Arritmia sinusal

Arritmia sinusal é uma condição patológica na qual uma pessoa (tanto um adulto quanto uma criança) apresenta batimentos cardíacos irregulares. Um ritmo sinusal irregular consiste em períodos de desaceleração (bradicardia) e aceleração (taquicardia) dos batimentos cardíacos. Em geral, "arritmia" é um grupo de doenças cardíacas que se unem por uma violação da sequência, frequência e ritmo das contrações cardíacas. O diagnóstico da doença é determinado de acordo com as especificidades de tais distúrbios.

Na arritmia sinusal, não há intervalos regulares entre as contrações cardíacas. Para pessoas saudáveis, esse processo é normal, mas às vezes pode indicar o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como isquemia, reumatismo e até infarto. O ritmo sinusal anormal ocorre com o uso excessivo de medicamentos e neuroses. Para determinar com precisão as causas dessa condição, você precisa consultar um cardiologista que prescreverá um exame, incluindo um ECG, e, após o diagnóstico, escolherá o regime de tratamento ideal.

Código CID 10

A arritmia sinusal está incluída no grupo de doenças da 10ª revisão, ou seja, possui o código CID 10. O que significa esta sigla? CID é a Classificação Internacional de Doenças (CID), especialmente desenvolvida pela OMS e, desde 2007, uma classificação geralmente aceita para codificar diversos diagnósticos médicos.

A CID-10 é composta por 21 seções, cada uma contendo subseções com códigos para doenças e condições patológicas de diferentes etiologias. Os distúrbios cardíacos são mais frequentemente associados a falhas de condução no sistema de condução miocárdica. Com base nos resultados do eletrocardiograma, a classificação das arritmias cardíacas consiste nas seguintes nosologias:

• arritmias sinusais,
• taquicardia paroxística,
• extrassístole,
• fibrilação e flutter atrial,
• bloqueios.

Para diagnosticar com precisão doenças associadas a distúrbios do músculo cardíaco, é necessário realizar um exame médico com um cardiologista. Somente os resultados de um ECG permitem determinar com precisão o tipo de doença, bem como o grau de negligência. Após o exame, o médico prescreverá um tratamento eficaz com medicamentos e outros métodos.

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Causas da arritmia sinusal

A arritmia sinusal pode ser observada em pessoas de diferentes faixas etárias. Muitas vezes, os distúrbios do ritmo cardíaco são manifestações de diversas doenças, bem como o resultado de intoxicação ou condições neuróticas.

As causas da arritmia sinusal são muito diversas:

• distonia neurocirculatória;
• falta de magnésio ou potássio no sangue;
• osteocondrose;
• distrofia amiloide;
• hipotermia;
• falta de oxigênio;
• disfunção tireoidiana;
• hipertensão;
• distúrbios hormonais;
• anemia;
• doenças da coluna;
• doença hepática;
• estresse físico e psicoemocional excessivo;
• acidemia;
• tifo, brucelose;
• hipervagonia.

Um ECG ajudará a estabelecer um diagnóstico preciso. É importante ressaltar que interrupções no funcionamento do coração, relacionadas a distúrbios do ritmo sinusal, são frequentemente observadas em idades precoces e não são patologias (se a taxa de flutuação não exceder 10%). Por exemplo, arritmias cardíacas ocorrem em crianças que sofreram de uma doença infecciosa ou inflamatória. No entanto, somente um exame médico pode estabelecer a verdadeira causa dessas condições, uma vez que contrações irregulares do músculo cardíaco podem indicar problemas de saúde graves, como cardiosclerose, reumatismo, isquemia e infarto.

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Patogênese

A arritmia sinusal pode se desenvolver como resultado de problemas no músculo cardíaco. Isso geralmente é causado por doença cardíaca isquêmica: o suprimento insuficiente de oxigênio para o miocárdio leva à hipóxia, que é acompanhada por dor na região do coração.

A patogênese da arritmia sinusal está frequentemente associada à insuficiência cardíaca, que é acompanhada por uma interrupção da função de bombeamento sanguíneo. Defeitos cardíacos congênitos e adquiridos e miocardite também podem afetar negativamente as contrações do músculo cardíaco. Por uma razão ou outra, uma determinada função (ou várias funções simultaneamente) é interrompida:

• automatismo,
• excitabilidade,
• contratilidade,
• aberração,
• condutividade,
• refratariedade.

A arritmia pode se desenvolver como resultado de distúrbios funcionais ou lesões orgânicas graves do miocárdio (morte de suas seções durante um infarto). O estado dos sistemas nervoso e autônomo também desempenha um papel importante no desenvolvimento dessa patologia. Forte estresse emocional pode facilmente causar alterações na frequência e no ritmo das contrações cardíacas. Somente um cardiologista pode estabelecer um diagnóstico preciso com base em dados eletrocardiográficos.

Em adolescentes, tais condições (parada cardíaca, aumento da frequência cardíaca) são observadas principalmente durante a puberdade. Sua causa reside no aumento da função dos órgãos produtores de hormônios (genitais, tireoide, suprarrenais). Geralmente, essa arritmia tem curta duração e desaparece por conta própria após algum tempo.

Arritmia sinusal reversível pode se desenvolver após o uso de glicosídeos, diuréticos e substâncias antiarrítmicas. Álcool e tabagismo podem causar arritmia cardíaca que se torna irreversível.

Sintomas de arritmia sinusal

A arritmia sinusal se manifesta por uma perturbação nas contrações do músculo cardíaco (um aumento acentuado na frequência e, inversamente, uma desaceleração dos batimentos).

Os sintomas de arritmia sinusal geralmente incluem:

1. falta de ar, sensação de falta de ar;
2. taquicardia (batimentos cardíacos acelerados);
3. propagação da pulsação por todo o corpo, incluindo abdômen e região temporal;
4. ataques recorrentes de fraqueza severa;
5. síndrome de dor no peito (metade esquerda do peito) ou atrás do esterno como principal sinal de isquemia;
6. escurecimento da visão;
7. palpitações cardíacas, tonturas (com bradicardia);
8. ataques repetidos de perda de consciência devido a distúrbios graves no fluxo sanguíneo, que levam à falta de oxigênio no cérebro;
9. perda de contrações e uma mudança brusca na frequência do pulso.

Na arritmia sinusal moderada não há sintomas pronunciados, portanto o diagnóstico é feito por meio de exames (ECG, Holter, ultrassom, ECO-CG, exames hormonais, bioquímica do sangue e da urina), bem como com base nas queixas do paciente.

Diagnóstico de arritmia sinusal

A arritmia sinusal, que apresenta sintomas pronunciados, requer diagnóstico oportuno, cujos resultados ajudarão a identificar as principais causas do desenvolvimento da patologia cardíaca, o tipo de distúrbio de contração miocárdica e também determinar o regime de tratamento ideal para a doença identificada.

O diagnóstico da arritmia sinusal é realizado em uma unidade médica utilizando os seguintes métodos de pesquisa:

• ECG,
• Monitoramento Holter,
• ultrassom do coração,
• ECHO-KG,
• Testes bioquímicos (se necessário).

Durante um exame médico, é importante coletar a anamnese, examinar a aparência e a pele do paciente e realizar o diagnóstico do pulso. O monitoramento Holter (eletrocardiograma de 24 horas) é realizado por meio de dispositivos portáteis que são fixados ao corpo do paciente e registram o ECG ao longo do dia. Menos comumente, é utilizado um exame eletrofisiológico, no qual sensores elétricos são inseridos diretamente no músculo cardíaco.

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Tratamento da arritmia sinusal

A arritmia sinusal requer tratamento medicamentoso com o objetivo de eliminar doenças concomitantes que alteram o ritmo cardíaco. Essas doenças incluem cardiosclerose, insuficiência cardíaca, tireotoxicose, etc.

O tratamento da arritmia sinusal em casos avançados (quando a frequência cardíaca é inferior a 50 batimentos por minuto) envolve a realização de cirurgia (instalação de marcapasso).

A terapia tradicional inclui:

• uma dieta rica em fibras, bem como cálcio, potássio e magnésio;
• redução do estresse;
• cargas equilibradas e sono normal;
• cumprimento dos regimes de trabalho e descanso;
• sedativos: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glicina, Pantogam, Cetirizina (para instabilidade emocional e VSD);
• Anaprilina, Cordarone, Verapamil (para taquicardia grave);
• Itrop, Euphyllin (para bradicardia);
• tomar multivitaminas (sulfato de magnésio, asparkam de potássio);
• Quinidina, Novocainamida ou Cloreto de Potássio (para aliviar a fibrilação cardíaca e palpitações);
• injeções intravenosas de atropina (em caso de curso prolongado da doença);
• adrenalina (para distúrbios de condução);
• fitoterapia (sálvia, camomila, folha de framboesa);
• fisioterapia sem uso de corrente (Magnetolaser).

Prevenção

A arritmia sinusal causada por qualquer doença cardíaca requer tratamento imediato. Naturalmente, é melhor prevenir qualquer doença cuidando da sua saúde com antecedência.

A prevenção da arritmia sinusal inclui manter um estilo de vida saudável, limitar situações estressantes e controlar o sistema nervoso. O fortalecimento do miocárdio é facilitado por atividades físicas moderadas, como exercícios diários, caminhadas e corridas ao ar livre e natação.

Ao consumir álcool e fumar, a arritmia sinusal é exacerbada. Além disso, a funcionalidade do coração é afetada negativamente pela deposição de células de gordura nas paredes das artérias coronárias. É aconselhável se livrar dos quilos extras o mais rápido possível, pois essa patologia aumenta a carga sobre o músculo cardíaco, bem como sobre o marcapasso sinusal.

Um aspecto importante é seguir as regras de uma alimentação equilibrada: o consumo frequente de alimentos gordurosos e doces provoca o acúmulo de placas de gordura nos vasos, o que pode levar à falta de suprimento sanguíneo para as fibras musculares e até mesmo a um ataque cardíaco. Um sono saudável (pelo menos 8 horas) contribui para a recuperação completa do corpo e, consequentemente, para o funcionamento normal do coração.

Esportes e arritmia sinusal

A arritmia sinusal requer uma revisão do estilo de vida, em particular, o abandono de maus hábitos. Atividade física diária de intensidade moderada, bem como natação, caminhada e rotinas simples de exercícios matinais serão úteis.

Esportes e arritmia sinusal não respiratória são conceitos incompatíveis, especialmente se a pessoa pratica corrida, esqui, ciclismo, remo, etc. Treinamento ativo com cargas elevadas pode levar a complicações da doença e consequências indesejáveis. A única exceção é a arritmia respiratória, que não representa um perigo grave ou ameaça à saúde humana. Nesse caso, as atividades esportivas podem ser realizadas normalmente, mas o monitoramento constante por um cardiologista e um ECG a cada três meses são recomendados para a detecção e prevenção oportunas de doenças mais graves.

Em qualquer caso, somente uma consulta médica ajudará a determinar a limitação da atividade física. Os resultados de um exame médico mostrarão se há alguma doença que ameace a saúde da pessoa e se é necessário interromper o treinamento.

Previsão

A arritmia sinusal, se diagnosticada em tempo hábil, pode ser tratada com bastante rapidez e sucesso, a menos que seja causada por distúrbios orgânicos no funcionamento do músculo cardíaco que exijam intervenção cirúrgica imediata.

O prognóstico da arritmia sinusal é geralmente favorável, especialmente para o tipo respiratório, comum em crianças durante a puberdade. Se essa condição for um sinal de doença cardíaca grave, o resultado dependerá diretamente da evolução e da gravidade da doença.

O prognóstico da cardiopatia isquêmica, que é acompanhada por arritmias miocárdicas, é determinado pelo tipo de arritmia. Taquicardia ou bradicardia não têm impacto significativo no desenvolvimento de cardiopatia isquêmica se não houver manifestações clínicas.

O resultado de um ataque cardíaco pode depender de muitos fatores. A idade do paciente é de grande importância. Segundo estatísticas, em pacientes idosos (acima de 60 anos), a taxa de mortalidade por infarto do miocárdio chega a 39% ou mais, e em pacientes com menos de 40 anos, apenas 4%. Este indicador é influenciado por fatores como doença pulmonar, acidente vascular cerebral, aterosclerose disseminada, diabetes, hipertensão, obesidade, patologia venosa, etc.

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Arritmia sinusal e o exército

Arritmia sinusal é comum em homens jovens em idade pré-conscrição, o que levanta a questão de sua adequação para o serviço militar.

Arritmia sinusal e exército – esses conceitos são compatíveis? Em parte, tudo depende da decisão da comissão médica, bem como do bem-estar geral da pessoa. Se o distúrbio do ritmo cardíaco não for causado por uma patologia cardíaca grave, o jovem é naturalmente convocado para o serviço militar.

Os seguintes são perigosos para a saúde:

• ataques de fibrilação atrial e flutter, taquicardia paroxística;
• síndrome do nódulo sinusal;
• Ataques de Adams-Stokes-Morgagni;
• algumas formas de extrassístole ventricular.

Se os resultados do ECG mostrarem a presença desses tipos de arritmia, o homem precisa de tratamento, pois essas patologias podem causar complicações. Seu desenvolvimento está associado a miocardite, cardiosclerose e condições pré-infarto. Um sintoma de taquicardia paroxística é um aumento acentuado da frequência cardíaca, que causa medo e um ataque de pânico. Devido ao suprimento insuficiente de sangue para o cérebro, ocorrem tonturas, fraqueza, falta de ar grave e cianose na face (na região do trígono nasolabial). A presença dessas doenças reduz significativamente a qualidade de vida. A pessoa pode ter dificuldade para se movimentar.

Após o curso do tratamento, a comissão médica decide a questão com o exército: se os resultados da terapia forem positivos e o paciente puder cumprir com as obrigações militares, ele poderá ser levado ao exército e examinado conforme o item "B".