Dor na escoliose

O desenvolvimento gradual da deformidade da coluna vertebral escoliótica se manifesta por vários sintomas, e a dor com escoliose - de várias localizações e intensidades - faz parte do quadro clínico desta doença. No entanto, a dor não ocorre em todos.

Além disso, que dores na escoliose são mais frequentemente reclamadas pelos pacientes e por que elas surgem.

Causas dor na escoliose

Chamando as principais causas de dor durante a deformidade escoliótica da  coluna vertebral , os especialistas enfatizam sua natureza vertebrogênica associada às peculiaridades da escoliose: o deslocamento de torção de parte das vértebras em relação ao seu eixo, com violações significativas da estrutura anatômica das articulações vertebrais. Isso leva à curvatura frontal da coluna e à formação da posição patológica do corpo na postura espaço - escoliótica.

E a dor na escoliose é um sintoma causado por várias alterações esqueléticas patológicas que afetam as vértebras (facetas articulações intervertebrais e ossos-transversais, processos espinhosos e discos intervertebrais), músculos e parte dos órgãos torácicos internos (devido a uma violação de sua posição anatômica com forte curvatura da coluna no plano frontal) e fibras nervosas motoras e sensoriais que inervam a coluna e suas extremidades (as quais, quando são deformadas, sofrem compressão na entrada da cavidade intervertebral s furos).

Fatores de risco

Os principais fatores que aumentam o risco de dor na escoliose são: curvatura progressiva; alto (3-4º) grau de deformação escoliótica; Escoliose em forma de S, na qual pode haver dor com escoliose de 2º grau (ou seja, quando o ângulo de Cobb é de 10 a 25 °); presença de escoliose displásica lombar ou lombar  .

Patogênese

Para explicar a patogênese da dor experimentada por pacientes específicos com escoliose, sua localização e natureza geralmente ajudam. As sensações de dor - da síndrome da dor vertebral leve à debilitante - podem vir do local da curvatura principal da coluna vertebral (protuberância) ou abaixo do arco de deformação, da concavidade da coluna vertebral ou de áreas adjacentes. No primeiro caso, a dor ocorre devido à espondilolistese lateral (deslocamento lateral) dos corpos vertebrais, estenose espinhal, compressão e irritação das raízes dorsais dos nervos espinhais que inervam as estruturas periféricas.

No segundo caso, as  dores na coluna  geralmente aparecem com o tempo - devido a excessivas tensões mecânicas (compressivas) nas articulações vertebrais afetadas e discos intervertebrais, nas quais ocorreram alterações degenerativas que causaram a instabilidade da coluna vertebral.

As dores músculo-fasciais são o resultado de sobrecarga constante (hipertonia) e desequilíbrio funcional dos músculos paravertebrais com uma mudança na postura.

As dores de cabeça relacionadas à escoliose (que às vezes atingem o nível de enxaqueca) podem ser dores de cabeça tensionais, ocorrem com compressão parcial da artéria vertebral e piora do suprimento sanguíneo cerebral, bem como com uma diminuição da pressão do líquido cefalorraquidiano.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas clínicas, a dor nas costas ocorre mais frequentemente na coluna lombar, seguida pela região torácica, ou seja, dor com escoliose da coluna torácica.

E dores musculares - de leves a moderadamente intensas - são sentidas por quase 20% dos adolescentes com escoliose idiopática de qualquer local. É relatado 58,8% da prevalência de dor nas costas em pacientes com doença escoliótica, em comparação com 33% em pacientes que não sofrem de doença coliótica. [1]

Sintomas

As mais comuns são dor nas costas com escoliose, que se desenvolve devido à carga nas articulações vertebrais, esticando os músculos com uma escápula protuberante (com dor irradiando para o ombro na região escapular), compressão das fibras nervosas; em adultos - com desgaste dos discos intervertebrais. Leia mais em publicações:

• Escoliose como fator no desenvolvimento de dores nas costas
• Sintomas de dor na coluna

A dor lombar grave com escoliose e rigidez, bem como a dor na região pélvica (quando está distorcida a 3-4 graus de deformidade escoliótica) são o resultado do deslocamento de torção  das vértebras lombares , aumento da tensão postural e entorse dos iliopsoas e ligamentos sacroilíacos. Quando a pelve é inclinada em adultos com um alto grau de escoliose displásica ou degenerativa da coluna lombar, uma das coxas (músculos e tendões) é carregada mais, o que causa dor na perna que libera escoliose na perna (geralmente com claudicação intensa durante a caminhada). Se a pelve não estiver inclinada, a dor nas extremidades inferiores é de natureza neurológica, devido ao estreitamento do canal medular. [2]

A dor no peito com escoliose -  dor na coluna torácica  devido à sua deformação progressiva - pode acompanhar o processo ativo de alterar a forma do peito, a inflamação da cartilagem esternocostal e a formação de uma corcova quando as costelas de um lado das costas se movem e começam a inchar. Ao mesmo tempo, o esterno diminui, o que leva a espasmos musculares e à compressão dos pulmões e do coração. Portanto, quando uma dor no peito ocorre na escoliose com uma curvatura superior a 45 °, isso pode ser uma manifestação de distúrbios somáticos na área pulmonar do lado afetado (com uma deterioração da função respiratória devido à redução de volume) e na região do coração com escoliose do lado esquerdo - com dor na coração semelhante a angina de peito.

Se as costelas doem com escoliose da coluna cervicotorácica ou torácica, a coisa toda é neuralgia intercostal associada à irritação e compressão dos  nervos intercostais  devido à deformação das articulações vertebrais e esternocostais costal e sincrodose (articulações das costelas com esterno) - com uma diminuição o espaço entre os ossos costais no lado côncavo da curvatura.

Além das dores maçantes e doloridas periódicas na parte superior do pescoço (que se transformam em dores agudas com movimentos da cabeça), dores de cabeça com escoliose da coluna cervical não são incomuns  .

Diagnósticos dor na escoliose

As questões do diagnóstico de deformidades escolióticas da coluna vertebral são dedicadas à publicação:

• Diagnóstico de escoliose
• Métodos de exame da coluna vertebral

Tratamento dor na escoliose

A melhor maneira de tratar a dor na escoliose é tratar a escoliose , no entanto, reduzir a curvatura (ângulo de Cobb) nem sempre leva a uma diminuição da dor. [3]

Os medicamentos para aliviar a dor intensa incluem injeções espinhais periódicas de corticosteróides, analgésicos para administração oral -  Pílulas eficazes para dor nas costas .

Os anti-inflamatórios não esteróides também podem ser usados (embora possam ter efeitos colaterais no trato digestivo e na circulação sanguínea), mais no artigo -  Anti-inflamatórios não esteróides e dores nas costas.

Medicamentos prescritos para relaxamento muscular (relaxantes musculares Tizanidina, Tolperisona, Baclofen), antidepressivos tricíclicos, medicamentos para melhorar o suprimento sanguíneo periférico, vitaminas do complexo B (tiamina, piridoxina e cianobalamina).

Cãibras musculares dolorosas são aliviadas pela droga do grupo de anticonvulsivantes  Gabapentin  (outros nomes comerciais: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Veja também -  Tratamento da dor muscular

O tratamento fisioterapêutico da dor envolve a nomeação de fisioterapia de hardware: iontoforese, fonoforese por ultrassom, terapia EHF, magnetoterapia de baixa frequência, estimulação elétrica. Para relaxar os músculos, são utilizadas massagem, terapia com água e lama, e para fortalecê-los e melhorar a mobilidade articular - terapia de exercícios, ioga, natação. [4]

O tratamento cirúrgico da escoliose é  indicado quando o ângulo de Cobb excede 45-50 °; mas a intervenção cirúrgica em adultos está associada a um alto risco e sua eficácia a longo prazo não foi comprovada.

Complicações e consequências

Dor nas costas com escoliose afeta negativamente a qualidade de vida dos pacientes. As consequências de um grau severo de deformidade escoliótica incluem limitação de mobilidade, incapacidade, incapacidade.

Prevenção

Na ausência de medidas específicas para prevenir a ocorrência de escoliose, a prevenção de suas complicações na forma de dor consiste em diagnosticar a doença em estágio inicial e tratá-la.

Previsão

Infelizmente, o prognóstico para muitos pacientes com dor na escoliose com um grau significativo de deformidade espinhal reside em sua natureza a longo prazo. E o tratamento geralmente não pode aliviar completamente a dor causada por danos permanentes aos tecidos e fibras nervosas.