançado ou avançado), para atingir o processo de estabilização se torna muito difícil nestas fases, se em tudo talvez.

O glaucoma de ângulo aberto pode ser confundido com a catarata, deixar o paciente sem tratamento e permitir o desenvolvimento de uma cegueira incurável.

Com a catarata, a pressão intra-ocular é normal e, quando se examina a luz transmitida, o brilho rosa da pupila é enfraquecido e os traços pretos e manchas de opacidades mais intensas podem ser distinguidos contra ela.

Ataque subagudo de glaucoma oclusivo primário

O ataque subagudo do glaucoma primário de ângulo fechado ocorre de forma mais leve se o ângulo da câmara anterior não estiver fechado ou não estiver suficientemente apertado. Com ataques subagudos, a vagulação não se desenvolve e os processos necróticos e inflamatórios na íris não ocorrem. Os pacientes geralmente se queixam de esconder a visão e a aparência dos círculos do arco-íris ao olhar a luz. A dor no globo ocular é leve. Quando examinado, há um leve edema da córnea, uma dilatação leve da pupila, hiperemia dos vasos episclerais. Após um ataque subagudo, não há deformação da pupila, atrofia segmentar da íris, formação da sínceria posterior e goniosinechia.

Forma congestiva de glaucoma

Para a forma congestiva do glaucoma é caracterizada pelo aparecimento de sinais subjetivos iniciais, o que facilita o diagnóstico precoce da doença. Na fase inicial, os pacientes se queixam de visão turva, aparência de círculos iridescentes, sensações desagradáveis, às vezes leve dor na área dos olhos, uma mudança na refração - a aparência da miopia. Muitas vezes, esses sintomas aparecem após estresse emocional, sobrecarga mental e física. A causa dessas queixas é um aumento de curto prazo na pressão intra-ocular, causando mudanças transitórias e instáveis na parte anterior do olho.

Nos estágios iniciais do glaucoma congestivo, ainda não há mudanças orgânicas no órgão da visão. Os períodos de aumento da pressão intraocular são de curta duração, portanto, na inspeção da acuidade visual do paciente, o campo de visão não é alterado, não há mudanças e de um nervo óptico. O período inicial é de alguns dias a um ano.

Ao longo do tempo, o aumento da pressão intra-ocular é repetido com mais freqüência, os períodos de aumento da pressão intraocular são prolongados, o glaucoma passa para o estágio de glaucoma estagnado pronunciado. Neste estágio, há alterações objetivas na parte anterior do olho, uma violação das funções visuais é detectada.

Glaucoma simples

O glaucoma simples é muito menos comum do que uma forma congestiva de glaucoma: em 4-5% dos casos em relação à estagnação. Ele flui sem alterações objetivas na parte anterior do olho. A doença começa imperceptivelmente, de modo que os pacientes muitas vezes não suspeitam que tenham um olho atingido, e eles descobrem por acidente.

A aparência dos olhos com glaucoma simples é normal: os fenômenos de irritação estão completamente ausentes, ocasionalmente, algumas veias ampliadas e uma pupila ligeiramente aumentada e ligeiramente reage à pupila podem ser observadas. O principal sinal de glaucoma é um aumento na pressão intraocular - com o glaucoma simples pode ser apenas leve.

Muitas vezes, durante o primeiro estudo, a pressão intra-ocular parece normal, e somente por medidas repetidas e sistemáticas em diferentes horas por vários dias pode ser aumentada e a instabilidade desta pressão deve ser estabelecida. Ao mesmo tempo, parece que, à noite, a pressão é muito menor do que pela manhã (uma diferença de 5 mm Hg irá falar em favor do glaucoma).

Com o glaucoma simples, com a estagnação, o campo de visão diminui gradualmente e a acuidade visual diminui. Uma vez que a pupila brilha com uma cor acinzentada e, portanto, parece não muito limpa, um médico inexperiente que não conhece a técnica de oftalmoscopia pode tomar um glaucoma simples para cataratas senil. Essencialmente, o glaucoma estável e estagnado é a mesma doença, e estas formas podem entrar uma na outra: o glaucoma congestivo passa para um simples e para trás.

O glaucoma simples, ao contrário do congestionamento, é caracterizado por um curso lento e lento, os aumentos da pressão intra-ocular são baixos, as flutuações repentinas na pressão intraocular são raras. Mas a doença está progredindo constantemente.

Os principais sintomas de glaucoma simples são o aumento da pressão, o desenvolvimento da atrofia do nervo óptico com a escavação de seu disco, o estreitamento do campo de visão e diminuição da acuidade visual. A ausência de sensações subjetivas iniciais leva ao fato de que os pacientes se voltam para o médico apenas quando há uma diminuição nas funções visuais, ou seja, quando mudanças irreversíveis já ocorrem. Muitas vezes a visão em um olho já está completamente perdida ou reduzida. Mais tarde, o tratamento do paciente para o médico, respectivamente, piora o prognóstico do glaucoma simples. Com reconhecimento tardio e tratamento irregular do glaucoma, ocorre cegueira.

Glaucoma absoluto

O glaucoma absoluto é o resultado de todas as formas clínicas de glaucoma que ocorrem desfavoravelmente e resultam em cegueira. Sob a influência dos distúrbios permanentes PIO elevada, de circulação de substâncias e de metabolismo em tecidos oculares alterações atróficas afiadas ocorrer, a função é completamente extinta, o olho tão duro como pedra. Às vezes dores severas começam. O glaucoma absoluto torna-se um glaucoma dolorido absoluto. Num olho com glaucoma processos degenerativos marcados absolutos frequentemente afectadas córnea na forma de ceratite distrófica, úlcera córnea e similares. D. Distróficos úlceras podem tornar-se infectados desenvolve purulenta úlcera da córnea, perfuração da córnea termina frequentemente. Quando a perfuração da córnea do olho com pressão intra-ocular elevada pode inchar hemorragia expulsão - longo intervalo artérias ciliares posteriores sob coróide. Neste caso, todas as conchas do globo ocular ou parte delas sob a pressão do sangue são afastadas do globo ocular.

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Glaucoma secundário

O glaucoma secundário tem os mesmos estágios e graus de compensação como glaucoma primário, mas existem algumas características especiais:

1. processo unilateral;
2. pode prosseguir quer como um glaucoma de ângulo aberto, quer como um glaucoma de ângulo fechado (isto é, paroxístico);
3. Tipo inventado da curva de aumento da pressão intraocular (subida noturna);
4. muito rapidamente reduziu a função visual, dentro de 1 ano;
5. com o tratamento oportuno, a redução das funções visuais é reversível.