ECG com atividade física: como fazer, parâmetros normais, interpretação

No estudo da atividade elétrica das células cardíacas musculares - ECG com exercício - a capacidade do miocárdio para responder ao exercício em um ambiente clínico controlado é avaliada. Graças a este cardiologista ECG são capazes de obter os parâmetros mais importantes do coração em condições próximas a naturais, como o corpo do paciente está em movimento.

O teste de estresse ECG com atividade física compara a circulação coronariana do mesmo paciente em repouso e sob estresse físico, mostrando a freqüência, regularidade e duração dos batimentos cardíacos e a capacidade do sistema cardiovascular para suportar tensões e fornecer fluxo sanguíneo para o miocardio.

E os resultados deste estudo podem refletir o estado físico geral de uma pessoa e indicar patologias cardiovasculares, principalmente doença cardíaca coronária.

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Indicações para o procedimento

Pessoas saudáveis com exercício ECG gastas durante levantamentos periódicos de atletas profissionais, tripulações de vôo da aviação civil e militar. Tais  eletrocardiogramas  são candidatos ao serviço de contrato no exército, forças especiais de agências policiais e serviços de resgate.

O ECG com esforço físico para crianças é necessário para avaliar a possibilidade de fazer tal ou qual esporte, ou para esclarecer as causas das queixas de uma criança ou adolescente para palpitações cardíacas e dor no coração.

As indicações para um ECG com carga para fins de diagnóstico incluem:

• doença cardíaca isquêmica e em sua presença - monitoramento do estado do miocardio;
• controle da atividade cardíaca em pacientes submetidos a ataque cardíaco ou cirurgia de bypass aortocoronariano;
• falhas da válvula cardíaca ( regurgitação aórtica crônica );
• arritmia sinusal;
• estenose das artérias coronárias;
• violações da condução atrioventricular (bloqueio atrioventricular do coração), etc.

Parâmetros de ECG correspondentes com carga - tendo em conta os resultados de outros exames - servem como confirmação do diagnóstico ou podem ser um motivo objetivo para sua exclusão.

Além disso, este estudo de músculo cardíaco ajuda a avaliar a eficácia de um programa específico para o tratamento de doenças cardiovasculares e também a estabelecer limites de aceitável, seguro para cargas cardíacas antes do início da reabilitação após infarto do miocárdio ou operações cardíacas (bypass, angioplastia).

Se necessário, o médico a quem você aplicou dará um encaminhamento para o exame e dirá onde fazer o ECG com esforço físico (na mesma instituição médica ou qualquer outro).

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Preparação

A preparação para este estudo é que o paciente não deve beber bebidas com cafeína, álcool e chocolate, e também fumar dentro de um dia antes do teste. E a última refeição deve ser de três a quatro horas antes do procedimento. Além disso, durante um mínimo de dois dias, o esforço físico deve ser evitado.

Além disso, ao nomear um teste de estresse de eletrocardiograma com esforço físico, o médico avisa os pacientes do sexo masculino sobre a interrupção por três dias tomando qualquer medicamento para melhorar a ereção (Viagra, Cialis, Levitra, etc.).

Além disso, os pacientes devem informar o médico de todos os medicamentos que eles tomam, em particular medicamentos cardiotônicos e antiarrítmicos - para evitar um resultado de ECG distorcido.

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Técnica ECG com atividade física: como fazer, parâmetros normais, interpretação

A técnica de realização do teste eletrocardiológico de estresse depende do método de atividade física:

• agachamentos habituais (não menos de 20 em 45-60 segundos),
• etapa-plataforma (descida e levantamento com ambos os pés com a mesma intensidade),
• na esteira (correndo a um ritmo moderado por 20-25 segundos),
• em um veloergômetro (uma bicicleta de exercício computadorizada, cujo pedal deve ser girado com um certo número de revoluções dentro de três minutos). Além das indicações do coração, quando carregado com um veloergômetro, as mudanças na pressão arterial são gravadas simultaneamente (para o qual o manguito do braço para medição da pressão arterial é colocado à mão).

Como o ECG funciona com a carga? Independentemente do componente técnico do estudo, o procedimento começa com a instalação de 6-9 eletrodos no tórax (em locais claramente definidos - nas bordas esquerda e direita do esterno, na axila esquerda, etc.). Através destes eletrodos, o eletrocardiograma levará leituras (a diferença de potencial nos cabos) e os corrigirá em um eletrocardiograma. As indicações são tomadas duas vezes - ECG em repouso e com exercício: o ECG usual (em posição propensa) é necessário para obter índices neutros com os quais os parâmetros da atividade elétrica das células do miocárdio sob o estresse físico serão comparados.

O paramédico monitora a condição do paciente durante o teste e após ele - até que a freqüência cardíaca seja normalizada.

Contra-indicações para o procedimento

Entre as contra-indicações para a realização de eletrocardiografia com esforço físico, os especialistas observam:

• infarto agudo do miocárdio recente ;
• defeitos graves do coração;
• insuficiência cardíaca congestiva descompensada ou inadequadamente controlada ;
• síndrome coronariana aguda;
• angina instável em forma grave;
• Arritmia cardíaca grave , por exemplo, taquicardia ventricular;
• violação da operação de uma ou mais válvulas cardíacas;
• estenose aórtica grave , aneurisma cardíaco com dissecção aórtica;
• tromboembolismo agudo da artéria pulmonar;
• cardiomiopatia de natureza hipertrófica;
• doenças inflamatórias do coração ( pericardite, miocardite, endocardite );
• violação aguda da circulação cerebral;
• hipertensão do terceiro grau;
• inflamação das paredes venosas com formação de trombos;
• presença de um pacemaker.

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Desempenho normal

Se após 20-30 abdominais (seu número específico depende da idade dos pacientes) realizada por um minuto, a freqüência cardíaca (taxa de repouso de 60-90 batimentos / min) aumenta dentro de 20%, então esta é a norma ECG com a carga. Afinal, o aumento da freqüência cardíaca eo aumento da pressão arterial é uma resposta saudável do sistema cardiovascular à atividade física e significa que o coração pode lidar com o bombeamento de sangue. Norma significa também a definição de ritmo como sinus.

Um aumento na freqüência cardíaca de 30-50% indica uma freqüência cardíaca reduzida e, portanto, a presença de problemas com seu trabalho. Os especialistas observam que ao interpretar os resultados da eletrocardiografia, a conclusão sobre a presença de doença cardíaca coronária (em particular, subendocardial) determina tais indicadores de ECG com carga como depressão horizontal do segmento ST (nas derivações V4, V5 e V6); A insuficiência coronariana dá arritmias ventriculares no fundo da mesma depressão do segmento ST e angina instável - alterações nas ondas T e na posição da onda T na linha ECO isoelétrica.

Os pacientes devem entender que a descrição da conclusão do ECG com a carga (bem como o ECG usual) é a informação para os cardiologistas, que justifica conclusões sobre o estado do coração e o diagnóstico. Sua decodificação é realizada apenas por especialistas no campo da  eletrocardiografia, que não são obrigados a explicar aos pacientes quais são os termos na conclusão do ECG (os dentes P e T, os intervalos RR, ST, PQ, etc.). Ou que os cabos torácicos são curvas de eletrocardiogramas registrados a partir dos eletrodos fixados no tórax, e o complexo QRS refere-se ao período de excitação dos ventrículos cardíacos de bombeamento de sangue ...

No entanto, o médico deve explicar ao paciente os parâmetros básicos do ECG com a carga. Alterações no segmento ST, arritmia ventricular e anomalias da onda T não representam necessariamente um resultado positivo. Além disso, se em um ECG com exercício físico, 85% da freqüência cardíaca máxima não é alcançada, então um resultado negativo do valor diagnóstico não. Mas com um resultado positivo, a probabilidade de isquemia miocárdica é de quase 98%.

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Complicações após o procedimento

Durante o teste de estresse ECG com esforço físico, o paciente pode sofrer fadiga, tonturas, mau funcionamento da respiração, batimentos cardíacos freqüentes, desconforto no tórax, dor nas pernas. É necessário informar o médico sobre isso para evitar possíveis complicações após o procedimento, quando os sintomas vegetativos crescem (violação da coordenação de movimentos, tremor intencional, cãibras nas pernas); há sinais de violação da ventilação pulmonar e perfusão ( dispneia, sibilância, palidez da pele, cianose); taquicardia ventricular sustentada; a dor no tórax aumenta.

Na presença de isquemia miocárdica, a resposta hipertensiva desenvolve-se com aumento da pressão arterial sistólica acima de 250 mm Hg para aumentar a atividade física.

Problemas com o sistema cardiovascular causam conseqüências após o procedimento na forma de fibrilação atrial, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, distúrbios de condução, insuficiência cardíaca aguda e infarto do miocárdio; broncoespasmo (com esforço físico na asma brônquica); desmaie ou um acidente vascular cerebral.

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