Conjuntivite purulenta

A inflamação da membrana mucosa dos olhos com a formação e liberação de exsudato purulento é diagnosticada por oftalmologistas como conjuntivite purulenta.

Epidemiologia

As estatísticas domésticas sobre a frequência da conjuntivite purulenta não estão disponíveis (ou não são mantidas). Mas, de acordo com dados estranhos, a prevalência de conjuntivite bacteriana aguda, por exemplo, nos Estados Unidos é de 13 casos por mil população e representa 18-57% de toda a conjuntivite aguda e quase metade deles está associada a C. trachomatis.

A conjuntivite neonatal ocorre em 0,8-1,6% dos recém-nascidos nos países desenvolvidos e no resto-em 10-12% dos recém-nascidos. Assim, de acordo com quem, em algumas regiões da África, a presença de conjuntivite gonocócica purulenta é observada em 30-40 recém-nascidos para cada mil nascidos vivos (na América do Norte - não mais que três por 10 mil).

Causas Conjuntivite purulenta

As principais causas da inflamação purulenta conjuntiva são infecções bacterianas ou virais. [1]

E dependendo da etiologia do processo inflamatório diferentes tipos desta doença: conjuntivite bacteriana purulenta [2] e causando descarga purulenta ou mucopurulenta conjuntivite viral. [3] Em essência, isso é conjuntivite catarro-purulenta, porque o catarhal está inflamação que afeta o epitélio da mucosa.

Pela natureza do curso da inflamação, distingue conjuntivite purulenta aguda e crônica.

Na maioria dos casos, a conjuntivite bacteriana aguda (Proteus mirabilis). Todos esses microorganismos podem entrar no olho das mãos, partículas de poeira ou de colônias em membranas mucosas vizinhas (nariz, seios ou nasofaringe).

A conjuntivite purulenta aguda e crônica é frequentemente associada a blefarite estafilocócica das pálpebras. [4] Danos às membranas mucosas de Neisseria diplococcus neisseria gonorrhoeae, que é transmitido sexualmente, é responsável pelo desenvolvimento da conjuntivite gonocócica - gonoblennorrhea. [5]

Chlamydia trachomatis conjuntivite clamídica também é uma forma crônica de inflamação bacteriana da conjuntiva. [6]

O desenvolvimento de conjuntivite crônica pode ser causada pela inflamação das glândulas meibomianas holócrais localizadas na margem da pálpebra - meibomitis. A conjuntivite bacteriana crônica ou recorrente unilateral acompanhada por alta mucopurulenta é observada em pacientes com obstrução do ducto nasolacrimal (dacriotenose) e sua inflamação crônica - dacriocistite. [7]

Quanto à origem viral da conjuntivite, os oftalmologistas observam a contagiosidade especial de seus agentes causadores. Primeiro de tudo, essas são a maioria das cepas de adenovírus - vírus respiratórios, que afetam a membrana mucosa dos olhos, causando conjuntivite de adenovírus epidêmico agudo . [8] e a causa da conjuntivite hemorrágica epidêmica é a infecção por enterovírus-vírus do gênero enterovírus.

Nenhuma conjuntivite purulenta foi relatada com coronavírus SARS-CoV-2, mas casos de conjuntivite folicular foram observados em pacientes com covid-19. [9] Vermelhidão ocular e aumento da lacrimação em infecções respiratórias agudas foram relatadas na maioria dos pacientes infectados com outras cepas de coronavírus respiratório (coronaviridae). [10]

Conjuntivite purulenta em crianças

Segundo especialistas, a conjuntivite purulenta em crianças ocorre com mais frequência do que em adultos. Além de estrepto e estafilococos, bem como adenovírus, a difteria bacillus (Corynebacterium difteriae) pode ser o agente causador da inflamação purulenta da conjuntiva conjuntiva em crianças pequenas, para mais informações Dipheria conjuntivite

Pode haver conjuntivite mucopurulenta na varicela (varicela), que é causada pelo vírus HZV (herpes zoster). [11]

Leia mais nas publicações:

• Conjuntivite em varicela, sarampo, rubéola
• Conjuntivite bacteriana e ceratite em crianças

Oftalmia neonatal ou conjuntivite neonatal - conjuntivite purulenta em recém-nascidos - é uma forma grave de inflamação bacteriana da mucosa ocular que ocorre durante as primeiras quatro semanas de vida devido à infecção por C. trachomatis ou N. gonorreia durante o trabalho: por contato com o canto do nascimento de uma mãe com uma mãe sexualmente com uma mãe sexualmente a uma mãe sexualmente a uma mãe sexualmente com uma mãe sexualmente com uma mãe sexualmente a uma mãe sexualmente com uma mãe sexualmente a uma mãe sexualmente com uma mãe sexualmente a uma mãe sexualmente com uma mãe, a mãe. Gonorréia durante o parto: por contato com o canal de nascimento de uma mãe com uma doença sexualmente transmissível.

Mais detalhes nos materiais:

• Clamydia conjuntivite em uma criança
• Conjuntivite em recém-nascidos

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de desenvolver inflamação purulenta da conjuntiva incluem:

• Má higiene (tocando o olho com as mãos sujas, usando a toalha de outra pessoa ou a maquiagem dos olhos, a má higiene da lente de contato);
• Tosse ou espirro de uma pessoa próxima com uma infecção respiratória aguda;
• A presença de uma infecção intrínseca do trato respiratório superior, inflamação dos seios ou nasofaringe;
• Doenças oculares (olhos secos, inflamação da margem da pálpebra - blefarite);
• Sistema imunológico enfraquecido.

Patogênese

No desenvolvimento de processos inflamatórios bacterianos infecciosos, em particular,, a patogênese é devida à ativação do sistema de complemento e mediada por citocinas inflamatórias de fagócitos (macrófagos e neutrófilos) e t e linfócitos B aumentou a resposta da imunção celular à invasão bacteriana.

Primeiro, pela ação de suas enzimas-citolisinas, eles quebram a integridade das membranas celulares, então, pela adesão, se ligam às estruturas celulares de vários tecidos do corpo, e depois ocorre invasão. Ou seja, o micróbio destrói células teciduais, neste caso, a conjuntiva, para manter sua existência com suas exotoxinas e enzimas (hialuronidase, estreptoquinase, nucleases).

Além disso, uma resposta inflamatória aprimorada destinada à lise de bactérias leva a uma alteração de tecidos ainda maiores, uma vez que todo o pool local de células fagócitos é atraído pelo local da invasão bacteriana. O pus liberado é uma mistura de células de tecido mucoso morto (detritos), células imunes leucocíticas mortas (macrófagos etc.) e os restos de bactérias destruídas por eles. E a hiperemia da conjuntiva é o resultado da dilatação de seus vasos.

No mecanismo de desenvolvimento da infecção viral, o principal é considerado a capacidade dos virions dos vírus de penetrar nas células e inicia a replicação de seu RNA, o que causa uma resposta inflamatória protetora. [12]

Sintomas Conjuntivite purulenta

Nas infecções bacterianas, os primeiros sinais de conjuntivite purulenta geralmente se manifestam pela hiperemia (vermelhidão) dos olhos e epífora - aumento da produção de líquido lacrimal e seu fluxo (lacrimação). À medida que o processo inflamatório se desenvolve, o inchaço das pálpebras e os tecidos moles circundantes aumenta, e há uma sensação de queimação nos olhos. A princípio, a descarga dos olhos é insignificante, mucosa-purulenta (no caso da conjuntivite gonocócica-de serous).

No estágio próximo, a vermelhidão pode ser mais intensa (até os brancos dos olhos parecem rosa ou avermelhado); As pálpebras são ainda mais inchadas, seu eritema é removido (na gonoblenorreia, o edema se espalha para a membrana mucosa da esclera, e a pele das pálpebras adquirem uma tonalidade azulada); Há um rasgo nos olhos, e a descarga se torna mais densa-branca amarelada ou amarelo esverdeado, há um acúmulo de descarga nos cantos dos olhos. Durante o sono, o pus continua a fluir, secando os cílios na forma de crostas pegajosas e de manhã colas na pálpebra inferior e superior.

As infecções virais também podem causar vermelhidão moderada da conjuntiva, capilares inchados nas escleraes, dor nos olhos (como se a areia entrasse), muitas vezes intolerância à luz brilhante (fotofobia).

Na conjuntivite hemorrágica epidêmica na conjuntiva, aparecem pequenos pontos (brancos ou amarelos pálidos) - um sinal de obtenção dos ductos da glândula lacrimal e na difteria nos filmes cinzentos da conjuntiva. [13]

Complicações e consequências

Em conjuntivite causada pelo vírus HZV, a córnea ou vasculatura do olho pode ficar inflamada, resultando em visão prejudicada.

Complicações e conseqüências da conjuntivite purulenta causada por gonococos (inclusive em recém-nascidos) - o desenvolvimento da inflamação superficial da córnea (ceratite) e subsequentemente sua ulceração com possível perfuração, resultando em opacidade da córnea.

As conseqüências da conjuntivite supurativa da difteria incluem opacidade da córnea, ulceração da córnea com necrose das áreas afetadas e entropion (retalho pálpebra no globo ocular). Em casos graves, há uma grande ameaça de perfuração da córnea do globo ocular e de sua atrofia.

Diagnósticos Conjuntivite purulenta

O diagnóstico de conjuntivite purulenta é mais frequentemente clínico - com base no exame físico e na apresentação dos sintomas.

Um exame do olho e o exame da conjuntiva é realizado.

Os principais testes para um diagnóstico preciso são um swab ocular e um exame bacteriano da descarga (para determinar a flora patogênica).

O diagnóstico instrumental pode ser limitado a biomicroscopia.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve excluir ceratite, esclerite, episclerite, blefarite, úlcera na córnea, cálculo, corpo estranho da córnea. A conjuntivite clamídica e a obstrução do ducto nasolacrimal congênita devem ser diferenciadas em recém-nascidos.

A conjuntivite alérgica e purulenta é mais facilmente diferenciada, pois a conjuntivite alérgica é caracterizada por olhos gravemente coceira e descarga aquosa.

Tratamento Conjuntivite purulenta

Em caso de inflamação da membrana mucosa dos olhos com alta purulenta, os pacientes têm a primeira pergunta: como lavar a conjuntivite purulenta? A segunda pergunta é: o que as quedas devem ser usadas?

Nesta doença, os oftalmologistas recomendam o uso da solução salina de farmácias (pode ser preparada dissolvendo uma colher de chá de sal em 500 ml de água fervida resfriada), bem como uma solução aquosa de furacilina para lavagens oculares e remoção de crostas de pus. Leia: furacilina para lavar os olhos: como dissolver e diluir comprimidos

Você pode usar gotas anti-sépticas Ophthamyrin ou ocomistin.

Mas destrua a infecção microbiana, acelerando o desaparecimento dos sintomas, apenas antibióticos para conjuntivite purulenta. Gentamicina e eritromicina (na forma de pomadas), a pomada de tebrofeno (com ofloxacina) é mais frequentemente prescrita. Para mais informações, consulte:

• Pomadas para a conjuntivite
• Pomadas para a inflamação

Os colírios para a conjuntivite purulenta, na maioria das vezes, também contêm antibióticos: levomicetina, okatsin (lomecina, lofox), floxal (com lloxacina), vigamox (moxifloxacin), ciproxacina (ciproxacina. Das sulfonamidas, são utilizadas gotas de sódio sulfacil (albucida). Informações mais completas e detalhadas (com dosagem, contra-indicações e possíveis efeitos colaterais) nos materiais:

• Colírio para a conjuntivite
• Colírio para recém-nascidos

A terapia sistêmica é realizada com medicamentos antibacterianos como, azitromicina, doxiciclina, ciprofloxacina, cefazolina, ceftriaxona, etc.

Deve-se ter em mente que, nos antibióticos da conjuntivite purulenta da catarro viral, não ajudam, mas os sintomas podem ser aliviados com lavagem salina, o uso de gotas de Ophthalmoferon e Okoferon (com interferon). E se a inflamação conjuntival for causada pelo herpesvírus (HSV), deve ser usado gel de virgan (baseado em ganCiclovir) e os colírios de idoxuridina ou trifluridina.

Como método terapêutico adicional - em casos não complicados - o tratamento com ervas é possível lavando os olhos com decocções de camomila de farmácia, sobrancelha, banana, calêndula e sucessão trifoliada. (Consumo de matérias-primas secas por 200 ml de água - uma colher de sopa; a decocção é resfriada e filtrada).

Nos casos de obstrução do ducto nasolacrimal, o tratamento cirúrgico é necessário para restaurar a saída normal do líquido lacrimal por dacryocistorinostomia.

Prevenção

A prevenção primária de qualquer conjuntivite é a lavagem das mãos e observar as regras da higiene. E em recém-nascidos, apenas o tratamento da clamídia e da gonorréia em suas futuras mães pode prevenir conjuntivite purulenta.

Previsão

Como esta doença é relativamente fácil de tratar, o prognóstico para a maioria dos pacientes com conjuntivite purulenta é favorável. No entanto, dada a ameaça real de complicações da inflamação gonocócica e difteria da conjuntiva, as consequências negativas para os olhos e a visão podem ser muito graves.