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Fibrilhação ventricular: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025
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A fibrilação ventricular é uma excitação descoordenada dos ventrículos que não resulta em contração útil. A fibrilação ventricular resulta em perda imediata da consciência e morte em minutos. O tratamento é feito com suporte cardiopulmonar, incluindo desfibrilação imediata.
Causas da fibrilação ventricular
A fibrilação ventricular ocorre em decorrência do aparecimento de múltiplos focos de atividade elétrica com formação de reentrada e se manifesta no eletrocardiograma por ondas ondulatórias muito frequentes na isolinha, irregulares no tempo e na forma.
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Sintomas de fibrilação ventricular
A fibrilação ventricular é o ritmo que precede a parada cardíaca em aproximadamente 70% dos pacientes, tornando-a o evento terminal em muitas doenças. Além disso, a maioria dos pacientes com fibrilação ventricular apresenta doença cardíaca subjacente (geralmente cardiopatia isquêmica, mas também miocardiopatia hipertrófica ou dilatada, displasia arritmogênica do ventrículo direito ou síndrome de Brugada). Em qualquer patologia, o risco de fibrilação ventricular é aumentado por desequilíbrio eletrolítico, acidose, hipoxemia ou isquemia.
A fibrilação ventricular ocorre com muito menos frequência em crianças e adolescentes, nos quais a assistolia é uma manifestação mais comum de parada cardíaca.
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Tratamento da fibrilação ventricular
O tratamento envolve suporte cardiopulmonar, incluindo desfibrilação. A taxa de sucesso com desfibrilação imediata (em até 3 minutos) é de 95%, demonstrando que não há perda da função de bombeamento cardíaco antes do desenvolvimento da fibrilação ventricular. Se a função de bombeamento estiver comprometida, a desfibrilação imediata é eficaz em apenas 30% dos casos, e a maioria dos pacientes morre por falta de débito cardíaco antes de chegar ao hospital.
Pacientes que tiveram fibrilação ventricular não reversível ou transitória apresentam alto risco de episódios futuros de fibrilação ventricular e, consequentemente, morte súbita. A maioria desses pacientes necessita de CDI. Muitos necessitam de medicamentos antiarrítmicos para reduzir a incidência de episódios esperados de taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.